stringtranslate.com

Акушерство

Акушерство — это медицинская наука и медицинская профессия , которая занимается беременностью , родами и послеродовым периодом (включая уход за новорожденным ) [1] , а также сексуальным и репродуктивным здоровьем женщин на протяжении всей их жизни. [2] Во многих странах акушерство является медицинской профессией [3] [4] [5] [6] [7] (особой для ее независимого и прямого специализированного образования; не следует путать с медицинской специальностью, которая зависит от предыдущая общая подготовка). Профессионала в акушерстве называют акушеркой .

Кокрейновский обзор 2013 года пришел к выводу, что «большинству женщин следует предложить модели непрерывного ухода под руководством акушерок, и женщин следует поощрять обращаться за этим вариантом, хотя следует проявлять осторожность при применении этого совета к женщинам с серьезными медицинскими или акушерскими осложнениями». [8] Обзор показал, что помощь акушерок была связана с сокращением использования эпидуральной анестезии , меньшим количеством эпизиотомий или инструментальных родов, а также снижением риска потери ребенка до 24 недель беременности. Однако помощь акушерок также была связана с более продолжительной средней продолжительностью родов, измеряемой в часах. [8]

Основные направления акушерства

Беременность

Первый триместр

Триместр означает «три месяца». Нормальная беременность длится около девяти месяцев и состоит из трех триместров. [9]

Скрининг первого триместра варьируется в зависимости от страны. Женщинам обычно предлагают анализ мочи (UA) и анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), определение группы крови (включая резус-скрининг), тестирование на сифилис , гепатит , ВИЧ и краснуху . [9] Кроме того, женщины могут пройти тестирование на хламидиоз с помощью образца мочи, а женщины, относящиеся к группе высокого риска, проходят обследование на серповидно-клеточную анемию и талассемию . [9] Женщины должны дать согласие на все тесты до их проведения. У женщины измеряют артериальное давление , рост и вес. Обсуждаются ее прошлые беременности, а также семейный, социальный и медицинский анамнез. Женщины могут пройти ультразвуковое исследование в течение первого триместра, которое может помочь определить предполагаемую дату родов . Некоторые женщины могут пройти генетическое тестирование , например, на синдром Дауна . Обсуждаются диета, физические упражнения и распространенные расстройства беременности, такие как утреннее недомогание . [9]

На этом изображении показано развитие беременности в течение трех триместров.

Второй триместр

Мать посещает акушерку ежемесячно или чаще во втором триместре. Ее может сопровождать партнер матери и/или спутник родов. Акушерка обсудит такие проблемы беременности, как усталость, изжога, варикозное расширение вен и другие распространенные проблемы, такие как боли в спине. Контролируются кровяное давление и вес, а акушерка измеряет живот матери, чтобы увидеть, растет ли ребенок так, как ожидалось. Лабораторные тесты, такие как МК, общий анализ крови и тест на толерантность к глюкозе, проводятся при наличии клинических показаний. [10]

Третий триместр

В третьем триместре акушерка будет посещать мать каждые две недели до 36-й недели и каждую неделю после этого. Измерения веса, артериального давления и брюшной полости продолжатся. Лабораторные тесты, такие как общий анализ крови и МК, могут проводиться вместе с дополнительным тестированием для беременных из группы риска. Акушерка пальпирует живот женщины, чтобы установить положение, предлежание и положение плода, а затем и его помолвку. Можно провести гинекологический осмотр, чтобы увидеть, расширяется ли шейка матки матери. [11] Акушерка и мать обсуждают варианты родов и составляют план ведения родов.

Роды

Труд и доставка

Иллюстрация обычного представления головой вперед. Оболочки разорваны, шейка матки полностью раскрыта.
Новорожденный отдыхает, пока воспитатель проверяет звуки дыхания

Акушерки имеют право оказывать помощь при нормальных вагинальных родах, тогда как более сложные роды проводятся медицинским работником, прошедшим дополнительную подготовку. Роды делятся на четыре этапа.

