stringtranslate.com

Пеленание

На картине Амброджо Лоренцетти « Мадонна с младенцем » (1319) изображены пеленки.

Пеленание — древняя практика заворачивания младенцев в одеяла или подобные ткани, чтобы сильно ограничить движение конечностей . Для дальнейшего ограничения младенца часто использовались пеленальные ленты . Пеленание вышло из моды в 17 веке.

Некоторые авторы [ кто? ] считают, что пеленание снова становится популярным, хотя мнение врачей и психологов о последствиях пеленания в основном против. Некоторые современные медицинские исследования показывают, что пеленание помогает младенцам заснуть и оставаться спящими, а также помогает удерживать ребенка в положении лежа на спине , что снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). [1] Однако другое исследование показало, что пеленание увеличивает риск СВДС. [2] Кроме того, появляются доказательства того, что определенные методы пеленания могут увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава . [3]

Происхождение и история

Некоторые авторы предполагают, что пеленание было изобретено в палеолитический период. [4] [5] [6] Самые ранние изображения запеленанных младенцев встречаются в жертвенных приношениях и погребальном инвентаре с Крита и Кипра, возраст которых составляет 4000–4500 лет.

Вотивные приношения, изображающие запеленавшихся младенцев из Агиа Триада (Крит), Бронзовый век , 2600-2000 гг. до н.э., Ираклион (Ираклион), Крит. Археологический музей Ираклиона

Вотивные статуэтки были найдены в гробницах древнегреческих и римских женщин , умерших при родах, на них были изображены младенцы в пеленках. В святилищах, посвященных Амфиараю , были раскопаны модели, представляющие младенцев, завернутых в пеленки . По-видимому, их часто приносили в качестве благодарственных приношений встревоженные матери, когда их младенцы выздоравливали после болезни. [7]

Вероятно, самое известное упоминание о пеленании содержится в Новом Завете, в отрывке из Евангелия от Луки 2:6–2:7, где говорится о рождении Иисуса :

И было, пока они были там, настало время родить Ей. И родила Сына Своего Первенца, и спеленала Его, и положила Его в ясли, потому что не было им места в гостинице.

Пеленание, описанное в Библии, состояло из ткани, связанной вместе полосками, похожими на бинты. После рождения младенца пуповину перерезали и перевязывали, а затем ребенка мыли, натирали солью и маслом и оборачивали полосками ткани. Эти полоски согревали новорожденного и, как считалось, гарантировали, что конечности ребенка вырастут прямыми. Иезекииль 16:4 описывает Израиль как неспеленатого, метафора отказа. [8]

Запеленутый младенец и плохая мать, 1505–1510, фрагмент картины Иеронима Босха « Искушение святого Антония» (ок. 1450–1516). Национальный музей античного искусства , Лиссабон
Дамы Чолмондели и их запеленатые младенцы. 1600–1610 гг.

Во времена Тюдоров пеленание включало в себя обматывание новорожденного льняными лентами с головы до ног, чтобы гарантировать, что ребенок вырастет без физических уродств. Повязка-фиксатор прикреплялась ко лбу и плечам, чтобы закрепить голову. Младенцев пеленали таким образом до 8 или 9 месяцев. [9]

Швейцарский хирург Феликс Вюрц (ок. 1500 — ок. 1598) был первым, кто открыто критиковал некоторые аспекты пеленания. [10]

Я также видел правильных и прямых детей, созданных Богом и рожденных в этом мире людьми, которые, тем не менее, стали кривыми и хромыми людьми, у которых никогда не было прямых и здоровых бедер. (…) Кроме того, я, например, снова позволил ребенку лечь и быть связанным, чтобы я мог видеть, каким образом он был запеленан. Тогда я действительно увидел, где это было неправильно (…). Однако по недоразумению они хотели связать его прямо, но на самом деле они связывают его согнутым и туго затягивают повязки, так что ребенок не может иметь покоя (….). [11]

В семнадцатом веке научное мнение о пеленании начало меняться. С пеленанием ассоциировалось пренебрежение, особенно в отношении кормилиц , которые оставляли младенцев на попечении в течение длительного времени, не купая и не успокаивая их. [12] Более чем через сто лет после Вюрца врачи и философы из Англии начали открыто критиковать пеленание и, наконец, потребовали его полной отмены. Британский философ Джон Локк (1632–1704) отверг пеленание в своей публикации 1693 года «Некоторые мысли о воспитании» , став лоббистом того, чтобы вообще не связывать младенцев. [13] Эта мысль была очень спорной в то время, но постепенно завоевала популярность, сначала в Англии, а затем и в других странах Западной Европы.

