stringtranslate.com

Хронический стресс

Хронический стресс – это физиологическая или психологическая реакция, вызванная длительным внутренним или внешним стрессором . [1] Стрессор, физически присутствующий или вспоминаемый, будет производить тот же эффект и вызывать хроническую стрессовую реакцию. [1] Существует широкий спектр хронических стрессоров, но большинство из них влекут за собой относительно длительные проблемы, конфликты и угрозы, с которыми люди сталкиваются ежедневно. [2] Было установлено, что несколько хронических стрессоров, в том числе «окружающая среда, финансовое напряжение, межличностный стресс, стресс на работе и уход за больными», связаны с болезнями и смертностью. [3]

Реакции на стресс, такие как реакция «бей или беги» , имеют основополагающее значение. Сложность окружающей среды означает, что она постоянно меняется. Поэтому, чтобы ориентироваться в окружающей среде, нам нужна система, способная реагировать на воспринимаемые угрожающие и вредные ситуации. [4] Таким образом, система реакции на стресс играет роль адаптивного процесса по восстановлению гомеостаза в организме путем активного внесения изменений. [4] [5] Например, организм участвует в реакции эндокринной системы , при которой высвобождаются кортикостероиды . Этот процесс известен как аллостаз , впервые предложенный Стерлингом и Эйером (1988). [6] Исследования предоставили значительные доказательства, иллюстрирующие реакцию на стресс как краткосрочную адаптивную систему. [4] Непосредственный эффект гормонов стресса полезен в конкретной краткосрочной ситуации. Эта система, возможно, является защитной защитой от угроз [5] и обычно не представляет риска для здоровья. [7]

Однако проблема возникает, когда существует постоянная угроза. Первое воздействие стрессора вызывает в организме острую стрессовую реакцию; однако многократное и продолжительное воздействие приводит к тому, что стрессор становится хроническим. [4] МакИвен и Стеллар (1993) утверждали, что существует «скрытая цена хронического стресса для организма в течение длительных периодов времени». [8] Это часто называют аллостатической нагрузкой . Хронический стресс может привести к чрезмерной стимуляции системы аллостаза в ответ на постоянную угрозу. [7] И такая чрезмерная стимуляция может привести к неблагоприятному воздействию. Например, длительное воздействие стресса приводит к повышению уровня этих гормонов. Это может привести к высокому кровяному давлению (и впоследствии к сердечно-сосудистым заболеваниям), повреждению мышечной ткани, задержке роста [9] и повреждению психического здоровья . Хронический стресс также напрямую связан с функциональностью и структурой нервной системы, тем самым влияя на аффективные и физиологические реакции на стресс. [3] Впоследствии это может привести к повреждению организма.

Историческое развитие

Гансу Селье (1907–1982), известному как «отец стресса», [10] приписывают первое изучение и идентификацию стресса. Он изучал эффекты стресса, подвергая лабораторных мышей воздействию различных физических, антигенных и экологических стрессоров, включая чрезмерные физические нагрузки, голодание и экстремальные температуры. Он определил, что независимо от типа стресса у мышей наблюдались схожие физические эффекты, включая ухудшение состояния вилочковой железы и развитие язв . [10] Затем в 1936 году Селье разработал свою теорию общего адаптивного синдрома (GAS), известного сегодня как «реакция на стресс». Он пришел к выводу, что люди, подвергшиеся длительному стрессу, также могут испытывать нарушение гормональной системы и впоследствии развивать такие заболевания, как болезни сердца и повышенное кровяное давление . [11] Селье считал эти состояния «болезнями адаптации» или последствиями хронического стресса, вызванного повышенным гормональным и химическим уровнем. [10] Его исследования реакций на острый и хронический стресс привнесли стресс в медицинскую сферу. [10]

Физиология

Животные, подвергшиеся тревожным событиям, которые они не могут контролировать, реагируют выбросом кортикостероидов . [5] Симпатическая ветвь нервной системы активируется, также выделяя адреналин и норадреналин. [9]

Стресс играет роль у человека как способ реагирования на трудные и, возможно, опасные ситуации. Реакция «бей или беги» , когда человек воспринимает угрозу, помогает организму направить энергию на борьбу или бегство, чтобы прожить еще один день. Эта реакция заметна, когда надпочечники выделяют адреналин, вызывая сужение кровеносных сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений. Кроме того, кортизол – еще один гормон, который выделяется при стрессе и его цель – повысить уровень глюкозы в крови. Глюкоза является основным источником энергии для клеток человека, и ее увеличение во время стресса происходит с целью обеспечения доступности энергии для чрезмерно активных клеток. [12]

