Фактор риска

В эпидемиологии фактор риска или детерминанта — это переменная, связанная с повышенным риском заболевания или инфекции . [ ^1]^{: 38}

Из-за отсутствия гармонизации между дисциплинами детерминанта в ее более широко принятом научном значении часто используется как синоним. Основное различие лежит в сфере практики: медицина ( клиническая практика ) против общественного здравоохранения . В качестве примера из клинической практики, низкое потребление пищевых источников витамина С является известным фактором риска развития цинги . Конкретно для политики общественного здравоохранения детерминанта - это риск для здоровья, который является общим, абстрактным, связанным с неравенством и сложным для контроля человеком. ^[2]^[3]^[4] Например, известно, что бедность является детерминантом уровня здоровья человека .

Факторы риска могут быть использованы для выявления людей с высоким риском .

Корреляция против причинно-следственной связи

Факторы риска или детерминанты являются корреляционными и не обязательно причинными , поскольку корреляция не доказывает причинную связь . Например, нельзя сказать, что молодой возраст является причиной кори , но у молодых людей корь встречается чаще, поскольку у них меньше шансов выработать иммунитет во время предыдущей эпидемии. Статистические методы часто используются для оценки силы связи и предоставления причинных доказательств, например, при изучении связи между курением и раком легких . Статистический анализ вместе с биологическими науками может установить, что факторы риска являются причинными. Некоторые предпочитают термин «фактор риска» обозначать причинные детерминанты повышенных показателей заболеваемости, а недоказанные связи называть возможными рисками, ассоциациями и т. д. ^{[ необходима цитата ]}

При продуманном подходе и на основе исследований выявление факторов риска может стать стратегией медицинского скрининга . ^[5]

Условия описания

Факторы риска , взятые в основном из факторов риска рака молочной железы , можно описать, например, следующим образом:

Относительный риск , например, «У женщины в 60 лет вероятность заболеть раком груди в 100 раз выше, чем в 20 лет». ^[6]
Доля случаев , возникающих в группе, имеющей свойство или подверженной воздействию фактора риска, например, «99% случаев рака молочной железы диагностируются у женщин». ^[7]
Рост заболеваемости в группе, подвергшейся воздействию, например, «каждая ежедневная порция алкогольного напитка увеличивает заболеваемость раком молочной железы на 11 случаев на 1000 женщин». ^[8]
Коэффициент риска , такой как «увеличение как общего, так и инвазивного рака молочной железы у женщин, рандомизированных для приема эстрогена и прогестина в среднем в течение 5 лет, с коэффициентом риска 1,24 по сравнению с контрольной группой». ^[9]

Пример

На свадьбе 74 человека съели курицу, и 22 из них заболели, в то время как из 35 человек, которые ели рыбу или вегетарианскую еду, заболели только 2. Заболели ли люди из-за курицы?

Risk={\frac {\mbox{количество лиц, испытывающих событие (пищевое отравление)}}{\mbox{количество лиц, подвергающихся воздействию фактора риска (пища)}}}

^[10]

Таким образом, риск для тех , кто ест курицу , = 22/74 = 0,297,
а риск для тех, кто не ест курицу, = 2/35 = 0,057.

У тех, кто ел курицу, риск был в пять раз выше, чем у тех, кто этого не делал, то есть относительный риск был больше пяти. Это говорит о том, что употребление курицы в пищу было причиной болезни, но это не доказательство.

Этот пример фактора риска описывается с точки зрения относительного риска , который он представляет, который оценивается путем сравнения риска у тех, кто подвергается потенциальному фактору риска, с риском у тех, кто не подвергается ему.

Общие детерминанты

Вероятность результата обычно зависит от взаимодействия между несколькими связанными переменными. При проведении эпидемиологических исследований для оценки одного или нескольких детерминант для определенного результата другие детерминанты могут действовать как факторы, искажающие результаты , и должны контролироваться, например, путем стратификации . Потенциально искажающие результаты зависят от того, какой результат изучается, но следующие общие факторы являются общими для большинства эпидемиологических ассоциаций и являются детерминантами, которые чаще всего контролируются в эпидемиологических исследованиях: ^{[ необходима цитата ]}

Возраст (от 0 до 1,5 лет для младенцев, от 1,5 до 6 лет для детей младшего возраста и т. д.)
Пол или гендер (мужчина или женщина) ^[11]^{: 20}
Этническая принадлежность (по признаку расы) ^[11]^{: 21}

Другие, менее часто корректируемые с учетом возможных факторов, включают:

Социальный статус/доход ^[1]^{: 39}
Географическое положение
Генетическая предрасположенность
Гендерная идентичность
Занятие
Переутомление ^[12]
Сексуальная ориентация
Уровень хронического стресса
Диета
Уровень физической активности
Употребление алкоголя и курение табака
Другие социальные детерминанты здоровья

Маркер риска

Маркер риска — это переменная, которая количественно связана с заболеванием или другим результатом, но прямое изменение маркера риска не обязательно меняет риск результата. Например, история вождения в состоянии алкогольного опьянения (DWI) является маркером риска для пилотов, поскольку эпидемиологические исследования показывают, что пилоты с историей DWI значительно чаще, чем их коллеги без истории DWI, попадают в авиационные аварии. ^[13]

