Синовиальный сустав

Сочленение, допускающее свободное движение в суставе; самый распространенный тип артикуляции

Синовиальный сустав , также известный как диартроз , соединяет кости или хрящи с помощью фиброзной суставной капсулы , которая переходит в надкостницу соединяемых костей, образует внешнюю границу синовиальной полости и окружает сочленяющиеся поверхности костей. Этот сустав объединяет длинные кости и обеспечивает свободное движение костей и большую подвижность. ^[1] Синовиальная полость/сустав заполнена синовиальной жидкостью . Суставная капсула состоит из внешнего слоя фиброзной мембраны, которая структурно удерживает кости вместе, и внутреннего слоя, синовиальной оболочки , которая герметизирует синовиальную жидкость.

Это самый распространенный и наиболее подвижный тип суставов тела млекопитающих. Как и большинство других суставов, синовиальные суставы достигают движения в точке соприкосновения сочленяющихся костей .

Состав

Синовиальные суставы содержат следующие структуры:

• Синовиальная полость: все диартрозы имеют характерное пространство между костями, заполненное синовиальной жидкостью .
• Суставная капсула : фиброзная капсула, продолжающаяся с надкостницей сочленяющихся костей, окружает диартроз и объединяет сочленяющиеся кости; капсула сустава состоит из двух слоев - (1) внешней фиброзной оболочки, которая может содержать связки, и (2) внутренней синовиальной оболочки , которая выделяет смазочную, амортизирующую и питающую суставы синовиальную жидкость; капсула сустава хорошо иннервирована, но не имеет кровеносных и лимфатических сосудов и получает питание из окружающего кровоснабжения посредством диффузии (медленный процесс) или конвекции , гораздо более эффективного процесса, достигаемого с помощью упражнений.
• Суставной хрящ : кости синовиального сустава покрыты слоем гиалинового хряща , который выстилает эпифизы суставного конца кости гладкой, скользкой поверхностью, не связывающей их вместе; Функция суставного хряща поглощать удары и уменьшать трение во время движения.

Многие, но не все, синовиальные суставы также содержат дополнительные структуры: ^[2]

• Суставные диски или мениски — фиброзно-хрящевые подушечки между противоположными поверхностями сустава.
• Суставные жировые отложения - отложения жировой ткани , которые защищают суставной хрящ, как видно на поднадколенниковых жировых отложениях в колене.
• Сухожилия ^[2] — тяжи плотной регулярной соединительной ткани, состоящие из параллельных пучков коллагеновых волокон.
• Добавочные связки (экстракапсулярные и внутрикапсулярные) — волокна некоторых фиброзных оболочек расположены в параллельные пучки плотной регулярной соединительной ткани, которые хорошо приспособлены к сопротивлению напряжениям и предотвращению резких движений, которые могут ^{повредить сустав .}
• Бурсы — мешкообразные структуры, стратегически расположенные для облегчения трения в некоторых суставах (плечевом и коленном), заполненные жидкостью, похожей на синовиальную жидкость ^{[3] [ нужна страница ]}

Кость, окружающая сустав с проксимальной стороны, иногда называется плафоном , особенно в голеностопном суставе . Повреждение этого происходит при переломе Госселина .

Кровоснабжение

Кровоснабжение синовиального сустава осуществляется за счет артерий, образующих анастомоз вокруг сустава.

Типы

Существует семь типов синовиальных суставов. ^[4] Некоторые из них относительно неподвижны, но более стабильны. Другие имеют несколько степеней свободы, но за счет большего риска травм. ^[4] В порядке возрастания мобильности это:

Функция

В синовиальных суставах возможны следующие движения:

• похищение : движение от средней линии тела.
• приведение : движение к средней линии тела.
• разгибание : выпрямление конечностей в суставе
• сгибание : сгибание конечностей в суставе
• вращение : круговое движение вокруг фиксированной точки.