Также известно, что хронический стресс связан с ускоренной потерей теломер в большинстве, но не во всех исследованиях. [13] [14]

Ответ

Различные типы стрессоров, время (продолжительность) воздействия стрессоров и генетически унаследованные личностные характеристики влияют на реакцию гипоталамо -гипофизарно-надпочечниковой оси на стрессовые ситуации. Ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа и другие эндокринные оси также участвуют в реакции на стресс. Люди с богатым прошлым имеют более сильную реакцию на стресс, чем люди из низших слоев общества. [15] [ нужна ссылка ]

Устойчивость к хроническому стрессу определяется как способность справляться со стрессами здоровым образом. [16] Существует шесть категорий ресурсов, влияющих на способности человека справляться с трудностями: [16]

Симптомы

Люди могут испытывать беспокойство , [17] депрессию , [18] печаль, [17] гнев, [17] раздражительность, [17] социальную изоляцию , головную боль, [17] проблемы с менструальным циклом , [19] боль в животе , боль в спине и трудности с концентрацией внимания. . [20]

Воздействие

Хронический стресс заставляет организм оставаться в состоянии постоянной готовности, несмотря на то, что ему ничего не угрожает. Обширные исследования предоставили доказательства связи между «хроническими стрессорами и последствиями для физического здоровья» [3]. Возьмем в качестве примера уход. Обзор 37 исследований показал, что лица, осуществляющие уход за больными деменцией, подвергающиеся хроническому стрессу, более восприимчивы к заболеваниям. [21] Хотя связь между стрессом и здоровьем требует постоянных исследований, [7] имеющиеся данные позволяют предположить наличие потенциальной связи между ними.  

Мозг

Основной мишенью стресса является мозг. При воздействии стресса он служит центром интерпретации факторов стресса и определения соответствующих поведенческих и психологических реакций. [7] Таким образом, воздействие хронического стресса будет иметь прямое влияние на функцию мозга. [7] Например, хронический стресс подавляет рост нейронов в гиппокампе и префронтальной коре . [5] Атрофия нейронов в этих двух структурах может привести к гипертрофии миндалины , ответственной за тревогу и стресс. [22] В свою очередь, это приведет к усилению страха и агрессии, а также ухудшению способности к обучению. Память и процесс принятия решений также могут пострадать. [22] Кроме того, хронический стресс может подавлять нервные пути, участвующие в познании и принятии решений, ускоряя старение. Кроме того, хронический стресс усугубляет ущерб, нанесенный инсультом, и может привести к нарушениям сна из-за чрезмерного воздействия кортизола. [23]

Другие системы

Изменения в функции мозга могут иметь более обширное влияние на другие системы организма. Поскольку хронический стресс обусловлен широким спектром факторов окружающей среды, питания, химических, патологических или генетических [24] факторов, может быть поврежден широкий спектр физиологических систем. [25] Длительный стресс может нарушить иммунную, пищеварительную, сердечно-сосудистую систему, систему сна и репродуктивную систему. [17] Например, было установлено, что:

Измерение

Развитие научных исследований стресса потребует более качественного и точного измерения стрессового процесса. Однако сложность стресса усложняет принятие последовательных и тщательных мер. [3]

Измерения хронического стресса в первую очередь включают эпидемиологические исследования, в которых рассматривается текущий опыт в конкретных сферах жизни. Несмотря на свою значимость, совокупное воздействие стресса из прошлого опыта часто подвергается риску из-за практических трудностей, таких как ограничения по времени. [3] Еще одной потенциальной проблемой измерения хронического стресса является достоверность. В частности, в ретроспективных исследованиях достоверность измерения сильно зависит от точности воспоминаний. Предвзятости и ухудшение памяти могут способствовать занижению данных. Аналогичным образом, для проспективных исследований достоверность показателей будет зависеть от точности отчета и обнаружения респондентом и контролирующими агентствами. [3]

Что касается измерения реакции на стресс, важно отметить, что она может варьироваться у каждого человека. [28] Предполагается, что индивидуальные и контекстуальные факторы окружающей среды, такие как гены и культура, будут способствовать уязвимости и устойчивости человека к стрессу. Напротив, защитные факторы, такие как благоприятная среда, могут повысить устойчивость. [3] Эти два фактора важны, поскольку они влияют на оценку мозгом факторов стресса. Кроме того, взаимодействие различных стрессоров приведет к кумулятивному стрессу. Все это вместе способствует дифференцированной реакции на стресс. [3] Таким образом, субъективные различия могут создать проблемы для исследователей.