Уильям Кадоган (1711–1797), по-видимому, был первым врачом, который призывал к полной отмене пеленания. В своем «Эссе о сестринском деле» 1748 года он выразил свое мнение о современном уходе за детьми, пеленании, теме слишком большого количества одежды для младенцев и перекармливании. Он писал:

Но помимо вреда, проистекающего из веса и тепла этих пелен, они надеваются так туго, и ребенок так стеснен ими, что его Кишечник не имеет места, а Члены не имеют никакой Свободы, чтобы действовать и проявлять себя в свободной и легкой манере, как им следует. Это очень пагубное Обстоятельство, поскольку Члены, которые не используются, никогда не будут сильными, и такие нежные Тела не могут выдерживать большого Давления. [14]

Ребенок из племени индейцев Нез-Персе , 1911 г.

Философы и врачи все больше и больше стали отвергать пеленание в XVIII веке. Жан Жак Руссо в своей книге «Эмиль, или О воспитании» в 1762 году писал :

Ребенок едва покинул утробу матери , едва начал двигаться и вытягивать конечности, как его уже опутывают новыми узами. Его заворачивают в пеленки, кладут с зафиксированной головой, вытянутыми ногами и руками по бокам; его обматывают полотном и бинтами всех видов, так что он не может двигаться […]. Откуда взялся этот неразумный обычай? Из противоестественной практики. Поскольку матери презирают свою главную обязанность и не желают кормить собственных детей, им пришлось доверить их наемным женщинам . Таким образом, эти женщины становятся матерями чужих детей, которые по своей природе так мало для них значат, что они стремятся только избавить себя от хлопот. Неспеленаный ребенок нуждается в постоянном присмотре; хорошо пеленанный, его бросают в угол, и его крики игнорируются […]. Утверждается, что младенцы, оставленные на свободе, принимают неправильные позы и совершают движения, которые могут повредить правильному развитию их конечностей. Это одно из тщетных оправданий нашей ложной мудрости, которое опыт никогда не подтверждал. Из множества детей, которые растут, полностью используя свои конечности среди народов, более мудрых, чем мы, вы никогда не найдете ни одного, кто бы поранился или покалечился; их движения слишком слабы, чтобы быть опасными, и когда они принимают травмирующее положение, боль предупреждает их о необходимости изменить его.

Хотя эта форма пеленания вышла из моды в западном мире , многие восточные культуры и племена все еще используют ее. [15]

Современное пеленание

Пеленки средневековых картин Мадонны с младенцем теперь заменены хлопчатобумажными одеялами, хлопчатобумажными муслиновыми обертками или специальными «крылатыми» детскими пеленками. Современное пеленание становится все более популярным сегодня как средство успокоения и успокоения раздражительных младенцев и помогает младенцам спать дольше с меньшим количеством пробуждений. С начала 1990-х годов медицинское сообщество рекомендовало укладывать младенцев спать на спину, чтобы снизить риск СВДС. Поскольку исследования показали, что запеленутые младенцы лучше спят в положении для сна на спине, пеленание становится все более популярным и рекомендуется родителям избегать опасного положения для сна на животе. Пеленание также предотвращает пробуждение новорожденных рефлексом Моро . [1]

Современное применение пеленания

Свободные и неэффективные методы пеленания, применяемые при использовании одеяла слишком маленького размера, обычно могут быть сброшены бодрствующим ребенком. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, выполнили надежное пеленание, чтобы одеяло не ослабевало, и ребенок оставался завернутым во время сна. Процесс пеленания несет в себе риск перегрева ребенка, если лицо, осуществляющее уход, использует несколько одеял слишком большого размера или использует толстую пушистую ткань, которая создает избыточную теплоизоляцию. [16]

Современные специализированные детские пеленки разработаны для того, чтобы сделать пеленание ребенка более легким, чем с традиционным квадратным одеялом. Обычно это тканевые одеяла в форме треугольника, буквы «Т» или «Y», с «крылышками», которые складываются вокруг туловища ребенка или вниз по плечам ребенка и вокруг под младенцем. Некоторые из этих изделий используют липучки или другие застежки. Некоторые родители предпочитают специализированное устройство из-за относительной простоты использования, а многие родители предпочитают большое квадратное принимающее одеяло или обертку, потому что они могут получить более плотную и индивидуальную посадку, и ребенок не вырастет из одеяла.

