Алоис Альцгеймер ( / ˈ æ l t s h aɪ m ər / ALTS -hy-mər , США также / ˈ ɑː l t s -, ˈ ɔː l t s -/ AHLTS -, AWLTS - , [1] [2] нем.: [ˈaːlɔɪs ˈʔaltshaɪmɐ] ; 14 июня 1864 — 19 декабря 1915) был немецким психиатром , невропатологом и коллегой Эмиля Крепелина . Ему приписывают выявление первого опубликованного случая «пресенильной деменции», которую Крепелин позже определил как болезнь Альцгеймера . [3]
Альцгеймер родился в Марктбрайте , Бавария , 14 июня 1864 года, в семье Анны Йоханны Барбары Сабины и Эдуарда Романа Альцгеймера. [4] [5] Его отец служил в нотариальной конторе в родном городе семьи. [6] Семья была набожной католической . [7]
Семья Альцгеймеров переехала в Ашаффенбург, когда Алоис был еще маленьким, чтобы дать своим детям возможность посещать Королевскую гуманистическую гимназию. Получив аттестат зрелости в 1883 году, Альцгеймер изучал медицину в Берлинском университете , Тюбингенском университете и Вюрцбургском университете . На последнем курсе университета он был членом фехтовального братства и даже получил штраф за нарушение общественного порядка во время выступлений со своей командой. [8] В 1887 году Альцгеймер окончил Вюрцбургский университет, получив степень доктора медицины . [8]
В 1888 году Альцгеймер провел пять месяцев, помогая психически больным женщинам, прежде чем он занял должность в городской психиатрической больнице во Франкфурте , Städtische Anstalt für Irre und Epileptische (Приют для сумасшедших и эпилептиков). Эмиль Сиоли , известный психиатр, был деканом приюта. Другой невролог, Франц Ниссль , начал работать в той же больнице с Альцгеймером. Вместе они проводили исследования патологии нервной системы, в частности нормальной и патологической анатомии коры головного мозга. [8] Альцгеймер был соучредителем и соиздателем журнала Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie , хотя он так и не написал ни одной книги, которую мог бы назвать своей собственной. [9]
Находясь в Франкфуртском приюте, Альцгеймер также встретил Эмиля Крепелина , одного из самых известных немецких психиатров того времени. Крепелин стал наставником Альцгеймера, и они очень тесно сотрудничали в течение следующих нескольких лет. Когда Крепелин переехал в Мюнхен, чтобы работать в Королевской психиатрической больнице в 1903 году, он пригласил Альцгеймера присоединиться к нему. [8]
В то время Крепелин проводил клинические исследования психоза у пациентов старческого возраста; Альцгеймер, с другой стороны, больше интересовался лабораторной работой над старческими заболеваниями. [10] Они столкнулись со многими проблемами, связанными с политикой психиатрического сообщества. Например, были заключены формальные и неформальные соглашения между психиатрами в приютах и университетах о приеме трупов. [10]
В 1904 году Альцгеймер завершил свою хабилитацию в Мюнхенском университете Людвига-Максимилиана , где он был назначен профессором в 1908 году. После этого он покинул Мюнхен и отправился в Силезский университет Фридриха Вильгельма в Бреслау в 1912 году, где он принял должность профессора психиатрии и директора Неврологического и психиатрического института. Его здоровье ухудшилось вскоре после прибытия, так что он был госпитализирован. Он умер три года спустя. [8]
Известно, что болезнь Альцгеймера имеет широкий спектр медицинских интересов, включая сосудистые заболевания головного мозга, раннюю деменцию, опухоли головного мозга, судебную психиатрию и эпилепсию . [11]
В 1901 году Альцгеймер наблюдал за пациенткой во Франкфуртской лечебнице по имени Огюст Детер . У 51-летней пациентки были странные поведенческие симптомы, включая потерю кратковременной памяти; она стала его навязчивой идеей в последующие годы. Огюст Детер стала жертвой политики того времени в психиатрическом сообществе; [10] Франкфуртская лечебница была слишком дорогой для ее мужа. Господин Детер несколько раз просил перевести свою жену в менее дорогое учреждение, но Альцгеймер вмешался в эти просьбы. Огюст Детер , как ее называли, оставалась во Франкфуртской лечебнице, где Альцгеймер заключил сделку, чтобы получить ее записи и мозг после ее смерти, заплатив взамен за оставшееся время ее пребывания. [12]
