Миндалины представляют собой набор лимфоидных органов, обращенных в аэродигестивный тракт, который известен как тонзиллярное кольцо Вальдейера и состоит из аденоидной миндалины ( или глоточной миндалины), двух трубных миндалин , двух небных миндалин и язычных миндалин . Эти органы играют важную роль в иммунной системе.
При использовании без уточнения этот термин чаще всего относится конкретно к небным миндалинам, которые представляют собой два лимфоидных органа, расположенных по обе стороны задней части горла человека. Небные миндалины и аденоидная миндалина — органы, состоящие из лимфоэпителиальной ткани, расположенные вблизи ротоглотки и носоглотки (отделов глотки ) .
Люди рождаются с четырьмя типами миндалин: глоточной миндалиной, двумя трубными миндалинами, двумя небными миндалинами и язычными миндалинами. [1]
Небные миндалины имеют тенденцию достигать максимального размера в период полового созревания , а затем постепенно атрофируются . Однако они являются самыми большими относительно диаметра горла у маленьких детей. У взрослых каждая небная миндалина обычно имеет длину до 2,5 см, ширину 2,0 см и толщину 1,2 см. [5]
Аденоиды растут до 5 лет, начинают уменьшаться в 7 лет и становятся маленькими в зрелом возрасте. [ нужна медицинская ссылка ]
Миндалины — это иммунокомпетентные органы, которые служат первой линией защиты иммунной системы от проглатываемых или вдыхаемых чужеродных патогенов и поэтому часто наполняются кровью, помогая иммунному ответу на распространенные заболевания, такие как простуда. На поверхности миндалин имеются специализированные клетки, захватывающие антигены, называемые микроскладчатыми клетками (М-клетки), которые позволяют поглощать антигены, продуцируемые патогенами. Эти М-клетки затем предупреждают В-клетки и Т-клетки миндалин о присутствии патогена и стимулируют иммунный ответ. [6] В-клетки активируются и размножаются в областях, называемых зародышевыми центрами миндалин. Эти зародышевые центры являются местом, где создаются B-клетки памяти и вырабатываются секреторные антитела (IgA) .
Небные миндалины могут увеличиваться (аденотонзиллярная гиперплазия ) или воспаляться ( тонзиллит ). Наиболее распространенным способом лечения тонзиллита являются противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен , или, если заболевание имеет бактериальное происхождение, антибиотики , например, амоксициллин и азитромицин . Хирургическое удаление ( тонзиллэктомия ) может быть рекомендовано, если миндалины перекрывают дыхательные пути или мешают глотанию, а также пациентам с тяжелым или рецидивирующим тонзиллитом . [7] Однако были описаны разные механизмы патогенеза этих двух подтипов гипертрофии миндалин [8] и они могут иметь разные ответы на одинаковые терапевтические усилия. У пожилых пациентов асимметричные миндалины (также известные как асимметричная гипертрофия миндалин) могут быть индикатором вирусно-инфицированных миндалин или опухолей, таких как лимфома или плоскоклеточный рак .
Тонзиллолит (также известный как «камень миндалины») — это материал, который накапливается на небной миндалине. Он может достигать размера перца и иметь белый или кремовый цвет. Основным веществом в основном является кальций , но он имеет сильный неприятный запах из-за сероводорода , метилмеркаптана и других химикатов. [9]
Увеличение небной миндалины может влиять на речь, делая ее гиперназальной и придавая звуку небно-глоточной недостаточности (когда пространство во рту не полностью отделено от воздушного пространства носа). [10] Размер миндалин может оказывать более существенное влияние на обструкцию верхних дыхательных путей у детей с ожирением, чем у детей со средним весом. [11]
Как лимфатическая ткань слизистой оболочки аэропищеварительного тракта, небные миндалины в некоторых классификациях рассматриваются как принадлежащие как к лимфоидной ткани, связанной с кишечником (GALT), так и к лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой (MALT). Другие точки зрения рассматривают их (а также селезенку и тимус) как крупные лимфатические органы, в отличие от более мелких тканевых локусов GALT и MALT.