stringtranslate.com

Возвратный тиф

Возвратный тиф — трансмиссивное заболевание , вызываемое инфекцией, вызванной определенными бактериями рода Borrelia , [1] , которое передается через укусы вшей , мягкотелых клещей (род Ornithodoros ) или твердотелых клещей (род Ixodes ). [2] [3]

Признаки и симптомы

У большинства инфицированных людей болезнь развивается через 5–15 дней после укуса. Симптомы могут включать внезапную лихорадку , озноб, головные боли , боли в мышцах или суставах и тошноту . Также может возникнуть сыпь. Эти симптомы обычно продолжаются от 2 до 9 дней, а затем исчезают. Этот цикл может продолжаться несколько недель, если человека не лечить. [4]

Причины

Возвратный тиф, переносимый вшами

Наряду с Rickettsia prowazekii и Bartonella quintana , Borrelia recurrentis является одним из трех патогенов, переносчиком которых является платяная вошь ( Pediculus humanus humanus ). [5] Возвратный тиф, переносимый вшами, протекает тяжелее, чем переносимый клещами. [ требуется ссылка ]

Возвратный тиф, переносимый вшами, возникает в виде эпидемий на фоне плохих условий жизни, голода и войн в развивающихся странах . [6] В настоящее время он распространен в Эфиопии и Судане . [ необходима ссылка ]

Смертность составляет 1% при лечении и 30–70% без лечения. Плохие прогностические признаки включают тяжелую желтуху , серьезные изменения психического состояния, сильное кровотечение и удлиненный интервал QT на ЭКГ . [ необходима цитата ]

Вши, которые питаются инфицированными людьми, приобретают организмы Borrelia , которые затем размножаются в кишечнике вши. Когда инфицированная вошь питается неинфицированным человеком, организм получает доступ, когда жертва раздавливает вошь или чешет область, где вошь питается. B. recurrentis заражает человека через слизистые оболочки, а затем проникает в кровоток. Резервуара, кроме человека, не существует. [ необходима цитата ]

Мягкий клещевой возвратный тиф

Возвратный тиф клещевого происхождения встречается в основном в Африке, Испании, Саудовской Аравии, Азии и некоторых районах Канады и западной части США. Другие возвратные инфекции приобретаются от других видов Borrelia , которые могут распространяться от грызунов и служить резервуаром для инфекции, переносчиком которой является клещ . [ необходима цитата ]

B. hermsii и B. recurrentis вызывают очень похожие заболевания. Однако один или два рецидива являются обычным явлением при заболевании, связанном с B. hermsii , которое также является наиболее распространенной причиной рецидивирующего заболевания в Соединенных Штатах. (Три или четыре рецидива являются обычным явлением при заболевании, вызванном B. recurrentis , которое имеет более длинные фебрильные и афебрильные интервалы и более длительный инкубационный период, чем B. hermsii .) [ необходима цитата ]

Тяжелый клещевой возвратный тиф

Borrelia miyamotoi , переносимый клещами Ixodes, был зарегистрирован как возбудитель клещевого возвратного тифа в 2011 году. [7] [3]

Диагноз

Диагноз возвратного тифа может быть поставлен на основе мазка крови, что подтверждается наличием спирохет . Другие спирохетные заболевания (болезнь Лайма, сифилис, лептоспироз) не показывают спирохет в мазке крови. Хотя этот метод считается золотым стандартом, он не обладает чувствительностью и во многих случаях был заменен ПЦР . [8]

Уход

Возвратный тиф легко лечится курсом антибиотиков в одну-две недели , и большинство людей выздоравливают в течение 24 часов. Осложнения и смерть из-за возвратного тифа редки. [ необходима цитата ]

Наиболее эффективны антибиотики тетрациклинового класса. Однако они могут вызывать реакцию Яриша-Герксгеймера у более чем половины пациентов, прошедших лечение, вызывая беспокойство, потоотделение , лихорадку, тахикардию и тахипноэ с первоначальной прессорной реакцией , за которой быстро следует гипотония . Недавние исследования показали, что фактор некроза опухоли-альфа может быть частично ответственным за эту реакцию. [ необходима цитата ]