История

Термин «фактор риска» был введен бывшим директором Framingham Heart Study Уильямом Б. Каннелом в статье 1961 года в Annals of Internal Medicine . ^[14]

Смотрите также

Ссылки

^ ab Parritz, Robin Hornik (2017-05-24). Расстройства детского возраста: развитие и психопатология . Troy, Michael F. (Michael Francis) (Третье изд.). Boston, MA. ISBN 9781337098113. OCLC 960031712.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Улучшение здоровья в сообществе: роль мониторинга эффективности: 2. Понимание здоровья и его детерминант: модель детерминант здоровья. Национальная академия наук: Издательство национальных академий: Комитет Института медицины (США) по использованию мониторинга эффективности для улучшения здоровья сообщества. 1997. ISBN 978-0309055345. В отличие от биомедицинской модели, которая рассматривает здоровье как отсутствие болезни, эта динамическая структура включает функциональную способность и благополучие как результаты здоровья, представляющие интерес. Она также представляет поведенческие и биологические реакции индивидуумов как факторы, которые влияют на здоровье, но сами находятся под влиянием социальных, физических и генетических факторов, которые находятся вне контроля индивидуума.
^ "Оценка воздействия на здоровье (HIA): Глоссарий используемых терминов". Всемирная организация здравоохранения . Получено 20 июля 2019 г.
^ "Оценка воздействия на здоровье (HIA): детерминанты здоровья". Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 30 мая 2004 г. Получено 20 июля 2019 г.
^ Wald, NJ; Hackshaw, AK; Frost, CD (1999). «Когда фактор риска может использоваться как стоящий скрининговый тест?». BMJ . 319 (7224): 1562–1565. doi :10.1136/bmj.319.7224.1562. ISSN 0959-8138. PMC 1117271 . PMID 10591726.
^ Margolese RG, Fisher B, Hortobagyi GN, Bloomer WD (2000). «Новообразования молочной железы». В Bast RC, Kufe DW, Pollock RE, et al. (ред.). Cancer Medicine (5-е изд.). Hamilton, Ontario: BC Decker. § Факторы риска. ISBN 1-55009-113-1. Получено 27 января 2011 г.
^ Giordano SH, Cohen DS, Buzdar AU, Perkins G, Hortobagyi GN (июль 2004 г.). «Карцинома груди у мужчин: популяционное исследование». Cancer . 101 (1): 51–7. doi : 10.1002/cncr.20312 . PMID 15221988. S2CID 972345.
^ Allen NE, Beral V, Casabonne D и др. (март 2009 г.). «Умеренное потребление алкоголя и заболеваемость раком у женщин». Журнал Национального института рака . 101 (5): 296–305. doi : 10.1093/jnci/djn514 . PMID 19244173.
^ Heiss, G.; Wallace, R.; Anderson, GL; Aragaki, A.; Beresford, SAA; Brzyski, R.; Chlebowski, RT; Gass, M.; Lacroix, A. (2008). «Риски и преимущества для здоровья через 3 года после прекращения рандомизированного лечения эстрогеном и прогестином» (PDF) . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 299 (9): 1036–45. doi : 10.1001/jama.299.9.1036 . PMID 18319414.
^ Тенни, Стивен; Хоффман, Мэри Р. (2020), «Относительный риск», StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 28613574 , получено 10 июня 2020 г.
^ ab Mash, Eric J. (2019). Аномальная детская психология . Wolfe, David A. (David Allen), 1951- (Седьмое изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN 9781337624268. OCLC 1022139949.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Пега, Франк; Нафради, Балинт; Момен, Натали; Уджита, Юка; Штрейхер, Кай; Прюсс-Устюн, Аннет; Техническая консультативная группа (2021). «Глобальное, региональное и национальное бремя ишемической болезни сердца и инсульта, обусловленное воздействием длительного рабочего времени в 194 странах, 2000–2016 гг.: систематический анализ на основе совместных оценок ВОЗ/МОТ бремени заболеваний и травм, связанных с работой». Environment International . 154 : 106595. doi : 10.1016/j.envint.2021.106595 . ISSN 0160-4120. PMC 8204267 . PMID 34011457.
^ Li G., Baker SP, Qiang Y., Grabowski JG, McCarthy ML История вождения в состоянии алкогольного опьянения как маркер риска для пилотов гражданской авиации. Accid Anal Prev. 2005;37(1):179-84./McFadden KL Судимости за вождение в состоянии алкогольного опьянения (DWI) и летная эффективность, связанная с работой, — исследование безопасности коммерческих полетов. J Oper Res Soc. 1998;49:28–32
↑ Хастен, Ларри (23 августа 2011 г.). «Уильям Каннел, бывший директор Framingham Heart Study, умер в возрасте 87 лет». Forbes .

Дальнейшее чтение

Дело SP; KR Haines (2009). Понимание правонарушений среди молодежи: исследования факторов риска, политика и практика . Willan. 2009. ISBN 9781843923428 .