Клиническое значение

Суставная щель равна расстоянию между вовлеченными костями сустава. Сужение суставной щели является признаком остеоартрита и воспалительной дегенерации (или обоих). ^[9] Нормальная суставная щель составляет не менее 2 мм в тазобедренном суставе (в верхней части вертлужной впадины ), ^[10] не менее 3 мм в коленном суставе , ^[11] и 4–5 мм в плечевом суставе . ^[12] Для височно-нижнечелюстного сустава нормой считается суставная щель размером от 1,5 до 4 мм. ^[13] Таким образом, сужение суставной щели является компонентом нескольких рентгенографических классификаций остеоартрита .

Клиническими проявлениями ревматоидного артрита являются преимущественно синовиальное воспаление и поражение суставов . Фибробластоподобные синовиоциты — высокоспециализированные мезенхимальные клетки, обнаруженные в синовиальной оболочке , играют активную и заметную роль в патогенных процессах в ревматических суставах. ^[14] Терапия, нацеленная на эти клетки, становится многообещающим терапевтическим инструментом, что дает надежду на будущее применение при ревматоидном артрите. ^[14]

Рекомендации

1. Опорно-двигательная система. В: Даттон М. ред. Ортопедическое обследование, оценка и вмешательство Даттона, 5e . МакГроу-Хилл; По состоянию на 25 января 2021 г. https://accessphysicaltherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=2707§ionid=224662311.
2. Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Митчелл, Адам ВМ; Грей, Генри (2015). "Система скелета". Анатомия Грея для студентов (3-е изд.). п. 20. ISBN 978-0-7020-5131-9. ОСЛК  881508489.
3. Тортора и Дерриксон () Принципы анатомии и физиологии (12-е изд.). Уайли и сыновья
4. Умич (2010). «Введение в суставы». Учебные модули — Общая медицинская анатомия . Медицинская школа Мичиганского университета. Архивировано из оригинала 22 ноября 2011 г.
5. Роджерс, Кара (2010) Кость и мышца: структура, сила и движение стр.157
6. Шарки, Джон (2008) Краткая книга нервно-мышечной терапии, стр.33
7. Мойни (2011) Введение в патологию для помощника физиотерапевта, стр. 231-2.
8. Брюс Абернети (2005) Биофизические основы человеческого движения, стр. 23, 331.
9. Джейкобсон, Джон А.; Гириш, Гандикота; Цзян, Ебин; Сабб, Брайан Дж. (2008). «Рентгенографическая оценка артрита: дегенеративные заболевания суставов и варианты». Радиология . 248 (3): 737–747. дои : 10.1148/radiol.2483062112. ISSN  0033-8419. ПМИД  18710973.
10. Лекен, М (2004). «Нормальное пространство тазобедренного сустава: изменения ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза». Анналы ревматических болезней . 63 (9): 1145–1151. дои : 10.1136/ard.2003.018424. ISSN  0003-4967. ПМЦ 1755132 . ПМИД  15308525. 
11. Роланд В. Московиц (2007). Остеоартрит: диагностика и медицинское/хирургическое лечение, все проверенный сборник LWW Doody . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 6. ISBN 9780781767071.
12. "Глено-плечевой сустав". radref.org ., в свою очередь, цитируя: Петерссон, Клаас Дж.; Редлунд-Джонелл, Инга (2009). «Суставное пространство на нормальных глено-плечевых рентгенограммах». Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274–276. дои : 10.3109/17453678308996569 . ISSN  0001-6470. ПМИД  6846006.
13. Массилла Мани, Ф.; Сивасубраманиан, С. Сатха (2016). «Исследование остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава с использованием компьютерной томографии». Биомедицинский журнал . 39 (3): 201–206. дои : 10.1016/j.bj.2016.06.003. ISSN  2319-4170. ПМК 6138784 . ПМИД  27621122. 
14. Найгаард, Гирид; Файрштейн, Гэри С. (2020). «Восстановление синовиального гомеостаза при ревматоидном артрите путем воздействия на фибробластоподобные синовиоциты». Обзоры природы Ревматология . 16 (6): 316–333. дои : 10.1038/s41584-020-0413-5. ПМЦ 7987137 . ПМИД  32393826.