Исследовать

В настоящее время вакцины против возвратного тифа не существует, но исследования продолжаются. Разработка вакцины очень сложна, поскольку спирохеты избегают иммунного ответа инфицированного человека (или животного) посредством антигенной изменчивости . По сути, патоген остается на шаг впереди антител, изменяя свои поверхностные белки. Эти поверхностные белки, липопротеины , называемые вариабельными основными белками, имеют только 30–70% общих аминокислотных последовательностей, что достаточно для создания новой антигенной «идентичности» для организма. Антитела в крови, которые связываются со спирохетами, экспрессирующими старые белки, и очищают их, не распознают спирохеты, экспрессирующие новые. Антигенная изменчивость распространена среди патогенных организмов. К ним относятся возбудители малярии, гонореи и сонной болезни. Важные вопросы об антигенной изменчивости также актуальны для таких областей исследований, как разработка вакцины против ВИЧ и прогнозирование следующей пандемии гриппа. [ необходима цитата ]

История

Возвратный тиф был описан еще во времена древних греков. [9] После вспышки в Эдинбурге в 1840-х годах возвратный тиф получил свое название, но этиология заболевания не была лучше понята в течение десятилетия. [9] Врачу Дэвиду Ливингстону приписывают первое сообщение в 1857 году о заболевании, связанном с укусом мягких клещей в Анголе и Мозамбике . [10] В 1873 году Отто Обермейер впервые описал способность и механизмы возникновения заболевания спирохетами, но не смог воспроизвести заболевание у привитых подопытных и, таким образом, не смог выполнить постулаты Коха . [9] Заболевание не было успешно воспроизведено у привитого субъекта до 1874 года . [9] В 1904 и 1905 годах в серии статей была описана причина возвратного тифа и его связь с клещами. [11] [12] [13] [14] И Джозеф Эверетт Даттон , и Джон Ланселот Тодд заразились возвратным тифом, проводя вскрытия во время работы в восточном регионе Свободного государства Конго . Даттон умер там 27 февраля 1905 года. Возбудителем возвратного тифа, переносимого клещами, по всей Центральной Африке был назван Spirillum duttoni . [15] В 1984 году он был переименован в Borrelia duttoni . [16] В 1907 году Фредерик Персиваль Маки обнаружил, что платяная вошь человека может переносить Borrelia recurrentis , которая также вызывает возвратный тиф. [17] Впервые возвратный тиф был описан в Северной Америке в 1915 году в округе Джефферсон, штат Колорадо. [18]

