Команда травматологов

Команда медицинских работников, оказывающих помощь пострадавшим с тяжелой травмой

Команда травматологов работает сообща, чтобы диагностировать и лечить тяжелораненых.

Травматологическая бригада — это многопрофильная группа медицинских работников под руководством руководителя бригады, которая работает вместе для оценки и лечения тяжелораненых. ^[1] Эта бригада обычно встречается до того, как пациент попадает в травматологический центр. По прибытии бригада проводит первичную оценку и необходимую реанимацию, придерживаясь определенного протокола. ^[2]

Члены команды

Травматологические бригады могут состоять из следующих лиц: ^[3]

• Руководитель группы: Руководитель группы обычно является опытным врачом или травматологом. Руководитель группы принимает все диагностические и терапевтические решения относительно пациента. Он отвечает за определение заболевания, состояния или осложнения у пациента и за то, как его лечить. Он отвечает за медицинскую карту, находится в прямой связи с операционной и рентгенологией и руководит другими членами группы для выполнения определенных задач. Руководитель группы стоит у ног пациента и контролирует все действия. ^{[4] [5]}
• Первичный врач: Первичный врач проводит первичный и вторичный осмотры. Первичный осмотр — это быстрая оценка и лечение травм, представляющих угрозу для жизни. Обычными причинами смерти после травматической травмы являются обструкция дыхательных путей, дыхательная недостаточность, шок и травмы центральной нервной системы . При первичном осмотре травмы врач осматривает дыхательные пути и шейный отдел позвоночника, дыхание, кровообращение, неврологический дефицит, а также воздействие и окружающую среду во время травмы. Вторичный осмотр травмы выявляет другие существенные, но не опасные для жизни состояния. Если состояние пациента оценивается как стабильное, врач проведет оценку состояния с головы до ног после завершения первичного осмотра. Если состояние пациента нестабильно, вторичный осмотр не проводится, и пациента следует доставить непосредственно в операционную или в травматологический центр. Вторичный осмотр в целом состоит из сбора анамнеза пациента и проведения физического осмотра. Анамнез пациента может помочь понять степень травмы. Информация, например, на что у пациента аллергия, какие лекарства он или она может принимать, история болезни (травмы, прививки и т. д.), что он ел в последний раз и события, предшествовавшие травме, может помочь врачам лучше диагностировать и лечить пациента. Физический осмотр включает осмотр головы и лица пациента, шейного отдела позвоночника, грудной полости, живота, таза, нижних отделов мочеполовой системы, спины и конечностей. ^[6] Главный врач называет физические результаты, чтобы секретарь мог услышать, чтобы он мог записать все шаги, предпринятые для ухода за пациентом. ^{[7] [4]}

Анестезиологи играют важную роль в команде по поддержанию проходимости дыхательных путей

• Команда по поддержанию проходимости дыхательных путей: Команда по поддержанию проходимости дыхательных путей состоит из одного-двух врачей. Их главная задача — поддержание проходимости дыхательных путей пациента. Врачи неотложной помощи, анестезиологи , специалисты по респираторной терапии , хирурги интенсивной терапии и сертифицированные медсестры-анестезиологи ( CRNA ). Помимо поддержания проходимости дыхательных путей пациента, они интубируют его по мере необходимости. Команда по поддержанию проходимости дыхательных путей отвечает за общение с пациентом и ответы на вопросы при необходимости. ^[4]

Медсестры травматологического отделения оказывают поддержку бригаде травматологов, используя ЭКГ

• Медсестра травматологического отделения - Одна или две медсестры стоят по обе стороны от пациента. Медсестры травматологического отделения отвечают за ЭКГ (электрокардиограмму - измеряет электрическую активность сердца), оксиметрию (измерение уровня кислорода), артериальное давление , внутривенный доступ (способность получить доступ к периферическим венам для получения крови или введения лекарств), снятие одежды, подвешивание жидкостей, забор крови и лекарств. ^{[4] [7]}
• Рентгенолог : рентгенолог обычно является рентгенологом или технологом КТ (компьютерной томографии). Рентгенолог отвечает за снятие украшений с пациента, позиционирование пациента и обеспечение защиты всех практикующих врачей от радиации. ^[4]
• Социальный работник или капеллан: Социальный работник или капеллан является основным лицом, общающимся с семьей пациента. Социальный работник или капеллан идентифицирует пациента, связывается с семьей, приветствует семью и обеспечивает общение и/или духовное руководство и поддержку. ^[4]
• Регистратор/писец : Регистратор/писец обычно является медсестрой, которая отвечает за регистрацию всех этапов реанимации, показателей жизнедеятельности и общего потока информации о том, кто и какие процедуры выполнял, в медицинской карте. ^{[4] [7]}
• Студент-медик: Студенты-медики находятся под руководством и наблюдением старшего ординатора (обычно). Их роль в травматологической бригаде варьируется в зависимости от больничных протоколов. Под наблюдением студенты-медики могут выполнять операции по устранению разрывов, вводить внутривенные вливания, вводить катетеры Фолея , брать кровь для анализа газов артериальной крови , проводить разрез и дренирование, накладывать шину или проводить ультразвуковое исследование у постели больного . Студент может занимать определенное положение по отношению к пациенту и другим членам бригады, которое варьируется в зависимости от больницы. ^[5]

В зависимости от характера травмы могут быть добавлены другие специальности. Например, нейрохирург будет присутствовать, если есть серьезная травма головы; Однако дополнительные члены не должны отвлекаться от функционирования и обязанностей основной команды. ^[2] Во многих больницах будут нейрохирурги, ортопеды , пластические хирурги , кардиоторакальные хирурги и врачи других специальностей в режиме ожидания. ^{[4] [7]} Весь персонал должен быть обучен методам расширенной поддержки жизни при травмах . В каждой больнице будет список критериев, которые требуют активации команды травматологов, например, падение с высоты более 6 метров или перелом 2 или более костей .