Первый период родов Первый период родов предполагает раскрытие шейки матки. [12] На ранних этапах этой стадии шейка матки становится мягкой и тонкой, готовясь к родам. [12] Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрывается на 10 см. [12] Во время первого периода родов мать начинает чувствовать сильные и регулярные схватки, которые приходят каждые 5–20 минут и длятся от 30 до 60 секунд. Схватки постепенно становятся сильнее, чаще и продолжительнее.
Второй период родов Во время второго периода ребенок начинает продвигаться по родовым путям. Когда ребенок приближается к отверстию влагалища, он «коронуется», то есть у входа во влагалище можно увидеть верхнюю часть головы. Одно время «эпизиотомия» (разрез ткани у входа во влагалище) проводилась регулярно, поскольку считалось, что она предотвращает чрезмерные разрывы и заживает быстрее, чем естественный разрыв. [13] Однако более поздние исследования показывают, что хирургический разрез может быть более обширным, чем естественный разрыв, и с большей вероятностью будет способствовать более позднему недержанию и боли во время секса, чем естественный разрыв. [13]
Акушерка помогает ребенку по мере необходимости и, когда он полностью вылез на поверхность, перерезает пуповину. При желании любой из родителей ребенка может перерезать пуповину. В прошлом пуповину перерезали вскоре после рождения, но появляется все больше доказательств того, что отсроченное пережатие пуповины может принести пользу ребенку. [14]
Третий период родов На третьем этапе родов мать должна родить плаценту . [12] Для того, чтобы мать смогла это сделать, ей, возможно, придется подтолкнуть ребенка. Как и при схватках на первом этапе родов, они могут испытывать одно или два из них. [12] Акушерка может помочь матери родить плаценту, осторожно потянув за пуповину. [12]
Четвертый период родов Четвертый период родов – это период, начинающийся сразу после рождения и продолжающийся около шести недель. Всемирная организация здравоохранения описывает этот период как наиболее критический, но в то же время наиболее забытый этап в жизни матерей и младенцев. [15] До недавнего времени младенцев обычно отнимали от матерей после рождения, однако, начиная примерно с 2000 года, некоторые авторитетные источники начали предполагать, что ранний контакт кожа к коже (положение обнаженного ребенка на грудь матери) приносит пользу как матери, так и ребенку. младенец. По состоянию на 2014 год ранний контакт кожа к коже одобрен всеми крупными организациями, отвечающими за благополучие младенцев. [16] Таким образом, чтобы помочь установить связь и успешное грудное вскармливание, акушерка немедленно проводит осмотр матери и ребенка, когда ребенок лежит на груди матери, и убирает ребенка для дальнейшего наблюдения только после первого кормления грудью.

После родов, если у матери была эпизиотомия или разрыв промежности , ее зашивают. Акушерка регулярно проверяет сокращение матки, высоту дна [ 17] и вагинальное кровотечение. [18] На протяжении всего периода родов тщательно контролируются жизненно важные показатели матери (температура, артериальное давление и пульс), а также измеряются потребление и выделение жидкости. Акушерка также контролирует частоту пульса ребенка, пальпирует живот матери, чтобы контролировать положение ребенка, и проводит вагинальные исследования по показаниям. Если роды на каком-либо этапе отклоняются от нормы, акушерка обращается за помощью к многопрофильной бригаде.

Позы для родов

До прошлого века большинство женщин при родах использовали как вертикальное, так и альтернативное положение. Положение литотомии не использовалось до появления щипцов в семнадцатом веке, и с тех пор роды постепенно перешли от опыта, проводимого женщиной на дому, к медицинскому вмешательству в больнице. Принятие вертикального положения во время родов имеет значительные преимущества, такие как более сильные и эффективные сокращения матки, способствующие раскрытию шейки матки, увеличение диаметра входного и выходного отверстия таза и улучшение сократимости матки. [19] Вертикальные положения на втором этапе включают сидение, приседание, стояние на коленях и стоя на четвереньках. [20]

Послеродовой период

Для женщин, родивших в больнице, минимальный срок пребывания в больнице составляет шесть часов. Женщины, уезжающие раньше этого срока, делают это вопреки рекомендациям врача. Женщины могут выбирать, когда покинуть больницу. Полное послеродовое обследование проводится ежедневно во время стационара или, при необходимости, чаще. Послеродовая оценка включает в себя наблюдение за женщиной, общее самочувствие, состояние груди (либо обсуждение и помощь в грудном вскармливании, либо обсуждение подавления лактации), пальпацию живота (если у нее не было кесарева сечения) для проверки инволюции матки, или осмотр раны от кесарева сечения (для этого не нужно снимать повязку), осмотр промежности, особенно если она порвалась или наложены швы, осмотр лохий, проверка мочеиспускания и открытия кишечника, а также проверка для выявления признаков и симптомов ТГВ. Ребенка также проверяют на наличие желтухи, признаков недостаточного питания или других проблем. В период между шестью и семьюдесятью двумя часами рождения ребенка нужно осмотреть в детском саду, чтобы проверить наличие таких состояний, как пороки сердца, проблемы с бедрами или проблемы с глазами. [21]