8 апреля 1906 года Огюст Детер умерла, и Альцгеймер перевез ее медицинские записи и мозг в Мюнхен, где он работал в лаборатории Крепелина. С двумя итальянскими врачами он использовал недавно разработанный краситель Бильшовского для выявления амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков . Эти аномалии мозга стали идентификаторами того, что сейчас известно как болезнь Альцгеймера . [13]
3 ноября 1906 года Альцгеймер публично обсудил свои открытия в области патологии мозга и симптомов пресенильной деменции на встрече психиатров юго-западной Германии в Тюбингене . [8] Присутствующие на этой лекции, казалось, не были заинтересованы в том, что он говорил. Лектор, который следовал за Альцгеймером, должен был выступить на тему «компульсивной мастурбации», которую аудитория из 88 человек ждала с таким нетерпением, что они отослали Альцгеймера, не задав никаких вопросов или комментариев по поводу его открытия патологии особого случая слабоумия с ранним началом. [8] [14]
После своей презентации Альцгеймер опубликовал короткую статью, обобщающую его выступление; в 1907 году он написал более длинную статью, подробно описывающую болезнь и свои выводы. [8] Она стала известна как болезнь Альцгеймера в 1910 году, когда Крепелин назвал ее так в главе «Пресенильная и сенильная деменция» в 8-м издании своего Справочника по психиатрии . К 1911 году его описание болезни использовалось европейскими врачами для диагностики пациентов в США. [15]
Дополнительные описания случаев Альцгеймером и его коллегами продолжались в последующие годы, включая более старых пациентов, чем ранняя деменция Огюста Детера [16] . В конечном итоге Альцгеймер задумал «свою» болезнь как в основном характеризующуюся клинически тяжелой деменцией с инструментальными симптомами, а патологически — расширенными нейрофибриллярными клубками [17] . Он яростно спорил с Оскаром Фишером , немецкоговорящим патологом из Праги, который вместо этого подчеркивал важность невритических бляшек и пресбиофрении [18] как фенотипа [17] . Наконец, следует подчеркнуть, что нозологические соображения Фишера-Альцгеймера имели меньшее влияние, чем «Учебник психиатрии» Крепелина 1910 года, в котором проводилось различие между «болезнью Альцгеймера» и старческой деменцией, включая пресбиофрению. Этот учебник оказал сильное влияние на исследования старческого слабоумия в начале 20 века и сыграл значительную роль в классификации деменции в последующие десятилетия [17] .
В 1894 году Альцгеймер женился на Сесили Симонетте Натали Гейзенхаймер, с которой у него было трое детей. Она умерла в 1901 году.
В августе 1912 года Альцгеймер заболел в поезде по пути в университет Бреслау , где он был назначен профессором психиатрии в июле 1912 года. Вероятнее всего, стрептококковая инфекция и последующая ревматическая лихорадка привели к клапанному пороку сердца , сердечной недостаточности и почечной недостаточности . Он умер от сердечной недостаточности 19 декабря 1915 года в возрасте 51 года в Бреслау , Силезия (современный Вроцлав , Польша). Его тело было похоронено четыре дня спустя, рядом с Сесили на Франкфуртском кладбище . [19]
Американец Соломон Картер Фуллер сделал доклад, похожий на доклад Альцгеймера, на лекции за пять месяцев до болезни Альцгеймера. [8] Оскар Фишер был немецким психиатром, на двенадцать лет моложе Альцгеймера, который сообщил о двенадцати случаях старческого слабоумия в 1907 году, примерно в то время, когда Альцгеймер опубликовал свою короткую статью, резюмирующую его выступление. [20]
У Альцгеймера и Фишера были разные интерпретации этой болезни, но из-за короткой жизни Альцгеймера [20] у них не было возможности встретиться и обсудить свои идеи. [19]
В начале 1990-х годов критики начали подвергать сомнению открытия Альцгеймера и формировать собственные гипотезы, основанные на заметках и статьях Альцгеймера. Амадуччи и коллеги выдвинули гипотезу, что у Огюста Детера была метахроматическая лейкодистрофия , редкое состояние, при котором накопления жиров влияют на клетки, которые производят миелин. [21] Клэр О'Брайен, тем временем, выдвинула гипотезу, что у Огюста Детера на самом деле было сосудистое слабоумие . [15]