Активация травматологической бригады

Не существует единого универсального списка, который диктует активацию травматологической бригады в разных учреждениях. Каждый отдельный травматологический центр должен выработать свои собственные критерии, специально разработанные для местоположения, имеющихся ресурсов и пациентов. Эти критерии также должны быть понятными и легкодоступными для необходимых лиц. Активация травматологической бригады должна тщательно контролироваться и постоянно оцениваться, чтобы адаптироваться к меняющейся сфере здравоохранения и правилам.

Больницы должны четко определить, когда должна быть собрана команда, кто должен реагировать и как они будут уведомлены. Большинство травматологических центров имеют несколько уровней, что означает, что не каждый член травматологической команды должен реагировать на каждую чрезвычайную ситуацию. ^[8]

Оценка травматологической бригады

Травматологические бригады играют важную роль в снижении смертности пациентов. Их многогранный подход включает в себя различные медицинские области как в больнице, так и за ее пределами в форме экстренной медицинской помощи . Травматологические бригады сокращают время между прибытием отделения неотложной помощи и другими необходимыми шагами для лечения пациентов, такими как КТ и операционные . Пациенты, которые получили травматические повреждения, но не лечатся травматологической бригадой, имеют повышенную смертность. ^[9]

Травматологические бригады оцениваются несколькими способами: с помощью видео, симуляторов и сторонних наблюдателей. Все три способа используются для выявления ошибок и улучшения ухода. Видео — один из самых эффективных методов обзора, поскольку члены травматологической бригады могут видеть ошибки, совершаемые в режиме реального времени. Некоторые распространенные ошибки, отмеченные при видеообзоре, — это отсутствие координации команды, плохая коммуникация и невыполнение определенных задач. Одним из недостатков видеообзора является невозможность обзора жизненно важных показателей без записи конкретного монитора жизненно важных показателей. Конфиденциальность также может быть проблемой при видеообзоре, поскольку согласие пациента получить сложно.

Симуляторы также могут быть эффективным инструментом обучения. Преимуществом использования симуляторов является возможность остановки в середине процедуры. Это дает команде возможность сделать паузу, пока на кону не стоят жизни, обеспечивая более безопасную и открытую среду обучения. Сам симулятор может быть недостатком, поскольку его может быть сложно использовать.

Наблюдение третьей стороной эффективно при оценке одного члена команды, но может быть менее эффективным, если ожидается, что один наблюдатель будет контролировать всех членов. Это также может привести к предвзятым данным. ^[9]

Смотрите также

• Травматология
• Отделение неотложной помощи
• Центр Травмы
• Экстренная медицинская помощь

Ссылки

1. Georgiou, Andrew; Lockey, David J. (2010-12-13). «Производительность и оценка травматологических бригад в больницах». Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine . 18 : 66. doi : 10.1186/1757-7241-18-66 . ISSN  1757-7241. PMC  3017008. PMID  21144035 .
2. Джеймс Гарден, О.; Паркс, Роуэн У. (2017-06-03). Принципы и практика хирургии . Гарден, О. Джеймс,, Паркс, Роуэн У. (7-е изд.). Эдинбург. ISBN 9780702068577. OCLC  990192984.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
3. Джефф Гарнер; Гривз, Ян; Райан, Джеймс Р.; Портер, Кит Р. (2009). Руководство по уходу за травматологами . Лондон: Hodder Arnold. С. 69–77. ISBN 978-0-340-92826-4.
4. «Роли травматологического отделения — травматология, хирургическая интенсивная терапия и неотложная хирургия». www.uphs.upenn.edu . Получено 23.08.2019 .
5. "Роль студентов-медиков в изменении травматологии | Кафедра неотложной медицины | Вашингтонский университет". em.uw.edu . Получено 24.08.2019 .
6. Раджа, Али; Зейн, Ричард (30 мая 2018 г.). «Первоначальное лечение травмы у взрослых». UpToDate .
7. "The Trauma Team". www.trauma.org . Получено 24.08.2019 .
8. Пикард, Джина; Прайс, Лиза (2013). Руководство по активации при травме . Фонд неотложной помощи при травмах и остром состоянии Техасской службы неотложной помощи.
9. Georgiou, Andrew; Lockey, David J (2010). «Производительность и оценка травматологических бригад в больницах». Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine . 18 (1): 66. doi : 10.1186/1757-7241-18-66 . ISSN  1757-7241. PMC 3017008. PMID 21144035  . 

Библиография

• Фелисиано, Дэвид В.; Мэттокс, Кеннет Л.; Мур, Эрнест Дж. (2013). Травма, седьмое издание (Травма (Мур)) . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.

Внешние ссылки

• Trauma.org - Команда по травмам