В общине общинная акушерка осматривает женщину как минимум до десятого дня. Это не означает, что она видит женщину и ребенка ежедневно, но она не может освободить их от своей опеки самое раннее до десятого дня. Послеродовые проверки включают неонатальный скрининговый тест (NST или тест на укол в пятку) примерно на пятый день. Ребенка взвешивают, и акушерка планирует посещения в зависимости от состояния здоровья и потребностей матери и ребенка. Они передаются на попечение патронажной сестры. [22]

Уход за новорожденным

При рождении ребенок получает оценку по шкале Апгар в возрасте не менее одной минуты и пяти минут. [23] Это оценка из 10, которая оценивает ребенка по пяти различным областям, каждая из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Этими областями являются: цвет, дыхательное усилие, тонус, частота сердечных сокращений и реакция на раздражители. [24] Акушерка проверяет ребенка на наличие очевидных проблем, взвешивает ребенка и измеряет окружность головы. Акушерка следит за тем, чтобы пуповина была надежно зажата и на ребенке были соответствующие бейджики с именем (если он находится в больнице). Рост детей обычно не измеряется. Акушерка проводит эти проверки как можно ближе к матери и быстро возвращает ребенка матери. Приветствуется контакт кожа к коже, поскольку он регулирует частоту сердечных сокращений, дыхание, насыщение кислородом и температуру ребенка, а также способствует сближению и грудному вскармливанию.

В некоторых странах, например , в Чили , акушерка — это профессионал, который может руководить отделениями интенсивной терапии новорожденных. Это преимущество для этих специалистов, которые могут использовать знания в области перинатологии для оказания высококачественной помощи новорожденным, имеющим медицинские или хирургические состояния. [25]

Непрерывность медицинской помощи под руководством акушерок

Австралийский координатор клинического акушерства Флоренс Уэст преподает подготовку акушерок в Тихоокеанском адвентистском университете PAU, на окраине Порт-Морсби, PNG.
Клинический акушер, обучающий акушерок
«Малышки» для студенческой практики

Непрерывность ухода под руководством акушерок – это когда одна или несколько акушерок несут основную ответственность за непрерывность ухода за женщинами детородного возраста с использованием многопрофильной сети консультаций и направлений к другим поставщикам медицинских услуг. Это отличается от «медицинской помощи», где основную ответственность несет акушер или семейный врач. В моделях «совместного ухода» ответственность может быть разделена между акушеркой , акушером и/или семейным врачом. [8] Акушерка участвует в очень интимных ситуациях с матерью. По этой причине многие говорят, что самое важное, на что следует обращать внимание в акушерке, — это комфорт с ней, поскольку к ней будут обращаться с любым вопросом или проблемой. [26]

Согласно Кокрейновскому обзору систем общественного здравоохранения в Австралии, Канаде, Ирландии, Новой Зеландии и Великобритании, «большинству женщин следует предлагать модели непрерывного ухода под руководством акушерок, и женщин следует поощрять обращаться к этому варианту, хотя следует проявлять осторожность». применять этот совет к женщинам со значительными медицинскими или акушерскими осложнениями». Акушерская помощь имеет следующие эффекты: [8]

Разницы в количестве кесаревых сечений не было . Во всех исследованиях Кокрейновского обзора участвовали лицензированные акушерки, и ни в одном из них не участвовали непрофессиональные или традиционные акушерки. Кроме того, ни одно исследование не включало роды вне больницы. [8]

По сравнению с женщинами, получающими другие модели ухода, женщины, использующие модели непрерывности акушерской помощи, более удовлетворены своим уходом. Обновленная версия Кокрейновского обзора также показывает эффект экономии затрат при использовании моделей непрерывности по сравнению с другими моделями акушерской помощи. [27]

В моделях непрерывности акушерской помощи отношения акушерки и женщины развиваются с течением времени. Углубленные отношения имеют большое значение и в систематическом обзоре описаны как «среда, с помощью которой достигается индивидуальный уход, доверие и расширение возможностей в модели непрерывности ухода». [28]

В некоторых культурах акушерство является наиболее традиционным способом ведения беременности и родов и практикуется на протяжении нескольких поколений. Женщины, рожающие детей в этих культурах, например в Зимбабве, считают, что медицинские учреждения не так утешительны, как культурные корни ухода. [29] Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, женщины должны иметь возможность рожать детей там, где они чувствуют себя наиболее безопасно, поэтому если наличие акушерки и роды на дому — это то, что заставляет некоторых женщин чувствовать себя в безопасности, то Непрерывность медицинской помощи под руководством акушерок может быть для них лучшим вариантом. [30]

История

Древняя история

Женщина, рожающая в родильном кресле, из работы немецкого врача Эухариуса Рёсслина.
Икона Рождение Богородицы (фрагмент). Россия, 17 век.

