Акваферез — это медицинская технология, разработанная для безопасного, предсказуемого и эффективного удаления избытка соли и воды из организма пациентов с состоянием, называемым перегрузкой жидкостью . Она удаляет избыток соли и воды и помогает восстановить правильный баланс жидкости у пациента , который называется эуволемией .
Использует
Акваферез используется для лечения состояния, называемого перегрузкой жидкостью или гиперволемией . Перегрузка жидкостью может быть вызвана многими причинами, включая сердечную недостаточность , цирроз печени , гипертонию и некоторые заболевания почек . Перегрузка жидкостью также может возникнуть после некоторых хирургических операций. Застойная сердечная недостаточность является наиболее распространенной причиной перегрузки жидкостью.
Как это работает
- Кровь, содержащая избыток соли и воды, изымается у пациента с помощью периферических или центральных венозных катетеров и пропускается через специальный фильтр. Используя форму ультрафильтрации , фильтр отделяет избыток соли и воды от крови, и кровь возвращается пациенту, в то время как жидкость собирается в мешок для последующей утилизации.
- Антикоагуляционная терапия часто используется с акваферезом для предотвращения свертывания крови в фильтре ультрафильтрации. Пациенты должны прекратить прием любых антикоагулянтных препаратов перед началом аквафереза, чтобы им можно было назначить внутривенную терапию гепарином . После начала терапии гепарином уровни PTT (частичного тромбопластинового времени) пациента будут тщательно контролироваться в соответствии с протоколом больницы для предотвращения чрезмерной антикоагуляции. Если у пациента аллергия на гепарин или состояние, известное как гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ), может быть использован альтернативный внутривенный антикоагулянт.
- Кровь находится вне тела менее минуты, а общий объем крови составляет 33 миллилитра (2,5 столовых ложки). Таким образом, это экстракорпоральная терапия.
- За час можно удалить до 500 миллилитров (1 пинты) лишней жидкости. Средняя скорость удаления составляет 250 миллилитров (1/2 пинты) в час.
- Удаляемая жидкость изотонична крови, поэтому электролитный баланс поддерживается на протяжении всей терапии, и можно удалить до 3,2 грамма натрия на литр.
- Терапия акваферезом осуществляется с помощью трех основных компонентов: консоли (аппарата с двумя насосами), контура фильтрации крови и венозного катетера(ов).
Смотрите также
Ссылки
- Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT и др. (февраль 2007 г.). «Ультрафильтрация против внутривенных диуретиков для пациентов, госпитализированных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью». J Am Coll Cardiol . 49 (6): 675–83. doi :10.1016/j.jacc.2006.07.073. PMID 17291932.
- Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT и др. (2010). «Ультрафильтрация связана с меньшим количеством повторных госпитализаций, чем непрерывная инфузия диуретиков у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью: результаты UNLOAD». J Card Fail . 16 (4): 277–84. doi :10.1016/j.cardfail.2009.12.009. PMID 20350693.
- Costanzo MR, Saltzberg M, O'Sullivan J, Sobotka P (декабрь 2005 г.). «Ранняя ультрафильтрация у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью и резистентностью к диуретикам». J Am Coll Cardiol . 46 (11): 2047–51. doi : 10.1016/j.jacc.2005.05.099 . PMID 16325040.
- Bart BA, Boyle A, Bank AJ и др. (декабрь 2005 г.). «Ультрафильтрация по сравнению с обычным лечением госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью: исследование Relief for Acutely Fluid-Overloaded Patients With Decompensated Congestive Heart Failure (RAPID-CHF)». J Am Coll Cardiol . 46 (11): 2043–6. doi : 10.1016/j.jacc.2005.05.098 . PMID 16325039.
- Jaski BE, Ha J, Denys BG, Lamba S, Trupp RJ, Abraham WT (июнь 2003 г.). «Периферически вводимая вено-венозная ультрафильтрация для быстрого лечения пациентов с перегрузкой объемом». Журнал сердечной недостаточности . 9 (3): 227–31. doi :10.1054/jcaf.2003.28. PMID 12815573.
