Тетания или тетанические припадки — это медицинский признак , заключающийся в непроизвольном сокращении мышц , которое может быть вызвано нарушениями, которые увеличивают частоту потенциала действия мышечных клеток или нервов, которые их иннервируют.
Мышечные судороги, вызванные столбняком, не классифицируются как тетания ; скорее, они возникают из-за отсутствия торможения нейронов, питающих мышцы. Тетанические сокращения (физиологический столбняк) характеризуются широким спектром типов мышечных сокращений , из которых тетания является лишь одним из них.
Тетания характеризуется сокращением дистальных мышц кистей (спазм запястья с разгибанием межфаланговых суставов, приведением и сгибанием пястно-фаланговых суставов) и стоп (спазм педалей) и сопровождается покалыванием вокруг рта и дистально в конечностях. [ нужна цитата ]
Метаболический алкалоз с гипокалиемией, такой как синдром Гительмана и синдром Бартера, может вызвать тетанию. Алкалоз, индуцированный рвотой, и респираторный алкалоз, индуцированный гипервентиляцией, также вызывают тетанию из-за раздражимости нейронов. [ нужна цитата ]
Гипокальциемия является основной причиной тетании. Низкие уровни ионизированного кальция во внеклеточной жидкости повышают проницаемость мембран нейронов для ионов натрия, вызывая прогрессирующую деполяризацию, что увеличивает вероятность возникновения потенциалов действия. Это происходит потому, что ионы кальция взаимодействуют с внешней поверхностью натриевых каналов в плазматической мембране нервных клеток , а гипокальциемия эффективно увеличивает потенциал покоя (делая клетки более возбудимыми), поскольку внеклеточно присутствует меньше положительного заряда. Когда ионы кальция отсутствуют, уровень напряжения, необходимый для открытия потенциалзависимых натриевых каналов, значительно изменяется (требуется меньшее возбуждение). [7] Если содержание Ca 2+ в плазме снижается до уровня менее 50% от нормального значения 9,4 мг/дл, могут спонтанно генерироваться потенциалы действия, вызывающие сокращение периферических скелетных мышц. Гипокальциемия – это не термин, обозначающий тетанию, а скорее ее причина.
Французский профессор Арман Труссо (1801–1867) разработал прием перекрытия плечевой артерии путем сдавливания, вызывающий судороги пальцев. Это теперь известно как признак скрытой тетании Труссо . [8]
Также тетанию можно выявить, постукивая по передней части уха, в месте выхода лицевого нерва. Результирующее подергивание носа или губ указывает на низкий уровень кальция. Теперь это известно как знак Хвостека . [ нужна цитата ]
ЭМГ-исследования выявляют одиночные или часто сгруппированные разряды двигательных единиц с низкой частотой разрядов во время эпизодов тетании. [ нужна цитата ]
Симптом Труссо означает непроизвольное сокращение мышц кисти и запястья (т. е. карпопедальный спазм), которое возникает после сдавливания плеча манжетой для измерения артериального давления.