В Древнем Египте акушерство было признанным женским занятием, о чем свидетельствует папирус Эберса , датируемый 1900–1550 годами до нашей эры. Пять колонок этого папируса посвящены акушерству и гинекологии , особенно касающимся ускорения родов (действия или процесса рождения потомства) и прогноза рождения новорожденного. Папирус Весткара , датированный 1700 годом до нашей эры, включает инструкции по расчету ожидаемой даты родов и описывает различные стили родильных кресел. Барельефы в королевских родильных комнатах Луксора и других храмах также свидетельствуют о широком присутствии акушерства в этой культуре. [31]

Акушерство в греко-римской древности охватывало широкий круг женщин, включая старых женщин, продолжавших народные медицинские традиции в деревнях Римской империи , обученных акушерок, черпавших свои знания из различных источников, и высококвалифицированных женщин, считавшихся врачами. [32] Однако у «хорошей» акушерки были определенные качества , описанные врачом Сораном из Эфеса во 2 веке. В своей работе « Гинекология» он утверждает , что «подходящий человек будет грамотным, сообразительным, обладающим хорошей памятью, любящим работу, респектабельным и, как правило, не имеющим чрезмерных недостатков в отношении своих чувств [т. е. зрения, обоняния, слуха». ], крепкое телосложение, крепкая и, по мнению некоторых людей, наделенная длинными тонкими пальцами и короткими ногтями на кончиках пальцев». Соран также рекомендует, чтобы акушерка проявляла сочувствие (хотя ей необязательно самой родить ребенка) и держала руки мягкими для комфорта как матери, так и ребенка. [33] Плиний , другой врач того времени, ценил в акушерке благородство и тихий и незаметный нрав. [34] Судя по всему, присутствовало три «класса» акушерок: первый был технически опытным; второй, возможно, читал некоторые тексты по акушерству и гинекологии; но третий был высококвалифицированным специалистом и вполне обоснованно считался медицинским специалистом , специализирующимся на акушерстве. [34]

Агнодика или Агнодика (греч. Ἀγνοδίκη) была самой ранней исторической и, вероятно, апокрифической [35] акушеркой, упомянутой у древних греков. [36]

В древности акушерки были известны под множеством разных титулов: от iatrine (греч. медсестра ), maia (греч. акушерка), obstetrix (лат. акушер ) и medica (лат. врач ). [37] Похоже, что к акушерству относились по-разному в восточной части Средиземноморского бассейна, в отличие от западного. На Востоке некоторые женщины перешли от профессии акушерки ( майя ) к профессии гинеколога ( iatros gynaikeios , что переводится как женский врач ), для чего требовалось формальное обучение. Кроме того, в медицинских и образованных кругах Востока циркулировали некоторые гинекологические трактаты, написанные женщинами с греческими именами, хотя таких женщин было немного. Основываясь на этих фактах, можно предположить, что акушерство на Востоке было респектабельной профессией, благодаря которой респектабельные женщины могли зарабатывать себе на жизнь и иметь достаточно уважения, чтобы публиковать работы, читаемые и цитируемые врачами-мужчинами. Фактически, ряд положений римского законодательства убедительно свидетельствуют о том, что акушерки пользовались статусом и вознаграждением, сопоставимым со статусом врачей-мужчин. [33] Одним из примеров такой акушерки является Сальпе из Лемноса , которая писала о женских болезнях и несколько раз упоминалась в произведениях Плиния. [34]

Древнеримский рельеф с изображением акушерки

Однако на римском Западе сведения о практикующих акушерках поступают преимущественно из погребальных эпитафий. При рассмотрении небольшого образца этих эпитафий выдвигаются две гипотезы. Во-первых, акушерство не было профессией, к которой привлекались свободнорожденные женщины из семей, которые пользовались свободным статусом на протяжении нескольких поколений; поэтому кажется, что большинство акушерок имели рабское происхождение. Во-вторых, поскольку в большинстве этих похоронных эпитафий женщины описываются как освобожденные, можно предположить, что акушерки, как правило, достаточно ценились и зарабатывали достаточный доход, чтобы иметь возможность обрести свободу. Из этих эпитафий неизвестно, как некоторые рабыни отбирались для обучения на акушерок. Рабынь , возможно, отдавались в ученики, и, скорее всего, матери обучали своих дочерей. [33]

