Necator americanus — это вид анкилостомы (тип гельминта ), обычно известный как анкилостома Нового Света. Как и другие анкилостомы, он является членом типа Nematoda . Это облигатная паразитическая нематода , которая живет в тонком кишечнике человека. [1] Некатороз — тип гельминтоза — это термин, обозначающий состояние хозяина при заражении видом Necator . Поскольку N. americanus и Ancylostoma duodenale (также известный как анкилостома Старого Света) являются двумя видами анкилостом, которые чаще всего поражают людей, их обычно рассматривают под общим названием « анкилостомоз ». Они наиболее очевидно различаются по географическому распространению, строению ротового аппарата и относительному размеру. [2]
Necator americanus был предложен в качестве альтернативы Trichuris suis при лечении гельминтов . [3]
Этот паразит имеет две дорсальные и две вентральные режущие пластины вокруг переднего края буккальной капсулы. Он также имеет пару субдорсальных и пару субвентральных зубов, расположенных близко к задней части. Самцы обычно имеют длину 7–9 мм, тогда как самки имеют длину около 9–11 мм. Типичная продолжительность жизни этих паразитов составляет 3–5 лет. Они могут производить от 5000 до 10 000 яиц в день. [4]
N. americanus в основном встречается в тропических и умеренных зонах. Этот паразит процветает в более теплом климате, потому что для вылупления яйцам требуется влажная, теплая и затененная среда. Тонкая, гладкая оболочка этого вида приводит к тому, что яйца и молодь погибают при низких температурах или при высыхании почвы. Поэтому тип почвы, в которой обитает паразит, также очень важен для их идеальных условий жизни. Идеальные почвенные условия, как правило, находятся в районах, где вода может стекать со стандартной скоростью, а размер частиц почвы не слишком большой и не слишком маленький. Таким образом, степень влажности, а также отверстия в почве позволяют паразитам вырываться на поверхность и прикрепляться к коже своего следующего хозяина. Высокие показатели передачи, по-видимому, соответствуют сильным дождям и теплым температурам, которые характерны для тропического климата. Одной из аномалий этого вида является то, что он, по-видимому, предпочитает самцов-хозяев самкам-хозяевам, вероятно, из-за разделения труда в регионах его распространения. [5]
Этот червь начинает как неэмбрионированное яйцо в почве. Через 24–48 часов при благоприятных условиях яйца становятся эмбриональными и вылупляются. Эта первая ювенильная стадия 1 известна как «рабдитоформная». Рабдитоформные личинки растут и линяют в почве, превращаясь в ювенильную стадию 2. Ювенильная стадия 2 линяет еще раз, пока не достигнет ювенильной стадии 3, которая также называется «филяриевидной»; это также инфекционная форма. Трансформация из рабдитоформной в филяриевидную обычно занимает 5–10 дней. [6] Эта личиночная форма способна проникать через кожу человека, перемещаться по кровеносным сосудам и сердцу и достигать легких. Оказавшись там, она прорывает ходы через легочные альвеолы и перемещается вверх по трахее , где ее проглатывают и переносят в тонкий кишечник. Там она прикрепляется к стенке кишечника, созревает во взрослую особь и начинает размножение. Взрослые особи живут в просвете стенки кишечника, где они вызывают потерю крови у хозяина. Яйца, произведенные взрослыми особями, попадают в почву после выхода из организма через фекалии; самки анкилостомы производят до 30 000 яиц в день. [7] [8] В среднем большинство взрослых червей выводятся из организма за 1–2 года. Жизненный цикл N. americanus лишь немного отличается от жизненного цикла A. duodenale . У N. americanus нет остановки развития у иммунных хозяев, и он должен мигрировать через легкие.
