Уроскопия — это историческая медицинская практика визуального исследования мочи пациента на наличие гноя , крови или других симптомов заболевания.
Первые упоминания об уроскопии как методе определения симптомов болезни относятся к 4-му тысячелетию до нашей эры и стали обычной практикой в классической Греции . Позже, достигнув медицинского преобладания в византийскую эпоху и в эпоху высокого средневековья , эта практика в конечном итоге была заменена более точными методами в период раннего Нового времени , при этом уроскопия считалась неадекватной из-за отсутствия эмпирических данных и более высоких стандартов постренессансной медицины .
В современной медицине визуальное исследование мочи пациента может предоставить предварительные данные для постановки диагноза, но обычно ограничивается состояниями, которые конкретно влияют на мочевыделительную систему , такими как инфекции мочевыводящих путей , проблемы с почками и мочевым пузырем , а также печеночная недостаточность.
Записи об анализе мочи для уроскопии датируются 4000 годом до нашей эры и принадлежат вавилонским и шумерским врачам. [1] В начале 4-го века до нашей эры греческий врач Гиппократ предположил, что моча представляет собой «фильтрат» четырех жидкостей , и ограничил возможные диагнозы, полученные с помощью этого метода, проблемами, связанными с мочевым пузырем , почками и уретрой . [2] Это, в свою очередь, привело другого греческого врача, Галена , к уточнению идеи о том, что моча представляет собой фильтрат только крови, а не черной желчи , желтой желчи или слизи . [ нужна цитата ]
Затем последовала византийская медицина , хотя она сохранила свои корни из греко-римской древности и продолжила применение и изучение уроскопии, которая в конечном итоге стала основной формой диагностики заболеваний. Византийские врачи создали некоторые основополагающие классификации уроскопии, наиболее известным примером которых является руководство VII века по уроскопическим методам: « О моче » Теофила Протоспатария . Эта работа, наряду с другими, стала широко популярной и ускорила темпы распространения уроскопии по всему Средиземноморью. Со временем эти византийские работы вдохновили других выдающихся ученых-культурологов на дальнейшую интерпретацию (например, арабского еврея Исаака Исраэля бен Соломона и его классификационную таблицу оттенков мочи), хотя более широкое распространение привело к более широкому применению уроскопии и, в конечном итоге, к уроскопической диагностике заболеваний, не связанных с мочеиспусканием. болезни и инфекции стали обычным явлением. [3]
Важную роль в распространении уроскопии сыграли латинские переводы Константина Африканского византийских и арабских текстов, вдохновившие новую эру интереса к уроскопии, особенно в Западной Европе в эпоху Высокого Средневековья. [4] Несмотря на эту популяризацию, уроскопия по-прежнему в основном поддерживалась принципами, впервые постулированными Гиппократом и Галеном, чему способствовали византийские интерпретации, которые в дальнейшем были распространены в этот период в работах французских врачей той эпохи Бернара де Гордона и Жиля де Корбейля . [4]
Эта практика сохранялась в качестве стандарта до начала 16 века, когда влияние культурных движений, таких как эпоха Возрождения , вдохновило на пересмотр ее методов, как для переоценки их эффективности, так и для изучения новых применений. В этот период отсутствие эмпирических данных, подтверждающих уроскопию, и внедрение новых медицинских практик, разработанных с использованием научного метода, способствовали постепенному снижению ее количества среди лицензированных врачей. Ранние современные врачи, такие как пионер швейцарской медицины Парацельс , начали исследовать более эмпирически обоснованные подходы к диагностике и лечению – неотъемлемая часть медицинского Возрождения и его переопределения того, как мы смотрим на медицину – что только еще больше ускорило упадок уроскопии. [4] С начала 17-го века эта практика в значительной степени считалась непроверяемой и неортодоксальной и стала предметом сатиры (включая многочисленные сатирические ссылки в пьесах Шекспира ) . По многочисленным просьбам его все еще практиковали «практики без лицензии» примерно до начала 19 века. [1]
Хотя уроскопия больше не популярна в современной медицине, примеры ее предварительной диагностической полезности все еще существуют в упрощенных и эмпирически доказанных формах. [5]
Между прочим, по мере того как упадок уроскопии продолжался, из ее остатков в «Уромантии» возникла новая форма гадания - анализ мочи для целей гадания или чтения состояний. Хотя уромантия первоначально вызвала интерес в 18 и 19 веках, в современную эпоху она практикуется редко и неизвестна большинству. [ нужна цитата ]
Практикующих уроскопию называют уроскопистами. В эпоху, когда уроскопия была популярным способом мышления, одним из главных преимуществ было отсутствие хирургических операций , что было доступно самым консервативным из приверженцев клятвы Гиппократа .