Фактические обязанности акушерки в древности заключались в основном в помощи в процессе родов, хотя при необходимости они могли также помогать и в решении других медицинских проблем, касающихся женщин. Часто акушерка обращалась за помощью к врачу, когда ожидались более тяжелые роды. Во многих случаях акушерка приводила с собой двух или трех помощников. [38] В древности и акушерки, и врачи считали, что нормальные роды облегчаются, когда женщина сидит прямо. Поэтому во время родов акушерки приносили табуретку в дом, где должны были состояться роды. В сиденье родильного стула было отверстие в форме полумесяца, через которое рождался ребенок. Родильный стул или стул часто имели подлокотники, за которые мать могла держаться во время родов. У большинства родильных стульев или стульев были спинки, на которые пациентка могла прижиматься, но Соран предполагает, что в некоторых случаях стулья были без спинок, и позади матери стоял ассистент, чтобы поддержать ее. [33] Акушерка сидела лицом к матери, подбадривая и поддерживая ее во время родов, возможно, обучая ее дыханию и потугам, иногда массируя отверстие влагалища и поддерживая ее промежность во время родов. Помощники, возможно, помогли, надавив вниз на верхнюю часть живота матери.

Наконец акушерка приняла младенца, завернула его в куски ткани, перерезала пуповину и обмыла ребенка. [34] Ребенка посыпали «мелкой и порошкообразной солью, натроном или афронитром», чтобы впитать остатки после рождения, ополаскивали, а затем снова присыпали порошком и ополаскивали. Затем акушерки удалили всю слизь из носа, рта, ушей и ануса. Соран посоветовал акушеркам закапать глаза ребенка оливковым маслом, чтобы смыть остатки родов, и приложить к пуповине кусок шерсти, смоченный оливковым маслом. После родов акушерка сделала первый звонок о том, здоров ли ребенок и готов ли его выкармливать. Она осматривала новорожденного на предмет врожденных уродств и проверяла его крик, чтобы услышать, крепок ли он и сердечен ли он. В конечном итоге акушерки пришли к выводу о шансах на выживание младенца и, вероятно, рекомендовали обнажить новорожденного с любыми серьезными уродствами. [33]

Терракотовый рельеф II века из остийской гробницы Скрибонии Аттисе, жены врача-хирурга М. Ульпия Америмна, подробно описывает сцену родов. Скрибония была акушеркой, и на рельефе она изображена во время родов. Пациентка сидит в родильном кресле, взявшись за ручки, а ассистент акушерки стоит позади нее, оказывая поддержку. Скрибония сидит на низком табурете перед женщиной, скромно глядя в сторону, а также помогает при родах, расширяя и массируя влагалище, как поощрял Соранус. [34]

Услуги акушерки стоили недешево; Этот факт позволяет предположить, что более бедным женщинам, которые не могли позволить себе услуги профессиональной акушерки, часто приходилось довольствоваться родственницами. Во многих богатых семьях были свои акушерки. Однако подавляющее большинство женщин в греко-римском мире, скорее всего, получали уход за беременными женщинами у наемных акушерок. Они могли иметь высокую подготовку или обладать лишь элементарными знаниями в области акушерства. Кроме того, у многих семей был выбор: хотят ли они нанять акушерку, практиковавшую традиционную народную медицину , или новые методы профессиональных родов. [33] Как и многие другие факторы в древности, качество гинекологической помощи часто во многом зависело от социально-экономического статуса пациентки.

Постклассическая история

Мужчина смотрит сквозь щель между шторами, справа сундук с лекарствами.
Гравюра XVIII века, изображающая Уильяма Хантера, ухаживающего за беременной женщиной. В подписи отмечается, что «только после ожесточенной борьбы с акушерками акушеры стали обычно присутствовать при родах».

[39] [40]

Современная история

С 18 века возник конфликт между хирургами и акушерками, поскольку врачи начали утверждать, что их современные научные методы лучше для матерей и младенцев, чем народная медицина , практикуемая акушерками. [41] [42] Поскольку врачи и медицинские ассоциации настаивали на юридической монополии на акушерскую помощь, акушерство стало вне закона или жестко регулировалось на всей территории Соединенных Штатов и Канады. [43] [44] В Северной Европе и России положение акушерок было несколько проще — в Эстонском герцогстве в императорской России профессор Кристиан Фридрих Дойч в 1811 году основал при Дерптском университете акушерскую школу для женщин , существовавшую в 1811 году. до Первой мировой войны. Это был предшественник Тартуского медицинского колледжа . Обучение длилось 7 месяцев и по итогам студенткам было выдано свидетельство о прохождении практики. Несмотря на обвинения в том, что акушерки «некомпетентны и невежественны», [45] некоторые утверждали, что плохо обученные хирурги представляют гораздо большую опасность для беременных женщин. [46] В 1846 году врач Игнац Земмельвейс заметил, что в родильных палатах, где работали хирурги-мужчины, умирало больше женщин, чем акушерки-женщины, и связал эти вспышки послеродовой горячки с тем, что студенты-медики (в то время состоявшие исключительно из мужчин) не мыли руки должным образом после препарировал трупы , но его санитарные рекомендации игнорировались до тех пор, пока теория микробов не стала широко распространенной. [47] [48]

