stringtranslate.com

Рак матки

Рак матки , также известный как рак матки , включает два типа рака , которые развиваются из тканей матки . [3] Рак эндометрия образуется из слизистой оболочки матки , а саркома матки образуется из мышц или поддерживающей ткани матки. [1] [2] Рак эндометрия составляет примерно 90% всех случаев рака матки в США. [6] Симптомы рака эндометрия включают изменения вагинального кровотечения или боли в области таза . [1] Симптомы саркомы матки включают необычное вагинальное кровотечение или образование во влагалище . [2]

Факторы риска рака эндометрия включают ожирение , метаболический синдром , диабет 2 типа , прием таблеток, содержащих эстроген без прогестерона , прием тамоксифена в анамнезе , позднюю менопаузу и семейный анамнез этого заболевания. [7] [1] Факторы риска саркомы матки включают предшествующую лучевую терапию таза. [2] Диагноз рака эндометрия обычно ставится на основании биопсии эндометрия . [1] Диагноз саркомы матки можно заподозрить на основании симптомов, гинекологического осмотра и медицинской визуализации . [2]

Рак эндометрия часто можно вылечить, тогда как саркому матки лечить сложнее. [3] Лечение может включать в себя комбинацию хирургического вмешательства , лучевой терапии , химиотерапии , гормональной терапии и таргетной терапии . [1] [2] Чуть более 80% женщин выживают более 5 лет после постановки диагноза. [8]

В 2015 году во всем мире пострадало около 3,8 миллиона женщин, что привело к 90 000 смертей. [4] [5] Рак эндометрия встречается относительно часто, тогда как саркомы матки встречаются редко. [3] В Соединенных Штатах рак матки составляет 3,5% новых случаев рака. [8] Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 45 до 74 лет со средним возрастом постановки диагноза 63 года. [8]

Типы

Термины «рак матки» и «рак матки» могут относиться к нескольким различным типам рака , возникающим в матке , а именно:

Рак эндометрия

Саркомы матки

Признаки и симптомы

Оба типа рака матки могут проявляться аномальными вагинальными кровотечениями и выделениями. [11] [12] Нарушения могут включать изменение продолжительности или количества менструальных кровотечений, а также новые кровотечения между менструациями или после менопаузы. Ощущение нового или усиливающегося давления или боли в области таза также может указывать на рост опухоли в матке. [12] Любой из этих результатов требует дальнейшего обследования у врача.

Причины и факторы риска

Достоверно неизвестно, каковы могут быть причины рака матки, хотя гормональный дисбаланс считается фактором риска. Считается, что рецепторы эстрогена, которые, как известно, присутствуют на поверхности клеток этого типа рака, взаимодействуют с гормоном, вызывающим повышенный рост клеток, что затем может привести к раку. Точный механизм того, как это происходит, не изучен. [13]

Факторы риска рака эндометрия включают ожирение , метаболический синдром , диабет 2 типа , прием таблеток, содержащих эстроген без прогестерона, прием тамоксифена в анамнезе , позднюю менопаузу и некоторые наследственные заболевания ( синдром Линча , синдром Каудена ). [7] [1] [11] Факторы риска саркомы матки включают предшествующую лучевую терапию таза, применение тамоксифена в анамнезе, детскую ретинобластому в анамнезе , а также наследственный лейомиоматоз и синдром почечно-клеточной карциномы (HLRCC) . [2] [12]

Диагностика

Чтобы оценить наличие рака матки, врач может провести осмотр органов малого таза , чтобы визуально осмотреть внутренние органы таза и почувствовать размер и положение матки и яичников. Также можно сделать « мазок Папаниколау », чтобы почистить стенки шейки матки, чтобы собрать клетки для тестирования и рассмотреть их под микроскопом. Для взятия образца ткани слизистой оболочки матки часто проводят расширение и выскабливание . УЗИ также часто проводят для поиска опухолей. [14]

Скрининг и профилактика

Скрининг рака матки не рекомендуется, за исключением женщин с определенными наследственными заболеваниями, повышающими риск (Lynch, Cowden, HLRCC). [11] [12]

В целом, комбинированные пероральные контрацептивы и таблетки, содержащие только прогестин, защищают от рака матки. Снижение веса и/или бариатрическая хирургия снижают риск для пациентов с ожирением. [11]

Уход

Лечение рака матки может различаться в зависимости от типа рака и стадии опухоли. [15] На ранних стадиях предпочтительна минимально инвазивная хирургия. [16]

