Врожденные аномалии позвоночника представляют собой совокупность пороков развития позвоночника . Большинство из них, около 85%, не имеют клинического значения, но они могут вызывать сдавление спинного мозга , деформируя позвоночный канал или вызывая нестабильность. Это состояние возникает в утробе матери. Врожденные аномалии позвоночника включают изменения формы и количества позвонков .
Люмбаризация — это аномалия позвоночника . Она определяется несращением первого и второго сегментов крестца . Поясничный отдел позвоночника впоследствии оказывается имеющим шесть позвонков или сегментов, а не пять. Этот шестой поясничный позвонок известен как переходный позвонок . Наоборот, крестец, по- видимому , имеет только четыре сегмента вместо обозначенных пяти сегментов. Пояснично-крестцовые переходные позвонки состоят из процесса слияния последнего поясничного позвонка с первым крестцовым сегментом . [1] Хотя только около 10 процентов взрослых имеют аномалию позвоночника из-за генетики , шестой поясничный позвонок является одной из наиболее распространенных аномалий. [2]
Сакрализация пятого поясничного позвонка (или сакрализация ) — это врожденная аномалия , при которой поперечный отросток последнего поясничного позвонка (L5) срастается с крестцом с одной или обеих сторон, или с подвздошной костью , или с обеими. Эти аномалии наблюдаются примерно у 3,5 процентов людей, и обычно они двусторонние, но могут быть односторонними или неполными ( ипсилатеральные или контралатеральные рудиментарные фасетки). Хотя сакрализация может быть причиной боли в пояснице , во многих случаях она протекает бессимптомно (особенно двустороннего типа). Боль в пояснице в этих случаях, скорее всего, возникает из-за биомеханики . При сакрализации межпозвоночный диск L5-S1 может быть тонким и узким. Эта аномалия обнаруживается с помощью рентгенографии . [ необходима цитата ]
Сакрализация L6 означает, что L6 прикрепляется к S1 через рудиментарный сустав. Этот сустав L6-S1 создает дополнительное движение, увеличивая потенциал для связанного с движением стресса и болей/состояний в пояснице. Это состояние обычно можно лечить без хирургического вмешательства, вводя вместо этого стероидные препараты в псевдоартикуляцию. Кроме того, если L6 срастается с другим позвонком, это с большей вероятностью вызовет боль в пояснице. [3] Наличие шестого позвонка в пространстве, где обычно находятся пять позвонков, также снижает гибкость позвоночника и увеличивает вероятность травмы. [4]
Полупозвонки — это клиновидные позвонки, поэтому они могут вызывать угол в позвоночнике (такой как кифоз , сколиоз и лордоз ). Среди врожденных аномалий позвоночника полупозвонки чаще всего вызывают неврологические проблемы. [5] Наиболее распространенное расположение — средние грудные позвонки , особенно восьмой (T8). [6] Неврологические признаки возникают из-за сильного угла позвоночника, сужения позвоночного канала, нестабильности позвоночника и вывиха или перелома позвонков. Признаки включают слабость или паралич задних конечностей, недержание мочи или кала и боль в позвоночнике. [5] В большинстве случаев полупозвонки не имеют симптомов или имеют незначительные симптомы, поэтому лечение обычно консервативное. Тяжелые случаи могут поддаваться хирургической декомпрессии спинного мозга и стабилизацией позвоночника. [6]
Признанных ассоциаций много, и они включают: синдром Айкарди , ключично-черепной дизостоз , гастрошизис 3, синдром Горлина , фетальная пиелоэктазия 3, синдром Джархо-Левина , комплекс OEIS , ассоциация VACTERL . [7]
Вероятной причиной полупозвонков является недостаток кровоснабжения, из-за которого часть позвонков не формируется. Полупозвонки у собак чаще всего встречаются в хвосте, что приводит к винтовой форме. [ необходима цитата ]
Блоковые позвонки возникают при неправильной сегментации позвонков, что приводит к сращению частей или целых позвонков. Соседние позвонки срастаются через свои межпозвоночные диски, а также через другие межпозвоночные суставы, так что это может привести к блокировке или растяжению выходящих из этого сегмента нервных корешков. Это может привести к определенным неврологическим проблемам в зависимости от тяжести блока. Это может увеличить нагрузку на нижние и верхние межпозвоночные суставы. Это может привести к ненормальному углу в позвоночнике, существуют определенные синдромы, связанные с блоковыми позвонками, например, синдром Клиппеля-Фейля . Крестец является нормальным блоковым позвонком. [ необходима цитата ]
Доказательства наличия блоковых позвонков, обнаруженных в ископаемых останках, изучаются палеопатологами , специалистами по древним болезням и травмам. Блоковый позвонок был задокументирован у T. rex . Это говорит о том, что базовая модель развития позвонков восходит, по крайней мере, к самому последнему общему предку архозавров и млекопитающих . Блоковый позвонок тираннозавра, вероятно, был вызван «неудачной ресегментацией склеротомов » . [8]
Позвонки-бабочки имеют сагиттальную щель через тело позвонка и воронкообразную форму на концах. Это дает вид бабочки на рентгеновском снимке . Это вызвано сохранением хорды ( которая обычно остается только в качестве центра межпозвоночного диска ) во время формирования позвонков. Обычно нет никаких симптомов. Существуют также коронарные щели, в основном при скелетных дисплазиях, таких как точечная хондродисплазия. У собак позвонки-бабочки чаще всего встречаются у бульдогов, мопсов и бостонских терьеров. [9]
Переходные позвонки имеют характеристики двух типов позвонков. Это состояние обычно затрагивает позвоночную дугу или поперечные отростки . Оно возникает в шейно-грудном, грудопоясничном или пояснично-крестцовом соединении. Например, поперечный отросток последнего шейного позвонка может напоминать ребро. Переходный позвонок в пояснично-крестцовом соединении может вызвать артрит , изменения дисков или сдавливание текального мешка. Боль в спине, связанная с пояснично-крестцовыми переходными позвонками (LSTV), известна как синдром Бертолотти . Одно исследование показало, что самцы немецких овчарок с пояснично-крестцовым переходным позвонком подвержены большему риску синдрома конского хвоста , который может вызвать слабость задних конечностей и недержание мочи. [10]
Значение переходных позвонков было поставлено под сомнение в одном исследовании, выявившим такую же распространенность среди населения в целом, как и у людей с болью в пояснице, [11] но более позднее исследование обнаружило большую разницу. [12]
Spina bifida характеризуется срединной щелью в дуге позвонка. Обычно она не вызывает никаких симптомов у собак. Чаще всего встречается у бульдогов и мэнских кошек. [5] У мэнских кошек она сопровождает состояние, известное как крестцово-каудальная дисгенезия, которая придает этим кошкам характерный вид бесхвостого или обрубленного хвоста. У мэнских кошек она наследуется как аутосомно-доминантный признак. [13]
Аномалии позвоночника также связаны с повышенной частотой возникновения некоторых других специфических аномалий, которые вместе называются ассоциацией VACTERL : [14]
