stringtranslate.com

Насилие в отношении врачей в Китае

Насилие в отношении врачей и других медицинских работников в Китае рассматривается как растущая проблема. [1] Статистика Министерства здравоохранения страны показывает, что количество случаев насилия в отношении больниц и медицинского персонала возросло с примерно 10 000 в 2005 году до более 17 000 в 2010 году. [2] Исследование, проведенное Китайской ассоциацией больниц, показало, что в среднем в 2012 году на больницу приходилось 27,3 нападения в год, по сравнению с 20,6 нападениями в год в 2006 году. [3] В 2012 году редакционная статья в The Lancet описала ситуацию как «кризис» для медицинской практики в Китае. [4]

Причины

С 2000-х годов в Китае наблюдается рост насилия в отношении врачей, что представляет собой существенную угрозу безопасности китайского медицинского персонала. [5] В последние годы отношения между врачом и пациентом в Китае также ухудшились.

Отношения между врачами и пациентами должны характеризоваться взаимным доверием и взаимным уважением. [ необходима цитата ] Врачи считают своей обязанностью лечить болезни и спасать других. Пациенты также доверяют врачам и благодарны им. Однако в современном Китае отношения между медицинским персоналом и пациентами особенно остры. И врачи, и пациенты находятся под давлением, которое не должно быть их собственным. Причины насилия в отношении врачей в Китае тесно связаны с пациентами, врачами и больницами, государственной системой здравоохранения и некорректными сообщениями в СМИ.

Поскольку большинство пациентов не обладают медицинскими знаниями, им приходится полагаться на опыт врачей в течение всего процесса лечения. Пациенты и их семьи мифизировали врача, веря, что врач спасет жизнь пациента. Факты доказали, что ни один врач не может спасти каждого пациента, поэтому, если доверие между пациентами и медицинским персоналом нарушено, это может привести к большому разочарованию пациентов в медицинском персонале.

Это огромное чувство психологической утраты, а также жизненное и экономическое давление, испытываемое пациентами во время лечения, в конечном итоге приведут к их агрессивному поведению по отношению к медицинскому персоналу. [6] Недостаток понимания медицинской науки и высокие ожидания от лечения также являются критическими причинами, которые могут спровоцировать агрессивное поведение. Например, 11 мая 2002 года Юань Сяопин, врач Первой аффилированной больницы Южно-Китайского университета в городе Хэнъян, провинция Хунань, подвергся нападению и оскорблениям со стороны агрессивной толпы из ста человек, поскольку родители ребенка не могли смириться со смертью, заставив их выплеснуть свое недовольство на врача. [7] Китай пока не ввел прямых наказаний в отношении больниц и врачей. В результате у пациентов нет мест для жалоб, и они могут только стать объектами эксплуатации. Использование насилия для выражения недовольства и давления сердца, похоже, стало единственным возможным способом и методом. Только в 2019 году китайское правительство обнародовало «Меры по рассмотрению жалоб медицинскими учреждениями», которые разъяснили методы рассмотрения жалоб пациентов и регламентировали поведение больниц и управленческих отделов на всех уровнях. [8]

По состоянию на 2019 год в сфере медицины в Китае было занято 10,154 миллиона человек [9] по сравнению с населением в 1,4 миллиарда человек. Также существует значительный разрыв в кадровом обеспечении между городскими и сельскими районами. Напротив, в 2018 году в секторе здравоохранения и социальной помощи США было 20 миллионов сотрудников [10] по сравнению с населением в 327,2 миллиона человек. [11] Ученые утверждают, что неравномерный уровень подготовки медицинского персонала, который может привести к медицинским инцидентам, делает эти инциденты более вероятными в сельской местности. [12] Известно, что чтобы защитить себя, китайские врачи избегают общения с пациентами об их состоянии и тщательно разбираются с возможными осложнениями и несчастными случаями с помощью сложных обследований. Из-за страха совершить ошибку и общего недоверия со стороны пациентов врачи, как известно, организуют ненужные диагностические тесты и лечение. [13] Зарплата врачей в Китае скромна даже по китайским меркам, что приводит к тому, что некоторые врачи нарушают установленные правила. Например, врачи обычно принимают денежные подарки ( красные конверты ) от пациентов. [14]

Государственные больницы в Китае получали полное государственное финансирование до 1985 года. После экономических реформ больницы теперь получают очень ограниченную финансовую поддержку от правительства, что вынуждает их работать с целью получения прибыли. Расходы на лекарства и обследования стали основными способами получения прибыли государственными больницами. Продажа лекарств может даже составлять 40% доходов государственных больниц Китая. [15] Более высокие расходы на лекарства и выбор некоторых дорогостоящих лекарств действительно могут приносить прибыль врачам и больницам, но они значительно увеличивают бремя для пациентов. Недовольство пациентов врачами, вызванное завышенными ценами на лекарства, стало важной причиной ухудшения отношений между врачом и пациентом, особенно после того, как это было разоблачено средствами массовой информации и правительством.

