stringtranslate.com

Подчелюстная железа

Парные подчелюстные железы (исторически известные как подчелюстные железы ) являются основными слюнными железами , расположенными под дном рта . У взрослых людей каждая из них весит около 15 граммов и выделяет около 60–67% нестимулированной секреции слюны; при стимуляции их вклад уменьшается пропорционально увеличению секреции околоушной железы до 50%. [1] Средняя длина нормальной подчелюстной слюнной железы взрослого человека составляет приблизительно 27 мм, а средняя ширина — приблизительно 14,3 мм. [2]

Структура

Подъязычные карункулы, выделенные по обе стороны от уздечки языка

Каждая подчелюстная железа делится на поверхностную долю и глубокую долю, которые разделены челюстно-подъязычной мышцей : [3]

Подчелюстной проток

Выделения поступают в подчелюстной проток в глубокой части, после чего они обвивают задний край челюстно-подъязычной мышцы и продолжаются по верхней поверхности латерально. Затем выводные протоки пересекаются язычным нервом и в конечном итоге впадают в подъязычные карункулы — небольшие выступы по обе стороны от уздечки языка вместе с основным подъязычным протоком . Железу можно пальпировать (ощущать) с двух сторон ниже и сзади от тела нижней челюсти, двигаясь внутрь от нижнего края нижней челюсти около ее угла при наклоне головы вперед. [4]

Сосочек подчелюстной железы

Конечная часть подчелюстного (Уортонова) протока расположена в полости рта и открывается как отверстие подчелюстного проточного сосочка. Положение протока и его устья шириной 0,5–1,5 мм неизменно симметрично, но совершенно непредсказуемо; следовательно, подчелюстные проточные сосочки иногда бывает сложно распознать. На основании макроскопического вида сосочков и сиалоэндоскопического подхода Аницин и др. описали четыре различных типа подчелюстных железистых сосочков: типы A, B, C и D. [5]

Микроанатомия

Подчелюстная железа человека. Справа расположена группа слизистых ацинусов , слева — группа серозных ацинусов.

Доли содержат меньшие дольки, которые содержат аденомеры , секреторные единицы железы. Каждый аденомер содержит один или несколько ацинусов , или альвеол, которые представляют собой небольшие скопления клеток, выделяющих свои продукты в проток. Ацинусы каждого аденомера состоят из серозных или слизистых клеток , причем преобладают серозные аденомеры. [6] Некоторые слизистые аденомеры также могут быть покрыты серозным полумесяцем , слоем серозных клеток, секретирующих лизоцим, напоминающим полумесяц.

Как и другие экзокринные железы , подчелюстная железа может быть классифицирована по микроскопической анатомии ее секреторных клеток и тому, как они расположены. Поскольку железы разветвлены, и поскольку трубочки, образующие ветви, содержат секреторные клетки, подчелюстные железы классифицируются как разветвленные тубулоацинарные железы . Кроме того, поскольку секреторные клетки бывают как серозными, так и слизистыми, подчелюстная железа является смешанной железой, и хотя большинство клеток серозные, экссудат в основном слизистый. Он имеет длинные исчерченные протоки и короткие вставочные протоки. [7]

Секреторные ацинарные клетки подчелюстной железы имеют различные функции. Слизистые клетки являются наиболее активными, и поэтому основным продуктом подчелюстных желез является слюна, которая имеет слизистую природу. Слизистые клетки секретируют муцин, который помогает смазывать пищевой комок, когда он проходит через пищевод. Кроме того, серозные клетки вырабатывают слюнную амилазу, которая помогает расщеплять крахмалы во рту. Высокоактивные ацинусы подчелюстной железы составляют большую часть объема слюны. Околоушные и подъязычные железы составляют оставшуюся часть.

Кровоснабжение

Железа получает кровь из лицевой и язычной артерий. [8] Железа снабжается подъязычной и подбородочной артериями и дренируется общими лицевыми и язычными венами.

Лимфодренаж

Лимфатические сосуды из подчелюстной железы сначала попадают в подчелюстные лимфатические узлы, а затем в яремно-двубрюшные лимфатические узлы.

Иннервация

Парасимпатические и симпатические связи подчелюстных и верхних шейных ганглиев.

Их секреция, как и секреция других слюнных желез, регулируется непосредственно парасимпатической нервной системой и косвенно симпатической нервной системой .