Сэр Уильям Макартур предположил, что возвратный тиф был причиной желтой чумы, называемой по-разному pestis flava, pestis ictericia, buidhe chonaill или cron chonnaill , которая поразила раннюю средневековую Британию и Ирландию, и эпидемий, которые поразили современную Ирландию во время голода. [19] [20] Это согласуется с описанием симптомов, испытанных королем Майлгуном Гвинедским, записанным в словах, приписываемых Талиесину , и с «большой смертностью в Британии» в 548 году н. э., отмеченной в Annales Cambriae . [ необходима ссылка ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Шван Т (1996). «Клещи и боррелии: модельные системы для исследования взаимодействий патогенов и членистоногих». Infect Agents Dis . 5 (3): 167–81. PMID  8805079.
  2. ^ Schwan T, Piesman J; Piesman (2002). «Взаимодействие векторов и молекулярная адаптация спирохет болезни Лайма и возвратного тифа, связанная с передачей клещами». Emerg Infect Dis . 8 (2): 115–21. doi :10.3201/eid0802.010198. PMC 2732444. PMID  11897061 . 
  3. ^ аб Хорнстра, Дьевертье; Азаги, Таль; ван Эк, Жаклин А; Наемные работники, Алекс; Котсвельд, Йорис; Спайкер, Рене; Платонов, Александр Е; Спронг, Хейн; Ховиус, Йоппе В. (октябрь 2022 г.). «Распространенность и клинические проявления Borrelia miyamotoi у иксодовых клещей и людей в северном полушарии: систематический обзор и метаанализ». Ланцетный микроб . 3 (10): е772–е786. дои : 10.1016/S2666-5247(22)00157-4. ПМИД  36113496.
  4. ^ Райан К.Дж.; Рэй К.Г. (2004). Sherris Medical Microbiology (4-е изд.). McGraw Hill. стр. 432–4. ISBN 978-0-8385-8529-0.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ Фурнье, Пьер-Эдуард (2002). «Человеческие патогены у вшей на теле и голове». Emerging Infectious Diseases . 8 (12): 1515–8. doi :10.3201/eid0812.020111. PMC 2738510. PMID 12498677.  Получено 17 октября 2010 г. 
  6. ^ Катлер С. (2006). «Возможности повторного возникновения возвратного тифа». Emerg Infect Dis . 12 (3): 369–74. doi :10.3201/eid1203.050899. PMC 3291445. PMID  16704771 . 
  7. ^ Макнил, Дональд (19 сентября 2011 г.). «Обнаружена новая клещевая болезнь». The New York Times . стр. D6 . Получено 20 сентября 2011 г.
  8. ^ Fotso Fotso A, Drancourt M (2015). «Лабораторная диагностика клещевых африканских возвратных лихорадок: последние разработки». Frontiers in Public Health . 3 : 254. doi : 10.3389/fpubh.2015.00254 . PMC 4641162. PMID  26618151. 
  9. ^ abcd Катлер, SJ (апрель 2010 г.). «Возвратный тиф – забытая болезнь раскрыта». Журнал прикладной микробиологии . 108 (4): 1115–1122. doi : 10.1111/j.1365-2672.2009.04598.x . ISSN  1365-2672. PMID  19886891. S2CID  205322810.
  10. ^ Ливингстон Д (1857) Миссионерские путешествия и исследования в Южной Африке. Лондон: Джон Мюррей
  11. ^ Кук АР (1904). «Возвратный тиф в Уганде». J Trop Med Hyg . 7 : 24–26.
  12. ^ Росс, PH; Милн, AD (1904). «Клещевая лихорадка». British Medical Journal . 2 (2291): 1453–4. doi :10.1136/bmj.2.2291.1453. PMC 2355890. PMID  20761784 . 
  13. ^ Даттон Дж. Э., Тодд Дж. Л. (1905). «Природа человеческой клещевой лихорадки в восточной части Свободного государства Конго с заметками о распространении и биономике клещей». Liverpool School Trop Med Mem . 17 : 1–18.
  14. ^ Уэллман ФК (1905). «Случай возвратного тифа с замечаниями о его распространении в тропиках и его связи с «клещевой лихорадкой»". J Trop Med . 8 : 97–99.
  15. ^ Novy, FG; Knapp, RE (1906). «Исследования Spirillum obermeieri и родственных организмов». Журнал инфекционных заболеваний . 3 (3): 291–393. doi :10.1093/infdis/3.3.291. hdl : 2027/hvd.32044106407547 . JSTOR  30071844.
  16. ^ Келли РТ (1984) "Род IV. Borrelia Swellengrebel 1907" в Krieg NR (ред.) Bergey's Manual of Systematic Bacteriology . Балтимор: Williams & Wilkins
  17. ^ Маллен, Гэри Ричард; Дерден, Лэнс А. (2019). Медицинская и ветеринарная энтомология (3-е изд.). Лондон: Academic Press, отпечаток Elsevier. стр. 2. ISBN 978-0-12-814043-7.
  18. ^ Дэвис, Гордон Э. (1940-01-01). «Клещи и возвратный тиф в Соединенных Штатах». Отчеты общественного здравоохранения . 55 (51): 2347–2351. doi :10.2307/4583554. JSTOR  4583554.
  19. ^ Бонсер, Уилфрид; Макартур, Уильям (1944). «Эпидемии в англосаксонский период, с приложением: Голодные лихорадки в Англии и Ирландии». Журнал Британской археологической ассоциации . 9 : 48–71. doi :10.1080/00681288.1944.11894687.
  20. ^ MacArthur, W (1947). «Голодные лихорадки в Англии и Ирландии». Postgraduate Medical Journal . 23 (260): 283–6. doi :10.1136/pgmj.23.260.283. PMC 2529527. PMID  20248471 . 

Внешние ссылки