Из-за сложности измерения стрессовых процессов на протяжении всей жизни многие исследователи решили измерить более поддающиеся оценке аспекты стресса. Это включает в себя: «историческое воздействие, текущее воздействие и реакцию в различных временных масштабах». [3] Во многих случаях хронический стресс измеряется его продолжительностью. Однако критерии могут существенно различаться. [3] Например, в «Графике жизненных событий и трудностей», составленном Брауном и Харрисом (1978) [29], предполагается, что хронические трудности характеризуются 4-недельным периодом. Альтернативно, другие исследователи могут определять хроническую болезнь как более короткий или более длительный период. Это означает, что исследования хронического стресса не обязательно имеют единую шкалу для сравнения.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab «Психологический словарь APA». словарь.apa.org . Проверено 20 февраля 2022 г.
  2. ^ Перлин Л.И. (1989). «Социологическое исследование стресса». Журнал здоровья и социального поведения . 30 (3): 241–256. дои : 10.2307/2136956. ISSN  0022-1465. JSTOR  2136956. PMID  2674272.
  3. ^ abcdefghij Эпель Э.С., Кроссвелл А.Д., Майер С.Е., Пратер А.А., Славич Г.М., Путерман Э., Мендес В.Б. (апрель 2018 г.). «Больше, чем чувство: единый взгляд на измерение стресса для демографической науки». Границы нейроэндокринологии . 49 : 146–169. doi :10.1016/j.yfrne.2018.03.001. ПМК 6345505 . ПМИД  29551356. 
  4. ^ abcd Роледер Н (июль 2019 г.). «Стресс и воспаление - Необходимость устранения разрыва в переходе между острыми и хроническими последствиями стресса». Психонейроэндокринология . 105 : 164–171. doi :10.1016/j.psyneuen.2019.02.021. PMID  30826163. S2CID  72332925.
  5. ^ abcd McEwen BS (июль 2007 г.). «Физиология и нейробиология стресса и адаптации: центральная роль мозга». Физиологические обзоры . 87 (3): 873–904. doi : 10.1152/physrev.00041.2006. ПМИД  17615391.
  6. ^ Фишер С., Reason JT (1988). Справочник по жизненному стрессу, познанию и здоровью. Чичестер: Уайли. ISBN 0-471-91269-7. ОСЛК  17234042.
  7. ^ abcdef Шнайдерман Н., Айронсон Г., Сигел С.Д. (1 апреля 2005 г.). «Стресс и здоровье: психологические, поведенческие и биологические детерминанты». Ежегодный обзор клинической психологии . 1 (1): 607–628. doi : 10.1146/annurev.clinpsy.1.102803.144141. ПМЦ 2568977 . ПМИД  17716101. 
  8. ^ МакИвен BS, Stellar E (сентябрь 1993 г.). «Стресс и личность. Механизмы, приводящие к болезням». Архив внутренней медицины . 153 (18): 2093–2101. doi : 10.1001/archinte.1993.00410180039004. ПМИД  8379800.
  9. ^ аб Карлсон Н.Р. (2013). Физиология поведения (11-е изд.). Бостон: Пирсон. стр. 602–6. ISBN 978-0-205-23939-9. ОСЛК  879099798.
  10. ^ abcd Сабо С., Таче Ю., Сомоги А. (сентябрь 2012 г.). «Наследие Ганса Селье и истоки исследований стресса: ретроспектива через 75 лет после его знакового краткого «письма» редактору журнала Nature» (PDF) . Стресс . 15 (5): 472–478. дои : 10.3109/10253890.2012.710919. PMID  22845714. S2CID  16530497. Архивировано из оригинала (PDF) 26 ноября 2019 года . Проверено 13 ноября 2016 г. .
  11. ^ "Ганс Селье". Британская энциклопедия . Британская энциклопедия, Inc., 22 июля 2010 г. Проверено 8 ноября 2016 г..
  12. ^ Цигос С., Хрусос ГП (октябрь 2002 г.). «Гипоталамо-гипофиз-надпочечниковая ось, нейроэндокринные факторы и стресс». Журнал психосоматических исследований . 53 (4): 865–871. дои : 10.1016/s0022-3999(02)00429-4. ПМИД  12377295.