Чтобы избежать риска дисплазии тазобедренного сустава, пеленание следует выполнять таким образом, чтобы ребенок мог свободно двигать ногами в области бедер. [17] Это легче сделать с помощью большого одеяла, которое может удерживать руки на месте, обеспечивая гибкость ног, и в то же время обеспечивая правильное развитие бедер.

К тому времени, когда ребенок учится переворачиваться, часто около 4–5 месяцев, родители и воспитатели должны перевести ребенка с пеленания на менее ограничивающее покрывало для сна. Если ребенок может переворачиваться, то важно, чтобы у него была возможность использовать руки и кисти, чтобы регулировать положение головы после переворачивания. При традиционном пеленании для младенцев используются плоские веревки; нужно быть осторожным, чтобы не завязывать их слишком туго, иначе кровоток будет ограничен.

Региональные различия

Пеленание по-прежнему практикуется во всем мире. [18] В некоторых странах пеленание является стандартным методом лечения младенцев. Например, в Турции 93,1% всех младенцев пеленают традиционным способом. [19] Согласно данным Human Relations Area Files (HRAF), 39% всех задокументированных современных неиндустриальных культур демонстрируют практику пеленания; еще 19% используют другие методы ограничения движений младенцев. [20] Некоторые авторы предполагают, что популярность пеленания растет в США, Великобритании и Нидерландах. [21] Британская выборка показала, что 19,4% младенцев пеленают ночью. [22] В Германии пеленание не используется в качестве обычной меры ухода. Например, стандартная работа Папусека о нарушениях регуляции [23] вообще не упоминает пеленание.

Медицинское применение

Пеленание как медицинское вмешательство с четко ограниченным диапазоном показаний используется в практике ухода за недоношенными детьми. [24] Также пеленание используется для уменьшения боли при таких действиях по уходу, как сбор крови в пятке. [25] Пеленание этих недоношенных детей (младенцев с очень низкой массой тела при рождении) происходит только очень свободно. Оно предназначено для того, чтобы удерживать слабые ручки у тела и делать возможными определенные движения. [26] Это «пеленание» представляет собой нечто совершенно иное, чем традиционное пеленание в растянутом положении.

Психологические и физиологические эффекты

Современные медицинские исследования пеленания используют форму, которая значительно короче и менее строга, чем исторические формы. Классическое исследование Липтона и др. 1965 года рассматривало современную форму пеленания. Исследователи описали два основных эффекта плотного пеленания младенцев: они двигательно спокойны и много спят. [27] Эти эффекты обнаруживаются с помощью различных психофизиологических параметров, таких как частота сердечных сокращений, продолжительность сна и продолжительность плача. Исследовательская группа вокруг голландского биолога ван Слеувена в 2007 году подтвердила эту картину в своем последнем метаанализе медицинских исследований пеленания и его эффектов. [28]

Однако следует помнить о строгих ограничениях на объем этих исследований, поскольку большинство положительных эффектов, упомянутых ван Слеувеном и др., не относятся к нормально развитым новорожденным, а к детям с нарушениями, а именно недоношенным детям и детям с обнаруживаемым органическим повреждением мозга. [29] Пеленание усиливает быстрый сон (активный сон), а также общую продолжительность сна. [30] Влияние пеленания на регуляторное нарушение чрезмерного плача не очень убедительно: при добавлении пеленания возникает немедленный «успокаивающий» эффект на детей, но через несколько дней эффект введения регулярности с пеленанием точно такой же, как и регулярность сама по себе. [31] Другими словами: через несколько дней пеленание становится совершенно ненужным. Поэтому противопоказано учитывать потенциальный риск пеленания, поскольку эффект доступен только в течение короткого периода времени, а через некоторое время становится незначительным. [32]

Развитие моторики

Два исследования, основанные на коренных народах Америки, не показали задержки в начале ходьбы, вызванной ограничением использования люльки . [ 33] В других областях развития моторики явные задержки развития проявляются даже при наличии умеренных ограничений. [34] Японское исследование пришло к выводу, что применение корзинчатой ​​люльки ( ejiko ) приводит к задержке начала ходьбы. [35] Более раннее австрийское исследование показало, что запеленанные албанские младенцы показали задержку в способности ползать и доставать предметы руками. [36] Это показывает необходимость дальнейшего существенного научного разъяснения относительно нарушения двигательных навыков из-за пеленания.