Чемодан и содержимое акушерки, родильный дом Сканторп, 1920-30-е годы (Музей Северного Линкольншира)

Аргумент о том, что хирурги более опасны, чем акушерки, сохранялся до тех пор, пока в начале 1900-х годов не стало популярным изучение бактериологии и не была улучшена больничная гигиена. Женщины начали чувствовать себя в большей безопасности в условиях больниц благодаря объему помощи и легкости родов, которые они испытали у врачей. [ нужна цитата ] «Врачи, прошедшие обучение в новом веке, обнаружили большой контраст между своей больницей и акушерской практикой в ​​женских домах, где они не могли поддерживать стерильные условия или иметь обученную помощь». [49] Немецкие социологи Гуннар Хейнсон и Отто Штайгер предполагают, что акушерство стало объектом преследований и репрессий со стороны государственных властей, потому что акушерки обладали узкоспециализированными знаниями и навыками не только в области помощи при родах, но также в области контрацепции и абортов. [50]

Современный

В конце 20 века акушерки уже были признаны высококвалифицированными и специализированными специалистами в акушерстве. Однако в начале XXI века в западной культуре все еще доминирует медицинское восприятие беременности и родов как потенциально патологических и опасных. Эта точка зрения также повлияла на акушерок, работающих в больницах, хотя в целом они обучены рассматривать роды как нормальный и здоровый процесс. Хотя акушерки играют гораздо большую роль в уходе за беременными матерями в Европе, чем в Америке, медицинская модель родов все еще имеет влияние в этих странах, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует естественные, нормальные и гуманизированные роды. [51]

Однако акушерская модель беременности и родов как нормального и здорового процесса играет гораздо большую роль в Швеции и Нидерландах, чем в остальной Европе. Шведские акушерки выделяются, поскольку они оказывают 80 процентов дородового ухода и более 80 процентов услуг по планированию семьи в Швеции. Акушерки в Швеции принимают все нормальные роды в государственных больницах, и шведским женщинам, как правило, приходится меньше вмешательств в больницах, чем американским женщинам. Уровень младенческой смертности в Голландии является одним из самых низких в мире: 4,0 смертей на тысячу рождений, тогда как Соединенные Штаты занимают двадцать второе место. Акушерки в Нидерландах и Швеции во многом обязаны своим успехом поддерживающей политике правительства. [52]

Смотрите также

Викискладе есть медиафайлы, связанные с акушерством.

