Паховые лимфатические узлы

Лимфатические узлы в паху человека

Паховые лимфатические узлы – это лимфатические узлы в паху . Они расположены в бедренном треугольнике паховой области. Их подразделяют на две группы: поверхностные паховые лимфатические узлы и глубокие паховые лимфатические узлы.

Поверхностные паховые лимфатические узлы

Поверхностные паховые лимфатические узлы — это паховые лимфатические узлы, образующие цепочку, расположенную непосредственно под паховой связкой . Они лежат глубоко под фасцией Кампера , которая покрывает бедренные сосуды на медиальной стороне бедра . Сверху они ограничены паховой связкой в ​​бедренном треугольнике, латерально - краем портняжной мышцы , медиально - длинной приводящей мышцей .

Имеется около 10 поверхностных лимфатических узлов. Обычно они достигают 2 см в диаметре. ^[1]

Они разделены на три группы:

• нижний – ниже подкожного отверстия голени, получают дренаж из голеней
• верхнелатеральный – со стороны подкожного отверстия получают дренаж из боковых отделов ягодицы и нижней части брюшной стенки.
• суперомедиальный – располагается посередине подкожного отверстия, берут дренаж из промежности и половых органов . ^[2]

Афференты

Они получают лимфатические афференты от:

• покровы полового члена
• мошонка
• промежность
• ягодица
• брюшная стенка ниже уровня пупка
• назад ниже уровня гребня подвздошной кости
• вульва
• анус (ниже гребенчатой ​​линии )
• бедро и медиальную сторону голени (с латеральной ножки сначала дренируется к подколенным лимфатическим узлам).

Эфференты

Они стекают в глубокие паховые лимфатические узлы. ^[1]

Глубокие паховые лимфатические узлы

Глубоких паховых лимфатических узлов 3-5. Они лежат медиальнее бедренной вены, глубже решетчатой ​​фасции . ^{[3] [4]}

Размер

Средний размер пахового лимфатического узла, измеренный по короткой оси, составляет примерно 5,4 мм (диапазон 2,1–13,6 мм), при этом два стандартных отклонения выше среднего составляют 8,8 мм. ^[5] Размер до 10 мм обычно считается пороговым значением для определения нормального и аномального размера паховых лимфатических узлов. ^[6]

узел Клоке

Самый верхний узел расположен в паху , глубже паховой связки , и называется узлом Клоке (также узлом Розенмюллера). ^[7] Вместо этого его можно рассматривать как самый нижний из наружных подвздошных лимфатических узлов . ^{[8] [ нужна цитация ]} Узел Клоке также считается потенциальным сторожевым лимфатическим узлом . ^{[7] [9]}

Этот узел назван в честь французского хирурга Жюля Жермена Клоке [ ^{3] [4]} или в честь немецкого анатома Иоганна Кристиана Розенмюллера . ^{[10] [11]}

Эфференты

Глубокие паховые лимфатические узлы дренируются сверху к наружным подвздошным лимфатическим узлам, затем к тазовым лимфатическим узлам и далее к парааортальным лимфатическим узлам . ^[12]

Клиническое значение

Наличие увеличенных паховых лимфатических узлов является важным клиническим признаком, поскольку лимфаденопатия (отек) может указывать на инфекцию или распространяться в виде метастазов рака , такого как анальный рак и рак вульвы . Паховые лимфатические узлы в норме могут достигать 2 см. ^[1] Размер отсечки для паховых узлов нормального размера составляет до 10 мм. ^[6]

Дополнительные изображения

• 
  Вид различных паховых лимфатических узлов
• 
  Мышиный паховый лимфатический узел под бифуркацией верхней эпигастральной вены . Яркая структура, визуализируемая с помощью конструкции MHC II - GFP , представляет собой лимфатический узел.
• 
  Области лимфатических узлов

Рекомендации

1. «Оценка лимфаденопатии». Лучшая практика BMJ . Проверено 4 марта 2017 г.Последнее обновление: Последнее обновление: 16 февраля 2017 г.
2. «Поверхностные паховые лимфатические узлы - медицинское определение». www.medilexicon.com . Архивировано из оригинала 12 мая 2016 г. Проверено 9 мая 2016 г.
3. Synd/2657 в Who Named It?
4. Лукас М., Эль-Седфи А., Таббс Р.С., Вартман С. (ноябрь 2007 г.). «Жюль Жермен Клоке (1790-1883) - мастер рисования и анатом». Я Сург . 73 (11): 1169–72. ПМИД  18092657.
5. Бонтумаси, Николас; Джейкобсон, Джон А.; Каоили, Элейн; Брэндон, Кэтрин; Ким, Сон Мун; Джамадар, Дэвид (2014). «Паховые лимфатические узлы: размер, количество и другие характеристики у бессимптомных пациентов по данным КТ». Хирургическая и радиологическая анатомия . 36 (10): 1051–1055. дои : 10.1007/s00276-014-1255-0. ISSN  0930-1038. ПМИД  24435023.
6. Маха Тораби, доктор медицины; , Сюзанна Л. Акино и Мукеш Г. Харисингхани (1 сентября 2004 г.). «Современные концепции визуализации лимфатических узлов». Джей Нукл Мед . 45 (9): 1509–1518.
7. Чжу Ю, Чжан С.Л., Е Д.В. и др. (май 2009 г.). «Проспективно упакованная подвздошно-паховая лимфаденэктомия при раке полового члена: диссеминативный характер метастазирования в лимфатические узлы». Дж. Урол . 181 (5): 2103–8. doi :10.1016/j.juro.2009.01.041. ПМИД  19286211.
8. «Клинический взгляд на основные концепции анатомии». Архивировано из оригинала 26 февраля 2010 г. Проверено 6 марта 2010 г.
9. Шен П., Конфорти А.М., Эсснер Р., Кокран А.Дж., Тернер Р.Р., Мортон Д.Л. (2000). «Является ли узел Клоке сторожевым узлом для группы узлов подвздошно-запирательного отдела?». Рак Дж . 6 (2): 93–7. ПМИД  11069226.
10. "Whonamedit - словарь медицинских эпонимов" . www.whonamedit.com .
11. "узел Клоке". TheFreeDictionary.com . Проверено 18 сентября 2017 г.
12. «Лимфатические узлы и нервы». www.oganatomy.org . Проверено 9 мая 2016 г.