При раке эндометрия используются пять основных видов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию , химиотерапию , гормональную терапию и таргетную терапию. Наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия является хирургическое вмешательство, при котором матка удаляется посредством тотальной гистерэктомии . [15] Гистерэктомия может также сопровождаться удалением яичников и маточных труб, называемым сальпингоофорэктомией . Кроме того, гормональная терапия, направленная на блокирование роста раковых клеток, также может использоваться при лечении рака эндометрия. Таргетная терапия может включать моноклональные антитела , ингибиторы mTOR и ингибиторы сигнальной трансдукции , которые действуют конкретно на раковые клетки. [15]

По состоянию на 2021 год варианты лечения саркомы матки включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию. [15]

Прогноз

Прогноз варьируется для разных типов рака эндометрия. Факторами, влияющими на прогноз при различных типах рака матки, являются возраст на момент постановки диагноза, стадия рака, степень рака, гистология , глубина инвазии в миометрий и наличие распространения на близлежащие лимфатические узлы или другие области. [17] Рак эндометрия обычно имеет хорошую 5-летнюю выживаемость при ранней диагностике. [18] Как правило, прогноз при саркоме матки хуже, чем при раке эндометрия. [19]

Эпидемиология

Стандартизированная по возрасту смертность от рака тела матки на 100 000 жителей в 2004 г. [20]
  нет данных
  менее 0,5
  0,5–1
  1–1,5
  1,5–2
  2–2,5
  2,5–3
  3–3,5
  3,5–4
  4–4,5
  4,5–5
  5–8
  более 8

Рак матки поражает примерно 3,1% женщин в течение жизни. [8] Рак матки стал причиной 45 000 смертей во всем мире в 1990 году, причем это число увеличилось до 58 000 смертей в 2010 году. [21] В Северной Америке и Северной Европе самые высокие показатели заболеваемости раком матки. В Азии, Южной Европе, Австралии и Южной Америке наблюдаются умеренные показатели, а самые низкие показатели наблюдаются в Африке и Восточной Азии. [22] Около 81% женщин с раком матки выживают в течение пяти лет. Этот показатель выше при более локализованном раке (95% выживаемости в течение пяти лет) и ниже при отдаленном распространении рака (16,8% выживаемости в течение пяти лет). [8]

Великобритания

Рак матки является четвертым по распространенности раком у женщин в Великобритании (в 2011 году это заболевание было диагностировано у около 8500 женщин) и десятым по распространенности причиной смертности от рака среди женщин (в 2012 году умерло около 2000 женщин). [23]

Соединенные Штаты

Рак матки имеет высокую распространенность в Соединенных Штатах: в 2016 году этим заболеванием заболело около 772 247 женщин. [24] Из этих видов рака матки примерно 90% случаев составляют рак эндометрия. [6] Это четвертый наиболее часто диагностируемый тип рака. [25]

В Соединенных Штатах рак матки является наиболее распространенным инвазивным гинекологическим раком . [22] Число женщин, у которых диагностирован рак матки, неуклонно растет: в 1999 году у него диагностировали 35 040, а в 2016 году — 56 808. Скорректированный по возрасту показатель новых случаев в 1999 году составил 23,9 на 100 000, а в 2016 году увеличился до 27,3 на 100 000. [26] Заболеваемость раком матки в 2019 году еще больше возросла: примерно 61 880 новых случаев . [24]

Показатели заболеваемости и смертности от рака матки различаются в зависимости от расы. Уровень диагностики самый высокий среди белых женщин: 28,1 новых случаев на 100 000 человек. У чернокожих женщин наблюдается аналогичная заболеваемость: 27,4 новых случая на 100 000 человек. В других этнических группах заболеваемость была ниже: у латиноамериканских женщин - 24,1 новых случаев на 100 000 человек, у женщин азиатских/тихоокеанских островов - 20,8 новых случаев на 100 000 человек, а у женщин американских индейцев/коренных жителей Аляски - 19,7 новых случаев на 100 000 человек. Что касается смертности от рака матки, у чернокожих женщин был самый высокий показатель - 8,5 смертей на 100 000 человек. Уровень смертности среди других этнических групп был значительно ниже. У белых женщин было 4,4 смертей на 100 000 человек, у латиноамериканских женщин - 3,9 смертей на 100 000 человек, у женщин американских индейцев / коренных жителей Аляски - 3,5 смертей на 100 000 человек, а у женщин азиатских / тихоокеанских островов - 3,1 смертей на 100 000 человек. [8]