Рекомендации

Примечания

  1. ^ «Определение акушерства». Британская энциклопедия . Проверено 5 февраля 2017 г.
  2. ^ «Международное определение акушерки». Международная конфедерация акушерок. Архивировано из оригинала 22 сентября 2017 года . Проверено 30 августа 2017 г.
  3. ^ "Die Hebamme в Бельгии" . Бельгийская ассоциация акушерок (БМА). Архивировано из оригинала 19 августа 2017 года . Проверено 13 мая 2017 г.
  4. ^ "Vecmātes специализируется на ноликумах" . Latvijas Vecmashu Asociācija. Архивировано из оригинала 21 июня 2017 года . Проверено 13 мая 2017 г.
  5. ^ "Компетенции мудрецов-женщин" . Орден мудрецов-женщин . Проверено 13 мая 2017 г.
  6. ^ "Бачелороплейдинг Верлоскунде" . Академия Верлоскунде Маастрихт . Проверено 13 мая 2017 г.
  7. ^ "Вааром Верлоскунде?". Академия Верлоскунде, Амстердам, Гронинген . Проверено 13 мая 2017 г.
  8. ^ abcde Сандалл, Джейн ; Солтани, Хора; Гейтс, Саймон; Шеннан, Эндрю; Девейн, Деклан (2013). «Модели непрерывности под руководством акушерки по сравнению с другими моделями ухода за женщинами-родителями». Система Кокрановской базы данных. Преподобный . 8 (8): CD004667. дои : 10.1002/14651858.CD004667.pub3. ПМИД  23963739.
  9. ^ abcd «Пренатальный уход в первом триместре». Министерство здравоохранения и социальных служб США. 1 июля 1015 года . Проверено 8 августа 2015 г.
  10. ^ «Пренатальный уход во втором триместре». Министерство здравоохранения и социальных служб США. 1 июля 2015 года . Проверено 8 августа 2015 г.
  11. ^ «Пренатальный уход в третьем триместре». Министерство здравоохранения и социальных служб США. 6 ноября 2014 года . Проверено 10 августа 2015 г.
  12. ^ abcdef «Этапы родов». Женская: Королевская женская больница . Проверено 17 мая 2016 г.
  13. ^ Сотрудники клиники ab Mayo (30 июля 2015 г.). «Роды и послеродовой уход». Клиника Майо . Проверено 15 августа 2015 г.
  14. ↑ Мозес, Алан (26 мая 2015 г.). «Отсрочка пережатия пуповины может способствовать развитию ребенка». Архивировано из оригинала 16 сентября 2015 года . Проверено 18 октября 2015 г.
  15. ^ ВОЗ. «Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным». ВОЗ. Архивировано из оригинала 7 марта 2014 года . Проверено 22 декабря 2014 г.
  16. ^ Филлипс, Рэйлин. «Непрерывный контакт кожа к коже сразу после рождения». Медскейп . Проверено 21 декабря 2014 г.
  17. ^ «Послеродовая оценка». ATI Обучение медсестер. Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 г. Проверено 24 декабря 2014 г.
  18. ^ Сотрудники клиники Мэйо. «Послеродовой уход: чего ожидать после вагинальных родов». Клиника Майо . Проверено 23 декабря 2014 г.
  19. ^ Сирл, Лоррейн (апрель 2010 г.). «Факторы, влияющие на положение матери во время родов». Архивировано из оригинала 22 февраля 2016 года . Проверено 10 августа 2015 г.
  20. ^ Гелис, Жакуес. История родов. Бостон: Издательство Северного университета, 1991: 122–134.
  21. ^ «Нормальный и аномальный послеродовый период: обзор, обычный послеродовой уход, кровотечение». 18 января 2022 г. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  22. ^ «Эпизиотомия: когда это необходимо, когда нет - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 5 октября 2022 г.
  23. ^ "Оценка по шкале Апгар". www.acog.org . Проверено 5 октября 2022 г.
  24. ^ Саймон, Лесли В.; Хашми, Мухаммед Ф.; Брэгг, Брэдли Н. (2022 г.), «Оценка APGAR», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  29262097 , получено 5 октября 2022 г.
  25. ^ «Акушерство в Чили - успешный опыт улучшения сексуального и репродуктивного здоровья женщин: факторы и проблемы». Журнал азиатских акушерок (JAM) . 3 (1): 63–69. Июнь 2016.
  26. ^ «Акушерка: ваш лучший друг в родовспоможении» . 05.10.2010 . Проверено 4 октября 2017 г.
  27. ^ Сандалл, Джейн; Солтани, Хора; Гейтс, Саймон; Шеннан, Эндрю; Девейн, Деклан (28 апреля 2016 г.). Кокрейновская группа по беременности и родам (ред.). «Модели непрерывности под руководством акушерки по сравнению с другими моделями ухода за женщинами-родителями». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD004667. дои : 10.1002/14651858.CD004667.pub5. ПМЦ 8663203 . ПМИД  27121907. 
  28. ^ Перриман, Ноэлин; Дэвис, Дебора Ли; Фергюсон, Салли (01 июля 2018 г.). «Что женщины ценят в модели непрерывности оказания акушерской помощи: систематический обзор с метасинтезом». Акушерство . 62 : 220–229. doi :10.1016/j.midw.2018.04.011. ISSN  0266-6138. PMID  29723790. S2CID  13659050.
  29. ^ Муси, Морин Р.; Пеу, Ммафеко Д.; Бхана-Пема, Варшика (25 апреля 2022 г.). «Культурно соответствующий уход для поддержки материнских позиций во втором периоде родов: перспективы акушерок в Южной Африке». Африканский журнал первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины . 14 (1): е1–е9. doi : 10.4102/phcfm.v14i1.3292. ISSN  2071-2936. ПМЦ 9082223 . ПМИД  35532110. 
