Сифилитический аортит — это воспаление аорты , связанное с третичной стадией сифилитической инфекции . СА начинается как воспаление наружного слоя кровеносного сосуда, включая кровеносные сосуды, которые снабжают кровью саму аорту, vasa vasorum . [3] По мере ухудшения СА, vasa vasorum подвергаются гиперпластическому утолщению стенок, тем самым ограничивая кровоток и вызывая ишемию внешних двух третей стенки аорты. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ эластичные волокна становятся неоднородными, а гладкомышечные клетки погибают. Если заболевание прогрессирует, сифилитический аортит приводит к аневризме аорты . В целом, третичный сифилис является редкой причиной аневризм аорты. [3] Сифилитический аортит стал редким в развитых странах с появлением лечения пенициллином после Второй мировой войны . [ необходима цитата ]
Инфекция часто не имеет симптомов, пока у пациента не разовьется аневризма из-за расширения аорты. Заболевание часто обнаруживается после планового осмотра сердца и аорты. Хотя их легко не заметить, могут появиться и другие симптомы третичного сифилиса, такие как гуммы и симптомы нейросифилиса (головная боль, скованность шеи, нарушение походки, деменция и т. д.). Кроме того, в редких случаях могут появиться боль в груди и одышка в результате повреждения аорты и сердечного клапана. [ необходима цитата ]
Воспалительное поражение третичного сифилиса начинается с адвентиции дуги аорты , что постепенно приводит к облитерирующему эндартерииту vasa vasorum. [3] Это приводит к сужению просвета vasa vasorum, вызывая ишемическое повреждение медиальной дуги аорты, а затем, наконец, потерю эластичной поддержки и расширение сосуда. [3] Расслоение дуги аорты встречается редко из-за медиального рубцевания. В результате этого запущенного процесса заболевания обычные методы ангиографии / ангиопластики могут быть невозможны для тех, у кого подозревается ишемическая болезнь сердца . [ требуется ссылка ]
Внутривенный пенициллин является основным методом лечения сифилитического аортита с 1940-х годов. Основная бактерия сифилиса, T. pallidum, продолжает быть чувствительной к пенициллину, поскольку отсутствие механизмов горизонтального переноса генов затрудняет мутацию бактерии и ее устойчивость к лечению. [4] У пациентов с аневризмой аорты лечение также будет включать хирургическое вмешательство наряду с внутривенным пенициллином, чтобы снизить вероятность рецидива. [5]