Исследовать

Поскольку современные методы диагностики инвазивны и неточны, исследователи ищут новые способы выявления рака матки, особенно на ранних стадиях. Исследование показало, что использование метода с использованием инфракрасного света на простых образцах анализа крови обнаруживает рак матки с высокой точностью (87%) и позволяет обнаружить предраковые новообразования во всех случаях. [27] [28]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghi «Лечение рака эндометрия». Национальный институт рака . 26 апреля 2018 года . Проверено 3 февраля 2019 г.
  2. ^ abcdefghi «Лечение саркомы матки». Национальный институт рака . 3 октября 2018 года . Проверено 3 февраля 2019 г.
  3. ^ abcd «Рак матки». Национальный институт рака . 1 января 1980 года . Проверено 3 февраля 2019 г.
  4. ^ ab «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. Октябрь 2016 г. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  5. ^ ab «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. Октябрь 2016 г. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281. 
  6. ^ ab Felix AS, Бринтон, Лос-Анджелес (сентябрь 2018 г.). «Прогресс и приоритеты рака: рак матки». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 27 (9): 985–994. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-18-0264. ПМК 6504985 . ПМИД  30181320. 
  7. ^ ab «Факторы риска рака эндометрия». www.cancer.org . Проверено 13 сентября 2021 г.
  8. ^ abcdef «Рак матки — факты о статистике рака». ПРОИДЧИК . Проверено 3 февраля 2019 г.
  9. ^ ab «Что такое рак эндометрия?». www.cancer.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
  10. ^ ab «Что такое саркома матки?». www.cancer.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
  11. ^ abcd «Рак эндометрия: клинические особенности, диагностика, прогноз и скрининг». www.uptodate.com . Проверено 18 сентября 2021 г.
  12. ^ abcd «Саркома матки: классификация, эпидемиология, клинические проявления и диагностика». www.uptodate.com . Проверено 18 сентября 2021 г.
  13. ^ Причины, факторы риска и профилактика ТЕМЫ - Знаем ли мы, что вызывает рак эндометрия? - Cancer.org - Американское онкологическое общество - Дата обращения 5 января 2015 г.
  14. ^ «Рак матки - Диагностика». Рак.Нет . 25 июня 2012 г. Проверено 14 сентября 2021 г.
  15. ^ abcd «Рак матки — версия для пациентов — Национальный институт рака». www.cancer.gov . Проверено 13 сентября 2021 г.
  16. ^ Филиппова О.Т., Лейтао М.М. (июль 2020 г.). «Современный клинический подход к впервые диагностированному раку матки». Экспертный обзор противораковой терапии . 20 (7): 581–590. дои : 10.1080/14737140.2020.1782750. ПМЦ 7416456 . ПМИД  32531179. 
  17. ^ Ухарчек П. (октябрь 2008 г.). «Прогностические факторы рака эндометрия». Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 34 (5): 776–783. дои : 10.1111/j.1447-0756.2008.00796.x . ПМИД  18958927.
  18. ^ «Уровни выживаемости при раке эндометрия». www.cancer.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
  19. ^ «Уровни выживаемости при саркоме матки». www.cancer.org . Проверено 14 сентября 2021 г.
  20. ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам по странам» . Всемирная организация здравоохранения . 2009 . Проверено 11 ноября 2009 г.
  21. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абоянс В. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2095–2128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  22. ^ ab Felix AS, Бринтон, Лос-Анджелес (сентябрь 2018 г.). «Прогресс и приоритеты рака: рак матки». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 27 (9): 985–994. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-18-0264. ПМК 6504985 . ПМИД  30181320. 
  23. ^ «Статистика рака матки». Исследования рака Великобритании . Проверено 28 октября 2014 г.
  24. ^ ab «Рак эндометрия - факты о раке». ПРОИДЧИК . Проверено 12 ноября 2019 г.
  25. ^ Феликс А.С., Бринтон, Лос-Анджелес (сентябрь 2018 г.). «Прогресс и приоритеты рака: рак матки». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 27 (9): 985–994. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-18-0264. ПМК 6504985 . ПМИД  30181320. 
  26. ^ «Визуализация данных USCS» . gis.cdc.gov . Архивировано из оригинала 25 января 2019 г. Проверено 12 ноября 2019 г.
  27. ^ «Рак матки можно обнаружить на ранней стадии с помощью нового недорогого анализа крови» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 2020-11-12. дои : 10.3310/alert_42575. S2CID  241679195.
  28. ^ Параскеваиди М., Мораис К.Л., Эштон К.М., Стрингфеллоу Х.Ф., Маквей Р.Дж., Райан Н.А. и др. (май 2020 г.). «Обнаружение рака эндометрия с помощью спектроскопии крови: диагностическое перекрестное исследование». Раки . 12 (5): 1256. doi : 10.3390/cancers12051256 . ПМЦ 7281323 . ПМИД  32429365. 

Внешние ссылки