- Marenzi G, Lauri G, Grazi M, Assanelli E, Campodonico J, Agostoni P (октябрь 2001 г.). «Реакция кровообращения на удаление перегрузки жидкостью с помощью экстракорпоральной ультрафильтрации при рефрактерной застойной сердечной недостаточности». J Am Coll Cardiol . 38 (4): 963–8. doi :10.1016/S0735-1097(01)01479-6. PMID 11583865.
- Agostoni P, Marenzi G, Lauri G и др. (март 1994 г.). «Устойчивое улучшение функциональных возможностей после удаления жидкости из организма с помощью изолированной ультрафильтрации при хронической сердечной недостаточности: неспособность фуросемида обеспечить тот же результат». Am J Med . 96 (3): 191–9. doi :10.1016/0002-9343(94)90142-2. PMID 8154506.
- Pepi M, Marenzi GC, Agostoni PG и др. (август 1993 г.). «Устойчивые диастолические изменения сердца, вызванные ультрафильтрацией у пациентов с умеренной застойной сердечной недостаточностью: патофизиологические корреляты». Br. Heart J . 70 (2): 135–40. doi :10.1136/hrt.70.2.135. PMC 1025273 . PMID 8038023.
- Agostoni PG, Marenzi GC, Pepi M и др. (февраль 1993 г.). «Изолированная ультрафильтрация при умеренной застойной сердечной недостаточности». J Am Coll Cardiol . 21 (2): 424–31. doi :10.1016/0735-1097(93)90685-T. PMID 8426008.
- SA Hunt; WT Abraham; MH Chin; AM Feldman; GS Francis; TG Ganiats; M. Jessup; MA Konstam; DM Mancini; et al. (2009). «Обновление 2009 г., включенное в рекомендации ACC/AHA 2005 г. по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/рабочей группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям: разработано совместно с Международным обществом трансплантации сердца и легких». Циркуляция . 119 (14): e391–e479. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192065. PMID 19324966.
- Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, Collins SP, Ezekowitz JA, Givertz MM, Klapholz M, Moser DK, Rogers JG, Starling RC, Stevenson WG, Tang WH, Teerlink JR, Walsh MN (2010). «Резюме: комплексное практическое руководство по сердечной недостаточности HFSA 2010». J Card Fail . 16 (6): 475–539. doi :10.1016/j.cardfail.2010.04.005. PMID 20610207.
- Кеннет Дикштейн; Ален Коэн-Соляль; Герасимос Филиппатос; Джон Дж. В. МакМюррей; Петр Пониковский; Филип Александр Пул-Уилсон; Анна Стромберг; Дирк Дж. ван Вельдхейзен; Дэн Атар; Арно В. Хоэс; Андре Керен; Александр Мебазаа; Маркку Ниеминен; Сильвия Джулиана Приори; Карл Сведберг (2008). «Руководство ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности» (PDF) . Эур Харт Дж . 10 (10): 933–89. дои : 10.1016/j.ejheart.2008.08.005. hdl : 11392/1736106 . PMID 18826876. S2CID 221679033. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-07-26.
- JG Howlett; RS McKelvie; JMO Arnold; et al. (2009). «Руководство по консенсусной конференции Канадского кардиоваскулярного общества по сердечной недостаточности, обновление 2009 г.: Диагностика и лечение правосторонней сердечной недостаточности, миокардита, аппаратной терапии и недавних важных клинических испытаний» (PDF) . Can J Cardiol . 25 (2): 85–105. doi :10.1016/S0828-282X(09)70477-5. PMC 2691911 . PMID 19214293. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-07-06.
Внешние ссылки
- Исследование UNLOAD: ультрафильтрация против внутривенных диуретиков для пациентов, госпитализированных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. http://www.unloadstudy.com
