Ежемесячная медсестра — это женщина, которая ухаживает за матерью и ее ребенком в послеродовой или послеродовой период . Эта фраза в настоящее время во многом устарела, но эта роль все еще выполняется под другими названиями и условиями по всему миру.
В прошлом женщины обычно отдыхали в постели или дома в течение длительного периода после родов . Обычно уход обеспечивали их родственницы женского пола, такие как мать или свекровь . В качестве альтернативы богатые семьи иногда нанимали ежемесячную медсестру. Этот период, известный как роды или родильный дом, заканчивался повторным введением матери в общину во время христианской церемонии, называемой воцерковлением женщин . В Англии XVIII и XIX веков был распространен термин «ежемесячная медсестра», поскольку медсестра обычно оставалась с пациенткой в течение четырех недель. Однако термин «ежемесячно» не совсем точен, поскольку не было фиксированного времени или даты предоставления или окончания услуг медсестры, а скорее это полностью зависело от договоренности.
Эта профессия все еще существует, хотя теперь ее можно описать как «послеродовую доулу », «акушерку» или «специалиста по уходу за новорожденными», все они являются специализированными видами нянь . Современная версия этого периода отдыха развилась, чтобы оказать максимальную поддержку молодой матери, особенно если она восстанавливается после тяжелых родов. Это распространено в Китае и его диаспоре, где послеродовые роды известны как «сидение в течение месяца». Эти работники могут посещать дом молодой матери ежедневно или жить в нем в течение месяца и ухаживать за ними, когда матери нужна помощь. И наоборот, они могут работать в центральном учреждении, куда приходят молодые матери после того, как они выписываются из больницы. В Корее этих работников называют Санхуджориса , и центры начали работу в конце 1990-х годов.
Исторически акушерство было навыком, передаваемым из поколения в поколение в семьях, когда дочь училась у своей матери и приобретала практический опыт, прежде чем сама стать акушеркой. Церковь Англии поддерживала это системой епископского лицензирования, которая требовала от акушерок присягать на соблюдение некоторых правил, касающихся контрацепции, абортов и сокрытия рождений, а также принимать новорожденных для крещения или, в крайних случаях, проводить церемонию самостоятельно. Однако система епископского лицензирования пришла в упадок во второй половине 17 века, прекратив свое существование в Лондоне к 1720 году и не намного позже в других областях. [1]
Неясно, когда именно появилась ежемесячная медсестра как сущность. Хамфри, комментируя в 1891 году, ссылается на взаимодействие факторов, возникших в 17-м и 18-м веках с появлением инструментов, используемых при родах, и появлением «мужчин-акушерок». [2] Родильные дома были основаны в 18-м веке, и в течение 18/19-го веков процесс родов стал более медикализированным. Большая часть родов по-прежнему проводилась акушерками, но медицинская профессия становилась все более вовлеченной, и ответственность хирурга была возложена на непосредственный процесс родов. Это подняло вопрос о том, кто будет заботиться о ребенке после рождения, тогда как до сих пор роли медсестры и акушерки были объединены в одном лице. Обычно считалось, что лучшим человеком для ухода за ее ребенком была женщина, которая сама его рожала. Часто эта задача передавалась в руки матерей или бабушек, и «ежемесячная медсестра» возникла из этого требования к послеродовому уходу. Хамфри в своей статье в The Nursing Record в 1901 году сообщал, что «было мало или вообще не было попыток получить знания или наставления, и мы знаем как факт, что невежество, предрассудки и пренебрежение привели к большому количеству ошибок, несправедливостей и несчастий в отношении несчастного младенца» [2] .
В издании Nursing Record сообщалось, что «медсестры, посещающие занятия по «ремесленному делу» в родильных домах, как правило, навещают рожениц ежедневно в течение десяти дней, а затем бросают это дело, поскольку лишь немногие матери из рабочего класса могут позволить себе лежать дольше».
Ежемесячная медсестра могла зарабатывать больше, чем акушерка, так как ежемесячная медсестра работала от 10 дней и часто намного дольше и могла обслуживать нескольких женщин неполный рабочий день. Она часто «жила». Единственной обязанностью акушерки считалось «прохождение обучения, чтобы помогать роженице, пока природа делает свою работу, и возможность призвать хирурга, который мог бы вмешаться там, где природа не справляется и требуются мастерство и наука». Многие сертифицированные акушерки перешли в ряды ежемесячных медсестер, чтобы извлечь выгоду из возросшего дохода.
Хотя «регистрация» не была доступна женщинам для работы в качестве акушерок или ежемесячных медсестер, система «сертификации» существовала в конце 19-го века и продолжалась в начале 20-го века. [3] Чтобы получить квалификацию, кандидатка на ежемесячную медсестру должна была посещать курс в родильном доме в течение четырех или пяти недель и в кабинете акушерки в течение трех месяцев. Они не получали финансовой поддержки от больницы и должны были нести свои собственные расходы, но им также предоставлялась свобода заниматься независимой практикой после завершения обучения. В 1893 году мисс Гослинг сообщила, что «хотя на сертифицированную ежемесячную медсестру можно было положиться как на надежную и эффективную, было много женщин, которые посещали лекции в течение короткого времени и по той или иной причине не смогли сдать экзамен и получить сертификат, тем не менее, поступили в «дом медсестер» или открыли его для себя». Мисс Гослинг намекает на трудности, с которыми сталкивалась публика, не требующая сертификации. Она также выступает за регистрацию ежемесячных медсестер. [4]
Как и следовало ожидать, мошеннические учреждения выдавали сертификаты и дипломы «за плату». Другая, писавшая о лежащей в больнице и подписавшей себя как «жертва системы», сказала, что она «была свидетелем первой фазы системы, которая ежегодно выпускает сотни акушерок и ежемесячных медсестер для ничего не подозревающей публики. Это были медсестры, представляющие почти все слои низших классов и все степени отсутствия образования, и одна женщина, я помню, не умела писать. Лично я обнаружила, что многие из них были нечестными, лживыми, неописуемо грязными в своих привычках и лицах, совершенно беспринципными, шокирующе грубыми и несообразительными, и не имели ни малейшего представления о дисциплине». [5]
Статьи на тему ежемесячного ухода предоставляют различную информацию о продолжительности обучения, предоставляемого ежемесячной медсестре. Похоже, что это от одного до четырех месяцев, с обучением и сертификацией на базе больницы. Похоже, существуют разные формулировки обучения с некоторыми комбинированными курсами обучения для ежемесячных медсестер и акушерок.
