Трансвенозная стимуляция сердца ( TVP ), [1] также называемая эндокардиальной стимуляцией , является потенциально спасающим жизнь вмешательством, используемым в первую очередь для коррекции глубокой брадикардии. Она может использоваться для лечения симптоматических брадикардий , которые не реагируют на транскутанную стимуляцию или лекарственную терапию. Трансвенозная стимуляция достигается путем введения электрода для стимуляции через вену в правое предсердие, правый желудочек или оба.
Этот способ стимуляции сердца не так популярен, как другие способы стимуляции (см. чрескожная стимуляция , имплантированный кардиостимулятор , эпикардиальная стимуляция), поскольку это временное решение для стимуляции сердца, но при этом оно сопряжено с таким же уровнем риска кровотечения, как и более постоянное решение, например, установка имплантированного кардиостимулятора.
Для пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с симптоматической брадикардией, обычно можно использовать такие препараты, как атропин или симпатомиметические препараты ( адреналин или дофамин ), чтобы увеличить частоту сердечных сокращений до адекватного уровня, пока не будет выявлена основная причина брадикардии, а затем, возможно, можно будет установить постоянный кардиостимулятор.
Для пациентов, которым выбрана трансвенозная стимуляция, процедура проводится у постели больного с использованием местной анестезии или в сочетании с седацией с сохранением сознания . Электрод стимуляции продвигается через вену под флюороскопическим и электрокардиографическим контролем. После процедуры всегда выполняется рентгенография для подтверждения размещения электрода стимуляции.
Более широкое использование атропина и адреналина или внешней стимуляции может сделать трансвенозную стимуляцию ненужной, стабилизируя пациентов на ранних этапах ухода за ними. Существуют некоторые споры относительно эффективности и надежности трансвенозной стимуляции, особенно если ожидается необходимость постоянной стимуляции.