Синдром внезапной детской смерти

Влияние пеленания на синдром внезапной детской смерти (СВДС) неясно. [37] Обзор 2016 года обнаружил предварительные доказательства того, что пеленание увеличивает риск СВДС, особенно среди младенцев, которых кладут на живот или на бок во время сна. [38]

Пеленание должно было удерживать младенцев на спине, чтобы предотвратить СВДС. Само по себе пеленание не рассматривается как защитный фактор от СВДС. Пеленание может даже увеличить риск, когда младенцы спят в положении на животе; оно снижает риск, если они спят в положении на спине. [39] Недавнее исследование показало, что пеленание, по-видимому, является фактором риска СВДС, хотя ранее часто предполагалось обратное: из младенцев, умерших от СВДС, 24% были пеленаны; в контрольных группах пеленали только 6%. [40]

Задокументированные негативные эффекты

Несколько эмпирических исследований демонстрируют доказательства негативных последствий пеленания.

Смотрите также

Примечания

  1. ^ ab Gerard, Claudia M.; Kathleen A. Harris; Bradley T. Thach (6 декабря 2002 г.). «Спонтанные пробуждения у младенцев в положении лежа на спине, запеленанных и распеленанных во время быстрого движения глаз и спокойного сна». Pediatrics . 110 (6): e70. doi : 10.1542/peds.110.6.e70 . PMID  12456937.
  2. ^ См. Блэр и др. (2009).
  3. ^ hipdysplasia.org Архивировано 19 августа 2011 г. на Wayback Machine .
  4. ^ Филлипс, Юстас Докрей (1965). Королевские орды: кочевые народы степей . Библиотека ранних цивилизаций. McGraw-Hill Book Company. стр. 15.
  5. ^ ДеМоз, Ллойд (2002). Эмоциональная жизнь наций. Нью-Йорк: Карнак. С. 328. ISBN 978-1-892746-98-6. Архивировано из оригинала 2007-02-05 . Получено 2007-02-27 .
  6. ^ ДеМео, Джеймс (2006). Сахаразия: истоки жестокого обращения с детьми, подавления секса, войны и социального насилия в 4000 г. до н. э., в пустынях Старого Света (пересмотренное второе издание). Natural Energy Works. ISBN 978-0-9621855-5-7.
  7. ^ Томпсон, Чарльз Джон С. (март 1922 г.). «Греко-римские подношения во имя здоровья в Историческом медицинском музее Уэллкома». Здоровье .
  8. ^ Бромили, Джеффри В. (1995). «Пеленание». Международная стандартная библейская энциклопедия (переиздание, исправленное издание). Wm. B. Eerdmans Publishing Co. стр. 670. ISBN 978-0-8028-3784-4. Получено 15 декабря 2009 г. .
  9. ^ Сим, Элисон (1998). Домохозяйка Тюдоров . McGill-Queen's Press . стр. 26. ISBN 978-0-7509-3774-0.
  10. Вюрц (1612), стр. 726 и далее.
  11. Вюрц (1612), стр. 714 и далее.
  12. ^ ДеМоз, Ллойд (2002). Эмоциональная жизнь наций. Other Press . стр. 322. ISBN 978-1-892746-98-6. Архивировано из оригинала 2007-02-05 . Получено 2007-02-27 .
  13. Локк (1779), стр. 12.
  14. Кадоган (1748), стр. 10.
  15. ^ См. van Sleuwen и др. (2007), стр. e1097.
  16. ^ ван Гестель, Джозефус Петрус Йоханнес; Моник Полин Л'Уар; Маартье тен Берге; Николаас Йоханнес Георгиус Янсен; Франс Беренд Плётц (6 декабря 2002 г.). «Риски древних практик в наше время». Педиатрия . 110 (6): е78. дои : 10.1542/peds.110.6.e78 . ПМИД  12456945.
  17. ^ «Пеленание ребёнка».
  18. ^ См. Frenken (2011a), стр. 321-351, Френкен (2011б), с. 233 и далее.