После экономической реформы китайское правительство больше не предоставляло достаточно средств государственным больницам. Государственные больницы были вынуждены получать достаточно средств за счет коммерческих операций. Отсутствие медицинских и связанных со здравоохранением законов, а также взаимосвязь между коммерческими учреждениями и государственными учреждениями создали устойчивую цепочку интересов в медицинской системе Китая, что затрудняет реформирование медицинской системы Китая. Например, первоначальные реформы Саньмина около 2012 года были встречены сопротивлением со стороны провинциального правительства и фармацевтических компаний. [15]

Сообщения СМИ об отношениях между врачами и пациентами иногда лишены профессионализма и имеют ярко выраженную субъективную природу. 3 ноября 2009 года CCTV-2 сообщил о студентах-медиках из Первой больницы Пекинского университета, лечивших Сюн Чжовэя. Однако Сюн Чжо умер от послеоперационных осложнений, а спасение оказалось неэффективным. Репортер торжественно не прошел через официальную процедуру интервью, а сделал ложные сообщения посредством необъявленных визитов с использованием камер-обскуры. Более того, репортер использует субъективные установки, такие как «незаконная практика» или «нелицензированная практика», чтобы критиковать поведение больницы, что заставило людей неправильно понять больницу. Особенно в споре между врачом и пациентом, репортер только процитировал замечания пациентки и ее адвоката от начала до конца, игнорируя факты и доказательства больницы. [16] Этот инцидент также привлек внимание People.cn, и его также перепечатали СМИ с большим впечатлением, такие как South China Morning Post. [17]

И Нао

Феномен И Нао ( китайский :医闹; букв. «нарушение здравоохранения») был определен как фактор, способствующий насилию в отношении медицинского персонала. И Нао — это организованное нарушение порядка в больницах или медицинском персонале, обычно для получения компенсации за фактическую или предполагаемую врачебную халатность. [1] И Нао обычно совершается организованными преступными группами, нанятыми пациентами или их семьями, хотя банды И Нао также могут заниматься деятельностью. В последние годы число И Нао увеличивается. [18] Статья 2013 года в British Medical Journal описывает банды И Нао как состоящие «в основном из безработных людей с назначенным лидером. Они угрожают и нападают на персонал больницы, наносят ущерб помещениям и оборудованию и мешают нормальной деятельности больницы». [1] [19] Ссылаясь на опрос, опубликованный в 2006 году среди 270 больниц третьего уровня , более 73% больниц сообщили о том, что столкнулись с И Нао. [1] Например, в январе 2017 года мужчина из округа Цичунь города Хуанган провинции Хубэй опубликовал в Интернете объявление о том, что он требует от Третьей народной больницы округа Цичунь выплатить 1 миллион юаней. В противном случае он пригрозил: «Я убью каждого медицинского работника, которого увижу в третьей больнице, и сожгу эту больницу!» [20]

Ответ

Китайская медицинская ассоциация выступила с заявлением, призывающим к проведению общесистемных реформ. [21] В октябре 2013 года Министерство общественной безопасности Китайской Народной Республики рекомендовало больницам с более чем 2000 коек нанять «не менее 100 охранников». [22] Однако более широкое внедрение охранников, металлоискателей и правовых угроз подверглось критике как неспособное устранить основные причины насилия. [4]

В ноябре 2013 года газета International Business Times сообщила, что персонал больниц Чжуншань и Хуашань обучался тхэквондо у инструктора по боевым искусствам после того, как в октябре 2013 года разъяренный пациент убил главного врача отделения отоларингологии больницы Вэньлин. [23]

Насилие в отношении врачей было названо одной из причин снижения популярности медицины как профессии. [22] [4]