Отношения

Подчелюстная железа находится в подчелюстном треугольнике . Она расположена сзади и ниже ветви нижней челюсти , [12] : 601  и между двумя брюшками двубрюшной мышцы . [12] : 601 

Разработка

Подчелюстные слюнные железы развиваются позже, чем околоушные железы, и появляются в конце шестой недели внутриутробного развития. Они развиваются билатерально из эпителиальных почек в бороздке, окружающей подъязычные складки на дне примитивного рта. Твердые тяжи ответвляются от почек и растут сзади, латерально к развивающемуся языку. Тяги подчелюстной железы позже разветвляются дальше и затем становятся канализированными, образуя протоковую часть. Ацинусы подчелюстной железы развиваются из закругленных конечных концов тяжей на 12 неделе, а секреторная активность через подчелюстной проток начинается на 16 неделе. Рост подчелюстной железы продолжается после рождения с образованием большего количества ацинусов. Латеральнее по обеим сторонам языка развивается линейная бороздка, которая закрывается, образуя подчелюстной проток. [7]

Функция

Подчелюстная железа — одна из трех основных желез, которые снабжают ротовую полость слюной . Два других типа слюнных желез — это околоушные и подъязычные железы. [13]

Подчелюстная железа выделяет множество факторов, которые регулируют системные воспалительные реакции и модулируют системные иммунные и воспалительные реакции. Ранние работы по выявлению факторов, которые играют роль в оси шейный симпатический ствол-подчелюстная железа (CST-SMG), привели к открытию пептида из семи аминокислот , называемого пептидом подчелюстной железы-T. Было показано, что SGP-T обладает биологической активностью и терморегуляторными свойствами, связанными с воздействием эндотоксина . [14] SGP-T, изолят подчелюстной железы, продемонстрировал свои иммунорегуляторные свойства и потенциальную роль в модуляции оси CST-SMG, и впоследствии было показано, что он играет важную роль в контроле воспаления.

Клиническое значение

Относительная частота опухолей подчелюстной области. [15]

Подчелюстная железа составляет 80% всех камней в слюнных протоках (слюнные камни или сиалолиты), возможно, из-за различной природы слюны, которую она вырабатывает, и извилистого пути подчелюстного протока к его протоковому отверстию на значительное расстояние вверх. [16]

В подчелюстной железе также могут развиваться доброкачественные и злокачественные опухоли (см. круговую диаграмму).

Дополнительные изображения

Изображения вскрытия

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Учебник и цветной атлас диагностики и лечения патологии слюнных желез, Эрик Р. Карлсон и Роберт А. Орд, Wiley-Blackwell, 2008, стр. 3
  2. ^ Асаи, С.; Оками, К.; Накамура, Н.; Сираиси, С.; Ямасита, Т.; Анар, Д.; Мацусита, Х.; Миячи, Х. (2012). «Сонографическая картина подчелюстных желез у пациентов с заболеванием, связанным с иммуноглобулином G4». Журнал ультразвука в медицине . 31 (3): 489–493. дои : 10.7863/jum.2012.31.3.489. PMID  22368140. S2CID  35940244.
  3. ^ Анатомия человека, Jacobs, Elsevier, 2008, стр. 196
  4. ^ Иллюстрированная анатомия головы и шеи, Ференбах и Херринг, Elsevier, 2012, стр. 155
  5. ^ Аничин, Александр; Джерман, Анже; Урбанчич, Юре; Пушник, Лука (январь 2023 г.). «Анализ сосочков подчелюстного протока на основе сиалендоскопии с предложением по классификации». Журнал клинической медицины . 12 (3): 1129. doi : 10.3390/jcm12031129 . ПМЦ 9917658 . ПМИД  36769777. 
  6. ^ Grewal, Jeewanjot S.; Jamal, Zohaib; Ryan, Jesse (2024). «Анатомия, голова и шея, подчелюстная железа». StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  31194412.
  7. ^ ab Иллюстрированная дентальная эмбриология, гистология и анатомия, Bath-Balogh and Fehrenbach, Elsevier, 2011, стр. 135
  8. ^ «Оральная гистология» Тен Кейта, Nanci, Elsevier, 2013, стр. 255
  9. ^ Мур, Кит и др. (2010). Клинически ориентированная анатомия, 5-е издание . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7525-0.
  10. ^ Koeppen, Bruce M. (2010). Berne and Levy Physiology 6-е издание, обновленное . Mosby Elsevier. ISBN 978-0-323-07362-2.
  11. ^ Холл, Джон Э. (2006). Учебник медицинской физиологии Гайтона, 11-е издание . Elsevier Saunders. ISBN 0-7216-0240-1.
  12. ^ ab Standring, Susan (2020). Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (42-е изд.). Нью-Йорк. ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC  1201341621.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  13. ^ «Подчелюстная железа: расположение, функции и осложнения».
  14. ^ Mathison, RD; Malkinson, T; Cooper, KE; Davison, JS (май 1997). «Подчелюстные железы: новые структуры, участвующие в терморегуляторных реакциях». Can J Physiol Pharmacol . 75 (5): 407–13. doi :10.1139/y97-077. PMID  9250374.
  15. ^ Стив С. Ли (22 декабря 2022 г.). «Новообразования слюнных желез». Medscape .Обновлено: 13 января 2021 г.
    Диаграммы Микаэля Хэггстрёма
  16. ^ Иллюстрированная дентальная эмбриология, гистология и анатомия, Bath-Balogh and Fehrenbach, Elsevier, 2011, стр. 137

Внешние ссылки