  19. ^ См. Caglayan et al (1991), стр. 117, статистические данные взяты из исследования населения и состояния здоровья Турции (1978), Анкара, стр. 78, 82, 114.
  20. ^ См. Нельсон и др. (2000), стр. 77.
  21. ^ См. van Sleuwen (2007), стр. e1097.
  22. ^ См. Бэкон и др. (1991), стр. 630.
  23. ^ См. Мейер и Эрлер (2009), стр. 24, а также Папусек и др., стр. 20, 408.
  24. ^ Ван Слювен и др. (2007), с. е1097, е1101, е1102 и е1103.
  25. ^ См. Fearon et al. (1997), стр. 222 и далее. Пеленание в данном случае имело эффект уменьшения боли.
  26. ^ См. Short et al. (1996), стр. 25; иллюстрация на стр. 27.
  27. ^ См. Липтон и др. (1965), S. 560 и далее.
  28. ^ См. van Sleuwen и др. (2007), стр. e1097.
  29. ^ См. van Sleuwen, et al. (2007), стр. e1097, e1101, e1102 и особенно стр. e1103, где 3 из 5 центральных и эмпирически убедительных эффектов связаны с незрелыми младенцами!
  30. ^ Вгл. Франко и др. (2005), С. 1307 и сл.; Чисхолм (1983), С. 83
  31. ^ См. ван Слювен и др. (2003), (2006) и (2007)
  32. ^ См. Лонг (2007)
  33. См. Деннис (1940 а), стр. 107; Чисхолм (1983), стр. 83.
  34. ^ Альдольф и др. (2010), с. 72 и далее.
  35. ^ См. Lipton et al (1965), S. 564, упоминая Sofue, T.; Suye, H.; Murakami, T (1957). Антропологическое исследование Ejiko, японской детской колыбели. Журнал антропологического общества Ниппона, 66, S. 77-91.
  36. См. Danzinger & Frankl (1934), S. 235; см. также Frenken (2011), S. 44 и далее.
  37. ^ Moon RY, Fu L (июль 2012 г.). «Синдром внезапной детской смерти: обновление». Pediatrics in Review . 33 (7): 314–20. doi :10.1542/pir.33-7-314. PMID  22753789. S2CID  10784045.
  38. ^ Пиз, А.С.; Флеминг, П.Дж.; Хаук, Ф.Р.; Мун, Р.Й.; Хорн, Р.С.; Лойр, М.П.; Понсонби, А.-Л.; Блэр, П.С. (2016). «Пеленание и риск синдрома внезапной детской смерти: метаанализ». Педиатрия . 137 (6): e20153275. doi : 10.1542/peds.2015-3275 . PMID  27244847.
  39. ^ См. Thach (2009), стр. 461, Richardson et al. (2009), стр. 475 и далее.
  40. ^ См. Blair et al. (2009). В выборке четверть младенцев, умерших от СВДС, были запеленаты. См. также Richardson et al. (2009).
  41. ^ См. Кутлу и др. (1992), с. 598 ф.
  42. ^ Акман и др. (2007), стр. 290
  43. ^ Чаарани и др. (2002)
  44. ^ Кремли и др. (2003)
  45. ^ Torjesen, I. (2013). «Пеленание увеличивает риск аномалий тазобедренных суставов у младенцев». BMJ . 347 : f6499. doi :10.1136/bmj.f6499. S2CID  72296029.
  46. ^ Махан и Кассер (2008)
  47. ^ Мафарт и др. (2007).
  48. ^ См. Bacon et al (1991), стр. 627 и далее, Cheng & Partridge (1993), стр. 238 и далее, а также van Sleuwen et al. (2007), стр. e1101.
  49. ^ См. van Gestel et al. (2002). См. также Task Force on Infant Sleep Position and Sudden Infant Death Syndrome (2000), стр. 654.
  50. ^ См. Юрдакок и др. (1990), с. 878
  51. См. Bloch (1966). стр. 645 (курдский образец), а также Young (2005) о доисторическом коренном населении.
  52. ^ См. Быстрова и др. (2007 а), с. 29 и след.
  53. ^ См. Быстрова и др. (2007 а), с. 37 ф.; также Быстрова и др. (2003), с. 324.
  54. См. также Kennell & MacGrath (2003), стр. 273.
  55. См. Быстрова (2008), стр. 46.

Ссылки

Внешние ссылки