Ссылки

  1. ^ abcd Хескет, Т.; У, Д.; Мао, Л.; Ма, Н. (7 сентября 2012 г.). «Насилие в отношении врачей в Китае». BMJ . 345 (sep07 1): e5730. doi : 10.1136/bmj.e5730 . PMID  22960376.
  2. ^ "Насилие против врачей: бессердечные атаки". The Economist . 21 июля 2012 г. Получено 2 ноября 2013 г.
  3. ^ Беркитт, Лори (16 августа 2013 г.). «Насилие против врачей растет в Китае». The Wall Street Journal . Получено 2 ноября 2013 г.
  4. ^ abc The Lancet (1 мая 2012 г.). «Прекращение насилия в отношении врачей в Китае». The Lancet . 379 (9828): 1764. doi : 10.1016/S0140-6736(12)60729-6 . PMID  22579308.
  5. ^ "暴力伤医的大数据分析." 搜狐新闻, 30 января 2018 г. https://www.sohu.com/a/219805832_728681.
  6. ^ Янь Юньсян. «Этика и политика недоверия между пациентами и врачами в современном Китае». Биоэтика в развивающихся странах 18, № 1 (2017): 7–15. https://doi.org/10.1111/dewb.12155.
  7. ^ "震惊全国的衡阳恶性辱医案为何又掀波澜." 新浪新闻中心. По состоянию на 8 апреля 2021 г. http://news.sina.com.cn/c/2003-06-21/1200246888s.shtml.
  8. ^ 中华人民共和国国家卫生健康委员会令（第3号）医疗机构投诉管理办法_2019年第18号国务院公报_中国政府网, 6 марта 2019 г. http://www.gov.cn/gongbao/content /2019/content_5404153.htm.
  9. ^ "2019 年我国卫生健康事业发展统计公报" 规划发展与信息化司, 6 июня 2017 г. http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s10748/202006/ebfe31f24cc145b198dd730603ec4442.shtml
  10. ^ Бюро переписи населения США. «Здравоохранение по-прежнему крупнейший работодатель США». Бюро переписи населения США, 14 октября 2020 г. https://www.census.gov/library/stories/2020/10/health-care-still-largest-united-states-employer.html.
  11. ^ Бюро переписи населения США. «Оценки численности населения страны и штатов за 2018 год». Бюро переписи населения США, 20 декабря 2018 года. https://www.census.gov/newsroom/press-kits/2018/pop-estimates-national-state.html.
  12. ^ Ян, Вэй. «Понимание немедицинских расходов на здравоохранение: данные стационарного ухода за пожилыми людьми в Китае». The China Quarterly 242 (16 сентября 2019 г.): 487–507. https://doi.org/10.1017/s0305741019001115.
  13. ^ Nie Jing-Bao, Yu Cheng, Xiang Zou, Ni Gong, Joseph D. Tucker, Bonnie Wong и Arthur Kleinman. «Порочный круг недоверия между пациентами и врачами в Китае: перспективы специалистов здравоохранения, институциональный конфликт интересов и укрепление доверия посредством медицинского профессионализма». Developing World Bioethics 18, № 1 (18 сентября 2017 г.): 26–36. https://doi.org/10.1111/dewb.12170.
  14. ^ The Lancet. «Китайские врачи под угрозой». The Lancet 376, № 9742 (2010): 657. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(10)61315-3.
  15. ^ ab He, Алекс Цзинвэй. «Маневрирование в рамках фрагментированной бюрократии: политическое предпринимательство в реформе местного здравоохранения в Китае». The China Quarterly 236 (8 ноября 2018 г.): 1088–1110. https://doi.org/10.1017/s0305741018001261.
  16. ^ "时评: 教授之死折射新闻浮躁." 搜狐新闻. 人民网. По состоянию на 9 апреля 2021 г. http://news.sohu.com/20091106/n268005099.shtml.
  17. ^ «Дебаты разгораются вокруг смерти под присмотром студентов. Экономист погиб без жены, его лечили нелицензированные врачи, сообщается о врачебной халатности Юй Айтун». South China Morning Post. 20 ноября 2009 г., издание FT News, раздел «Образование».
  18. ^ 广东医调委:五成现场医闹为"医闹组织"策划鼓动 (на китайском языке). Наньфэн Ежедневно . Проверено 2 ноября 2013 г.
  19. ^ 吕诺; 贾钊. 医闹、号贩将受治安处罚甚至被究刑责. Синьхуа (на китайском языке). Архивировано из оригинала 4 мая 2012 года . Проверено 2 ноября 2013 г.
  20. ^ "新生儿骨折家属医闹要钱 家属威胁不赔百万血洗医院(图)" 搜狐网, 16 января 2017 г. https://www.sohu.com/a/124407778_538698.
  21. ^ Чжан, Жуй (31 октября 2013 г.). «Медицинские ассоциации осуждают насилие в отношении врачей». CNTV . Получено 2 ноября 2013 г.
  22. ^ ab Langfitt, Frank (6 ноября 2013 г.). «В жестоких больницах китайские врачи могут стать пациентами». National Public Radio . Получено 17 января 2014 г.
  23. ^ Tanquintic-Misa, Esther (7 ноября 2013 г.). «Китайские врачи проходят обучение кунг-фу против нападений агрессивных пациентов». International Business Times . Получено 17 января 2014 г.