Колба для уроскопии, также известная как «матула», представляет собой кусок прозрачного стекла – это обязательно, поскольку окраска и любые деформации стекла могут привести к ошибочному диагнозу – то есть круглая форма внизу, а тонкая шейка вверху и отверстие для мочеиспускания пациента.
Колесо уроскопии представляет собой диаграмму, которая связывает цвет мочи с определенным заболеванием. Обычно в нем имеется двадцать различных колб для уроскопии с мочой разного цвета, выровненной по границе круга. На каждой колбе есть линия, которая связывает ее с кратким описанием конкретного заболевания. Это позволило врачам иметь краткий справочник по двадцати различным типам мочи. [6]
Температура, при которой исследуется моча, является очень важным фактором, который следует учитывать в процессе уроскопии. Когда пациент мочится, моча будет теплой, поэтому для правильной оценки она должна оставаться теплой. Внешняя температура должна быть такой же, как внутренняя. Когда температура мочи понизится, пузырьки в ней изменятся. Некоторые из них исчезнут, но некоторые останутся. С понижением температуры будет труднее оценивать частицы и примеси. Они будут двигаться к середине колбы, а затем опускаться на дно. Все они смешаются, и примеси будет сложнее увидеть.
Другая проблема с охлаждением мочи заключается в том, что она становится гуще. Чем дольше ему приходилось охлаждаться, тем больше вероятность того, что кристаллы в нем слипнутся, что приведет к его утолщению. Это могло привести к ошибочному диагнозу, поэтому врачи обычно быстро исследовали мочу.
Ричард Брайт в 19 веке изобрел метод, который позволял врачам эффективно исследовать мочу пациента после падения температуры. Процесс включал нагрев воды и последующую установку колбы для уроскопии с охлажденной мочой. Это приведет к нагреванию мочи и разрушению кристаллов, образовавшихся при понижении температуры. В результате моча снова станет жидкой. Этот процесс очень эффективен, но врач должен «также быть осторожным и не сильно встряхивать их перед осмотром, поскольку вы сдвинете частицы, разрушите пузырьки, разбавите отложения и запутаете ситуацию» (Поздняя греко -римская и Византийский вклад в развитие лабораторных исследований телесных экскрементов. Часть 1: Моча, сперма, менструация и стул, Павлос К. Гаудас).
Поскольку определение цвета мочи имеет важное значение для правильной диагностики, освещение имеет решающее значение. Это очень сложный этап уроскопии. Врач не должен визуально исследовать мочу в слишком освещенном месте, поскольку в этом случае моча будет казаться слишком яркой. Он не может исследовать мочу в плохо освещенном месте, так как не сможет правильно увидеть мочу. Итак, он должен исследовать мочу в обоих случаях. Это сделано для того, чтобы компенсировать последствия недостаточного и слишком большого количества света. После того, как он исследует оба состояния, врач должен принять лучшее решение, чтобы поставить диагноз. [ нужна цитата ]
В 1674 году английский врач Томас Уиллис представил в медицинскую литературу своеобразную (и своеобразно обнаруженную) закономерность, наблюдавшуюся им: у людей с диабетом 1 типа моча обычно имеет сладкий вкус — это происходит из-за перенасыщения крови глюкозой , избытка который выводится через мочу, поскольку у диабетиков недостаточно инсулина для переработки большого количества глюкозы.
Желтоватое изменение цвета белков глаз, кожи и слизистых оболочек , вызванное отложением в этих тканях билирубина . Это происходит как симптом различных заболеваний, таких как гепатит, которые влияют на переработку желчи. Также называется Иктерус.
Врачи проверяли, используя свое зрение. Если моча имела коричневатый оттенок, то у больного, скорее всего, желтуха.
Почки должны фильтровать излишки (особенно мочевину) из крови и выводить их вместе с водой в виде мочи. Когда они не выполняют эту задачу, у пациента возникает заболевание почек . Область медицины, изучающая почки и заболевания, поражающие почки, называется нефрологией, от древнегреческого названия «почка». [ нужна цитата ]
Врачи будут проверять мочу с помощью визуального осмотра. Если моча была красной или пенистой, у пациента было заболевание почек.