Реклама в Nursing Notes and Midwives Chronicle, появившаяся 1 января 1908 года, перечисляет более двадцати врачей, которые предоставляют LCC лекции для акушерок и ежемесячных медсестер. Среди них есть доктор Фельдман с Myrdle St., Commercial Road, который читал лекции на идише. [6]
Как уже упоминалось, возникла ситуация, когда квалифицированные медсестры и акушерки, прошедшие обучение в больнице, оказались в ситуации, когда работа в качестве ежемесячной медсестры была более прибыльной, и поэтому прошли дополнительное краткосрочное обучение, чтобы получить сертификат ежемесячной медсестры. Пример одной такой медсестры приведен ниже.
27 ноября 1862 года Грейли Хьюитт (врач британской больницы для лежачих больных) пишет мистеру Боуману и просит о помощи в запуске программы обучения для медсестер, работающих ежемесячно в британской больнице для лежачих больных. [7]
В 1889 году в The Nursing Record появилась редакционная статья , в которой упоминалось, что врачи поощряли женщин из бедных семей обучаться на ежемесячных медсестер. Автор подчеркивает необходимость сначала пройти обучение на медсестру, в противном случае ежемесячное обучение на медсестру будет недостаточным. Автор высказывает мнение, что если ежемесячная (необученная) медсестра будет ухаживать после родов, это умаляет ценность квалифицированного ухода после родов. По мнению автора, ежемесячная медсестра должна быть знакома, по крайней мере, с основами «акушерского искусства». [8]
В 1903 году в The Nursing Record появилось письмо от президента и секретарей Британского гинекологического общества, осуждающее состояние обучения медсестер (ежемесячных медсестер). В статье говорится, что для ежемесячных и гинекологических медсестер необходим гораздо лучший стандарт обучения - авторы письма предлагают предложить обучение и ссылаются на успешное обучение Акушерского общества Лондона. Авторы ссылаются на членов Общества, нанимающих медсестер для гинекологических случаев, для которых у них нет достаточной подготовки. Их замечания, по-видимому, охватывают медсестер, которые обучались в больших и меньших больницах. [9]
Харриет Симпсон Кейтер, ежемесячная медсестра, обучалась в Британском родильном госпитале. Записи, относящиеся к Харриет Кейтер, хранятся в Архиве Королевского колледжа акушерок, расположенном в Королевском колледже акушеров и гинекологов [10]. Они включают в себя два дневника, для которых есть полезная расшифровка. Они освещают аспекты ее личной и профессиональной жизни. Харриет была из бедной семьи и, нуждаясь в поддержке своей большой семьи, нашла работу ежемесячной медсестрой. Она работала с состоятельными семьями, и продолжительность ее контрактов часто превышала месяц. В дополнение к ее дневникам есть сертификаты, а также фотографии и альбом. Харриет изначально обучалась на медсестру в больнице Университетского колледжа Лондона между 1878 и 1880 годами. В октябре 1880 года она прошла обучение в Британском родильном госпитале в качестве ежемесячной медсестры. В 1883 году Харриетт прошла обучение на акушерку в родильном доме общего профиля на Йорк-роуд в Ламбете, Лондон. [10]
Сертификаты, выданные Дороти Лиззи Холланд, можно посмотреть в Лондонском столичном архиве. Холланд получила квалификацию медсестры общего профиля 24 октября 1922 года, а 12 июня 1923 года у нее есть сертификат из родильного отделения больницы Миддлсекс, в котором указано, что она прошла четырехмесячную подготовку по ежемесячному уходу и акушерству. Впоследствии (10 февраля 1923 года) она получила сертификат от Центрального совета акушерок, в котором говорилось, что она сдала экзамен. [11]
Реформа Соединенного Королевства и Акт 1902 года
В конце 19 века реформаторы призывали не только к регистрации и признанию профессии акушерки, но и к объединению двух функций акушерки и ежемесячной медсестры: «Работа акушерок в основном лежит среди бедных, и бедная роженица нуждается не только в том, чтобы ее принимали, но и в том, чтобы ее посещали в течение примерно десяти дней после родов». Против регистрации акушерок на протяжении многих лет выступали члены Палаты лордов и парламента Соединенного Королевства, которые утверждали, что роды являются обязанностью обученных врачей, и разрешение женщинам выполнять эту работу, даже в простых случаях, отнимет у врачей доход. Только после Закона об акушерках 1902 года , после 12 лет представительства женщин, акушерки были «зарегистрированы», но все равно потребовалось несколько лет, чтобы это было принято. Профессиональная подготовка и формальная квалификация акушерок, а в конечном итоге и послеродовой уход, предлагаемый Национальной службой здравоохранения , положили конец ежемесячной медсестре.