  30. ^ Мероз, Михал (Рози); Гессер-Эдельсбург, Анат (2015). «Институциональные и культурные перспективы домашнего рождения в Израиле». Журнал перинатального образования . 24 (1): 25–36. дои : 10.1891/1058-1243.24.1.25. ISSN  1058-1243. ПМЦ 4720861 . ПМИД  26937159. 
  31. ^ Джин Таулер и Джоан Брамолл, Акушерки в истории и обществе (Лондон: Крум Хелм, 1986), стр. 9
  32. ^ Ребекка Флемминг , Медицина и создание римских женщин (Оксфорд: Oxford University Press , 2000), стр. 359
  33. ^ abcdef Валери Френч, «Акушерки и уход за беременными в римском мире» (Гелиос, новая серия 12 (2), 1986), стр. 69-84
  34. ^ abcde Ральф Джексон, Врачи и болезни в Римской империи (Норман: Университет Оклахомы Press, 1988), стр. 97
  35. ^ «Женщины в медицине». www.hsl.virginia.edu. Архивировано из оригинала 3 апреля 2013 г. Проверено 10 декабря 2012 г.
  36. ^ Гринхилл, Уильям Александр (1867). «Агнодис». Смит, Уильям (ред.). Словарь греческой и римской биографии и мифологии . Том. 1. Бостон: Литтл, Браун и компания . п. 74. Архивировано из оригинала 7 октября 2012 г. Проверено 10 декабря 2012 г.
  37. ^ Ребекка Флемминг, Медицина и создание римских женщин (Оксфорд: Oxford University Press, 2000), стр. 421-424.
  38. ^ Таулер и Брэмолл, стр.12.
  39. ^ В средние века практикующие врачи подвергались большему регулированию, особенно женщины, которые не получили надлежащего образования в желаемых медицинских областях. Хотя благодаря этим правилам медицинская сфера становилась монополией мужчин, в акушерстве по-прежнему доминировали женщины, поскольку мужчины не имели школьного или акушерского образования.
  40. ^ Минковский, WL (февраль 1992 г.). «Женщины-целительницы средневековья: избранные аспекты их истории». Американский журнал общественного здравоохранения . 82 (2): 292–293. дои : 10.2105/ajph.82.2.288. ПМК 1694293 . ПМИД  1739168. 
  41. ^ Ван Тейлинген, Эдвин Р.; Лоуис, Джордж В.; Маккаффери, Питер Г. (2004). Акушерство и медикализация родов: сравнительные перспективы. Издательство Нова. ISBN 9781594540318.
  42. ^ Борст, Шарлотта Г. (1995). Ловля младенцев: профессионализация родовспоможения, 1870–1920 гг. Издательство Гарвардского университета. ISBN 9780674102620.
  43. ^ Эренрайх, Барбара; Дейдра Инглиш (2010). Ведьмы, акушерки и медсестры: история женщин-целительниц (2-е изд.). Феминистская пресса. стр. 85–87. ISBN 978-0-912670-13-3.
  44. ^ Рукс, Джудит Пенс (1997). Акушерство и роды в Америке . Филадельфия: Издательство Университета Темпл. п. 422. ИСБН 1-56639-711-1.
  45. ^ Варни, Хелен (2004). Акушерство Варни (4-е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. п. 7. ISBN 0-7637-1856-4.
  46. ^ Уильямс, Дж. Уитридж (1912). «Проблема акушерок и медицинское образование в Соединенных Штатах». Американская ассоциация по изучению и предотвращению младенческой смертности: Труды второго ежегодного собрания : 165–194.
  47. ^ Дэвис, Ребекка. «Доктор, который защитил мытье рук и на короткое время спас жизни». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 10 декабря 2019 г.
  48. ^ Исторический взгляд на гигиену рук в здравоохранении (2009). Рекомендации ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении: первая глобальная проблема безопасности пациентов. Чистый уход – более безопасный уход. Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 4 . Проверено 10 декабря 2019 г.
  49. ^ Ливитт, Джудит В. (1988). Доведенные до сна: деторождение в Америке, 1750-1950 гг . Книга: Издательство Оксфордского университета. п. 178. ИСБН 978-0195056907.
  50. ^ Гуннар Хейнсон / Отто Штайгер: «Колдовство, демографическая катастрофа и экономический кризис в Европе эпохи Возрождения: альтернативное макроэкономическое объяснение», Бременский университет , 2004 г. (загрузить) [ постоянная мертвая ссылка ] ; Хейнсон, Гуннар; Штайгер, Отто (май 1982 г.). «Отмена средневекового контроля над рождаемостью и суды над ведьмами в наше время» . Международный журнал женских исследований . 3 : 193–214. Хейнсон, Гуннар; Штайгер, Отто (1999). «Контроль над рождаемостью: политико-экономическое обоснование «Демономании» Жана Бодена»". История политической экономии . 31 (3): 423–448. doi : 10.1215/00182702-31-3-423. PMID  21275210. S2CID  31013297.
  51. ^ «Декларация Форталезы: Надлежащее использование технологий для рождения». Всемирная организация здравоохранения. 22–26 апреля 1985 г. Архивировано из оригинала 16 февраля 2020 г. Проверено 11 июня 2020 г.
  52. ^ Lingo, Элисон Клэрмонт (2004). «Акушерство и акушерство § Акушерство с 1900 года по настоящее время». Энциклопедия детей и детства в истории и обществе . Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Гейл . Проверено 28 июня 2015 г., с Энциклопедии.com .

Библиография

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Поищите информацию об акушерстве в Викисловаре, бесплатном словаре.