Абдоминальная аура (от латинского abdominal , «живот», и aura , «ветер, запах или проблеск света»), [1] [2] также известная как висцеральная аура и эпигастральная аура , является типом соматосенсорной ауры , которая обычно проявляется как дискомфорт в животе в форме тошноты, недомогания, голода или боли. Абдоминальная аура обычно связана с эпилепсией , особенно височной эпилепсией , [3] [4] и ее также можно использовать в контексте мигрени. Этот термин используется, чтобы отличить ее от других типов соматосенсорной ауры, в частности, зрительных расстройств и парестезии . [1] Абдоминальную ауру можно классифицировать как соматическую галлюцинацию . Патофизиологически абдоминальная аура связана с аберрантными нейронными разрядами в сенсорных корковых областях, представляющих брюшные внутренние органы. [1]
К абдоминальной ауре можно отнести различные ощущения и связанные с ними симптомы:
Симптомы абдоминальной ауры обычно совпадают с сопутствующей мигренью или приступом или предшествуют им, и в зависимости от этиологии они могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. [6] [7]
В эпилепсии аура относится к типу фокального припадка , при котором судорожная активность ограничивается частью мозга, а человек остается в сознании и может испытывать широкий спектр сенсорных эффектов. [8] Этот тип фокального припадка часто, но не всегда, может предшествовать или перерастать в другой тип припадка. [3]
Абдоминальная аура является распространенным типом эпилептической ауры, и она очень распространена при височной эпилепсии по сравнению с вневисочными фокальными эпилепсиями. [3] В одном исследовании более половины пациентов с височной эпилепсией испытывали абдоминальную ауру, и в большинстве случаев абдоминальная аура переросла в генерализованный моторный припадок . [3]
Помимо боли в животе и тошноты/рвоты, при абдоминальной эпилепсии иногда могут наблюдаться другие симптомы приступов, которые могут быть полезны для диагностики, включая продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, спутанность сознания или отсутствие реакции во время эпизодов, летаргию или сон после эпизодов, а также переход от абдоминальной ауры к другому типу приступов. [5]
Если абдоминальная аура не предшествует другому типу припадка или не развивается в него, ее может быть очень трудно диагностировать. Наиболее убедительный способ диагностики абдоминальной эпилепсии — это соотнесение абдоминальных симптомов с эпилептической активностью на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). [5]
Наличие эпизодических жалоб на боли в животе у человека с известной эпилепсией не обязательно указывает на то, что у него эпилептическая абдоминальная аура, поскольку дискомфорт в животе и тошнота являются очень распространенными симптомами у людей с эпилепсией и без нее. [5]
Лечение абдоминальной эпилепсии обычно заключается в применении противосудорожных препаратов для предотвращения припадков. [5]
Аура мигрени обычно предшествует началу головной боли, развивается медленно и чаще всего состоит из визуальных, сенсорных и/или речевых и языковых изменений. Аура мигрени может также возникать изолированно без головной боли. [6] Тошнота, рвота и дискомфорт в животе являются распространенными симптомами мигрени, и хотя они не считаются классическими симптомами ауры для целей диагностики мигрени с аурой, [6] абдоминальные симптомы все еще могут предшествовать и предсказывать начало мигренозной головной боли.
Абдоминальная аура также наблюдается при некоторых расстройствах, тесно связанных с мигренью, включая синдром циклической рвоты и абдоминальную мигрень.
Синдром циклической рвоты — это состояние, связанное с повторяющимися эпизодическими приступами рвоты с периодами нормализации между ними. Чаще всего он проявляется в детстве, и его симптомы во многом совпадают с желудочно-кишечными симптомами мигрени. [6] Хотя он плохо изучен, также считается, что по своей этиологии он связан с мигренью. Существуют изменения митохондриальной ДНК, которые распространены среди пациентов с синдромом циклической рвоты и пациентов с мигренью, а семейный анамнез мигрени распространен среди людей, у которых диагностирован синдром циклической рвоты. [9]
Абдоминальная мигрень — это эпизодическое расстройство, связанное с повторяющимися эпизодами сильной боли в животе при отсутствии головной боли. [6] Помимо боли в животе, симптомы часто включают анорексию, тошноту, рвоту и бледность. Эпизоды обычно длятся от 2 до 72 часов, и у пациентов полностью отсутствуют симптомы между эпизодами. Чаще всего это проявляется в детстве, и у большинства детей, которые испытывают абдоминальную мигрень, в дальнейшем в жизни развиваются мигренозные головные боли. [6]