Патология N. americanus делится на две стадии — личинки и взрослые особи. Личинки проникают в незараженную кожу и перемещаются по различным органам, включая дыхательные пути и лимфатические узлы . Попав в лимфатические узлы, личинки начинают попадать в кровь, легкие и кишечник . Некоторые личинки не могут легко проникнуть в дерму и остаются в ловушке в коже, вызывая раздражение кожи и кожную миграцию личинок. Другие симптомы включают сильный кашель и одышку (одышку) во время миграции личинок. Прикрепившись к стенке кишечника, N. americanus обитает и созревает во взрослых особей, проникает в кровеносные сосуды и сосет кровь. Процесс инкубации личинок начинается после попадания в тонкий кишечник; поэтому симптомы могут не проявляться в течение 40 дней, но это варьируется от человека к человеку. [9] Потеря крови из мест прикрепления к кишечнику может вызвать железодефицитную анемию и потерю белка. [8] Одна особь N. americanus может вызвать потерю 30 мкл крови в день. [10] Железодефицитная анемия может вызвать умственную отсталость и задержку роста у детей. Кроме того, инфицированные пациенты испытывают боли в животе (усиливаются во время еды) с диареей, вздутием живота и тошнотой. [11]
В Соединенных Штатах 95% случаев заражения человека анкилостомой вызваны N. americanus , в основном у детей младшего школьного возраста в экономически неблагополучных сельских районах. Исторически высокие показатели инфицирования наблюдались среди детей на американском Юге. [12] Несовершеннолетние не могут выживать при низких температурах, поэтому самая высокая распространенность наблюдается в районах с более высокой температурой и большим количеством осадков. Наибольшая заболеваемость инфекциями наблюдается в Азии и странах Африки к югу от Сахары, особенно в бедных районах с плохой санитарией. [8] Инфекции A. duodenale встречаются реже и наблюдаются в основном в Европе и Средиземноморье. [13]
Проект генома Necator americanus был секвенирован и проанализирован. [14] Он включает 244 Мб с 19 151 предсказанными генами, кодирующими белки; они включают гены, продукты которых опосредуют вторжение анкилостомы в организм человека, гены, участвующие в питании кровью и развитии, гены, кодирующие белки, которые представляют собой новые потенциальные мишени для лекарственных препаратов против анкилостом, и расширенные семейства генов, кодирующие вероятные иммуномодуляторные белки, продукты которых могут быть полезны при лечении воспалительных заболеваний и астмы . [15]
Наиболее распространенным методом диагностики N. americanus является идентификация яиц в образце фекалий с помощью микроскопа . Яйца N. americanus имеют тонкую оболочку и овальную форму, размером примерно 56–74 на 36–40 мкм. [16]
Наиболее распространенным методом лечения инфекции N. americanus являются бензимидазолы, в частности альбендазол и мебендазол . Бензимидазолы убивают взрослых червей, связываясь с β-тубулином нематоды и впоследствии ингибируя полимеризацию микротрубочек внутри паразита. [17] Эффективность лечения однократной дозой анкилостомидоза составила: 72% для альбендазола, 15% для мебендазола и 31% для пирантела памоата. [18] Текущая проблема с этим паразитом заключается в росте устойчивости к лекарственным препаратам, таким как бензимидазолы и мебендазолы. [19]
Беременным женщинам не следует проводить лечение в течение первого триместра. [9]
В 1940-х годах предпочтительным методом лечения был тетрахлорэтилен [20] , который назначался по 3–4 см3 натощак, а затем 30–45 г сульфата натрия . Сообщалось, что тетрахлорэтилен излечивал 80 процентов инфекций Necator, но 25 процентов инфекций Ancylostoma, и часто вызывал у пациента легкую интоксикацию.
Заражение и передачу другим лицам можно предотвратить, если не испражняться на открытом воздухе или не использовать человеческие фекалии в качестве удобрения. [21] Этот паразит не передается напрямую от человека к человеку. [9] Свиньи могут быть промежуточным хозяином для N. americanus. [1]
N. americanus вызывает заболевания анкилостомами, которые связаны с потерей крови и анемией. Пациенты, инфицированные примерно 25–100 червями, испытывают такие симптомы, как усталость, потеря веса и легкие головные боли. Когда число зараженных достигает 100–500 червей, пациент испытывает сильную усталость , дефицит железа и боли в животе . Симптомы ухудшаются и могут привести к смерти, когда число зараженных достигает более 500 анкилостом. Дети и беременные женщины, пораженные N. americanus, подвергаются большему риску из-за анемии и большей потребности в пищевом железе и белке. Высока потребность в улучшении санитарии для снижения фекального загрязнения в регионах с высокой распространенностью инфекций N. americanus . Текущие стратегии контроля включают комбинацию массового приема лекарств для детей в возрасте 4–6 лет для предотвращения или устранения инфекций N. americanus . [22]
( N. americanus ) — это местный вид анкилостомы Африки к югу от Сахары и единственный, встречающийся в некоторых частях Индии. Ancylostoma и Necator встречаются вместе в других местах Индии, на большей части Китая, в Юго-Восточной Азии, на островах Южной и Юго-Западной части Тихого океана и в некоторых частях Австралии. ..., вероятно, что географические границы между двумя родами человеческих анкилостом исчезнут.
