Алма-Атинская декларация была принята на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), Алматы (бывшая Алма-Ата), Казахская Советская Социалистическая Республика (современный Казахстан ), Советский Союз, 6–12 сентября 1978 года. [1] В ней выражались необходимость срочных действий со стороны всех правительств, всех работников здравоохранения и развития, а также мирового сообщества для защиты и укрепления здоровья всех людей. Это была первая международная декларация, подчеркивающая важность первичной медико-санитарной помощи . С тех пор подход первичной медико-санитарной помощи был принят странами-членами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как ключ к достижению цели « Здоровье для всех », но сначала только в развивающихся странах. Пять лет спустя это распространилось на все остальные страны. Алма-Атинская декларация 1978 года стала важной вехой двадцатого века в области общественного здравоохранения и определила первичную медико-санитарную помощь как ключ к достижению цели «Здоровье для всех» во всем мире.
Конференция призвала к срочным и эффективным национальным и международным действиям по развитию и внедрению первичной медико-санитарной помощи во всем мире, особенно в развивающихся странах, в духе технического сотрудничества и в соответствии с Новым международным экономическим порядком . Настроение декларации было частично вызвано системой босоногих врачей в Китае, которая произвела революцию в состоянии первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Китая. [2] В декларации содержится призыв к правительствам, ВОЗ, ЮНИСЕФ и другим международным организациям, а также многосторонним и двусторонним агентствам, неправительственным организациям, финансирующим агентствам, всем работникам здравоохранения и мировому сообществу поддерживать национальные и международные обязательства в области первичной медико-санитарной помощи. уход и направить на него все большую техническую и финансовую поддержку, особенно в развивающихся странах. Конференция призвала вышеупомянутых к сотрудничеству во внедрении, развитии и поддержании первичной медико-санитарной помощи в соответствии с духом и содержанием декларации. Декларация состоит из 10 пунктов и не является обязательной для государств-членов. [ нужна цитата ]
В первом разделе декларации подтверждается определение здоровья ВОЗ как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов». [3] Это определение направлено на включение социального и экономического секторов в сферу достижения здоровья и подтверждает здоровье как право человека . [ нужна цитата ]
Декларация подчеркнула неравенство в состоянии здоровья между развитыми и развивающимися странами и назвала это политически, социально и экономически неприемлемым. [ нужна цитата ]
Третий раздел призывал к экономическому и социальному развитию как к предпосылке достижения здоровья для всех. Он также заявил о положительном влиянии на экономическое и социальное развитие и мир во всем мире посредством укрепления и защиты здоровья людей. [ нужна цитата ]
Участие людей как в группе, так и индивидуально в планировании и осуществлении медицинской помощи было объявлено правом и обязанностью человека. [ нужна цитата ]
В этом разделе особое внимание уделяется роли государства в обеспечении адекватных медицинских и социальных мер. В этом разделе прозвучал призыв к « Здоровью для всех », который стал кампанией ВОЗ в ближайшие годы. В ней здоровье для всех определяется как достижение всеми народами мира к 2000 году такого уровня здоровья, который позволит им вести социально и экономически продуктивную жизнь. Декларация призвала правительства, международные организации и все мировое сообщество рассматривать это как главную социальную задачу в духе социальной справедливости . [ нужна цитата ]
В этом разделе дано определение первичной медико-санитарной помощи и содержится призыв к подписавшим его странам включить концепцию первичной медико-санитарной помощи в свои системы здравоохранения . С тех пор первичная медико-санитарная помощь была принята многими странами-членами. Совсем недавно Маргарет Чен , Генеральный директор ВОЗ, подтвердила, что подход первичной медико-санитарной помощи является наиболее эффективным и экономически выгодным способом организации системы здравоохранения. Она также отметила, что международные данные в подавляющем большинстве демонстрируют, что системы здравоохранения , ориентированные на первичную медико-санитарную помощь, дают лучшие результаты при меньших затратах и более высоком удовлетворении пользователей. [4]
В седьмом разделе перечислены компоненты первичной медико-санитарной помощи. Следующие два раздела призвали все правительства включить подход первичной медико-санитарной помощи в свои системы здравоохранения и призвали к международному сотрудничеству в целях более эффективного использования мировых ресурсов. [ нужна цитата ]
Алма-Атинская декларация вызвала многочисленные критические замечания и реакции во всем мире. Многие утверждали, что лозунг «Здоровье для всех к 2000 году» невозможен и что в декларации нет четких целей. В своей статье «Истоки первичной медико-санитарной помощи и селективной первичной медико-санитарной помощи» Маркос Куэто утверждает, что декларация была осуждена как нереалистичная, идеалистическая и слишком широкая. В результате этой критики Фонд Рокфеллера спонсировал конференцию по здравоохранению и развитию народонаселения, состоявшуюся в Италии в конференц-центре Белладжио в 1979 году (через год после Алма-Аты). Целью этой конференции было уточнить цели ПМСП и разработать более эффективные стратегии. [ нужна цитата ]
В результате была введена селективная первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). В отличие от ПМСП Алма-Атинской декларации, селективная ПМСП представляла идею получения недорогих решений очень специфических и распространенных причин смерти. Цели и результаты селективной ПМСП были ясными, краткими, измеримыми и легко наблюдаемыми. Это связано с тем, что селективная ПМСП имела четко определенные направления, которые считались наиболее важными. Они были известны как GOBI (мониторинг роста, пероральная регидратация , грудное вскармливание и иммунизация ), а позже GOBI-FFF (добавление пищевых добавок , женская грамотность и планирование семьи). В отличие от Алма-Атинской декларации, эти аспекты были очень конкретными и краткими, что делало глобальное здравоохранение максимально успешным и достижимым. Тем не менее, по-прежнему было много сторонников, которые предпочитали комплексную ПМСП, введенную в Алма-Ате, селективной ПМСП, критикуя последнюю как искажение некоторых основных принципов первоначальной декларации. Основная критика направлена на выборочную помощь как ограничительный подход к здоровью. Таким образом, такой подход к первичной помощи не способствует комплексной помощи (глобальности) и не учитывает социальные детерминанты как фундаментальный аспект болезни и, следовательно, необходимый для планирования медицинской помощи. [5]
Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ и Правительство Казахстана совместно провели Глобальную конференцию по первичной медико-санитарной помощи в Астане 25–26 октября 2018 года. Конференция ознаменовала 40-летие Алма-Атинской декларации и объединила мировых лидеров, чтобы подтвердить, что сильная первичная медико-санитарная помощь необходима для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. [6] По итогам конференции была принята Астанинская декларация по первичной медико-санитарной помощи, которая подтвердила и расширила Алма-Атинскую декларацию. [7]