  13. ^ Ноттерман Д.А., Митчелл С. (октябрь 2015 г.). «Эпигенетика и понимание влияния социальных детерминант здоровья». Детские клиники Северной Америки (обзор). 62 (5): 1227–1240. doi :10.1016/j.pcl.2015.05.012. ПМК 4555996 . ПМИД  26318949. 
  14. ^ Куинлан Дж., Ту М.Т., Ланглуа Э.В., Капур М., Зиглер Д., Фахми Х., Зунзунеги М.В. (апрель 2014 г.). «Протокол систематического обзора связи между хроническим стрессом на протяжении жизни и длиной теломер». Систематические обзоры (Обзор). 3:40 . дои : 10.1186/2046-4053-3-40 . ПМК 4022427 . ПМИД  24886862.  Значок открытого доступа
  15. ^ Блэр С., Рэйвер CC (апрель 2016 г.). «Бедность, стресс и развитие мозга: новые направления профилактики и вмешательства». Академическая педиатрия . 16 (3 доп.): S30–S36. дои : 10.1016/j.acap.2016.01.010 . ПМК 5765853 . ПМИД  27044699. 
  16. ^ ab Schetter CD, Dolbier C (сентябрь 2011 г.). «Устойчивость в условиях хронического стресса и здоровье взрослых». Компас социальной и личностной психологии . 5 (9): 634–652. дои : 10.1111/j.1751-9004.2011.00379.x. ПМЦ 4494753 . ПМИД  26161137. 
  17. ^ abcdef «NIMH »5 вещей, которые вам следует знать о стрессе». www.nimh.nih.gov . Проверено 20 ноября 2019 г.
  18. ^ Коэн С., Яницки-Девертс Д., Миллер Дж.Е. (октябрь 2007 г.). «Психологический стресс и болезни». ДЖАМА . 298 (14): 1685–1687. дои : 10.1001/jama.298.14.1685. PMID  17925521. S2CID  12159960.
  19. ^ «Стресс и ваше здоровье: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 11 декабря 2019 года . Проверено 30 апреля 2020 г.
  20. ^ «Стресс и ваше здоровье: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 11 декабря 2019 года . Проверено 25 октября 2019 г.
  21. ^ Фонарева И, Окен Б.С. (май 2014 г.). «Физиологические и функциональные последствия ухода за родственниками, больными деменцией». Международная психогериатрия . 26 (5): 725–747. дои : 10.1017/S1041610214000039. ПМЦ 3975665 . ПМИД  24507463. 
  22. ^ аб МакИвен Б.С., Чаттарджи С. (декабрь 2004 г.). «Молекулярные механизмы нейропластичности и фармакологические последствия: на примере тианептина». Европейская нейропсихофармакология . 14 (Приложение 5): S497–S502. doi :10.1016/j.euroneuro.2004.09.008. PMID  15550348. S2CID  21953270.
  23. ^ "Мозговые факты". www.brainfacts.org . Проверено 30 марта 2019 г.
  24. ^ «Хронический стресс подвергает риску ваше здоровье» . Клиника Майо . Проверено 30 апреля 2020 г.
  25. ^ «Влияние стресса на организм». Американская психологическая ассоциация. 1 ноября 2018 г. Архивировано из оригинала 1 февраля 2021 г. Проверено 5 мая 2021 г.
  26. ^ Роледер Н (2016). «Хронический стресс и болезни». Понимание нейроиммунной биологии . стр. 201–214. дои : 10.1016/B978-0-12-801770-8.00009-4. ISBN 9780128017708.
  27. ^ Генри Дж.П., Стивенс П.М., Сантистебан Г.А. (январь 1975 г.). «Модель психосоциальной гипертонии, показывающая обратимость и прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений». Исследование кровообращения . 36 (1): 156–164. дои : 10.1161/01.RES.36.1.156 . PMID  1116216. S2CID  6005356.
  28. ^ МакИвен BS (май 1998 г.). «Стресс, адаптация и болезнь. Аллостаз и аллостатическая нагрузка». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 840 (1): 33–44. Бибкод : 1998NYASA.840...33M. doi :10.1111/j.1749-6632.1998.tb09546.x. PMID  9629234. S2CID  20043016.
  29. ^ Браун Г.В., Харри Т.О. (2011). Социальные истоки депрессии: исследование психических расстройств у женщин. Абингдон, Оксон: Рутледж. ISBN 978-0-203-71491-1. ОСЛК  1086555347.