Американская академия педиатрии ( AAP ) является крупнейшей профессиональной ассоциацией педиатров в Соединенных Штатах. [1] Ее штаб-квартира находится в Итаске , штат Иллинойс , а также имеется офис в Вашингтоне, округ Колумбия. [2] AAP опубликовала сотни политических заявлений, начиная от вопросов адвокации и заканчивая практическими рекомендациями.
Академия была основана в 1930 году 35 педиатрами для решения проблем стандартов педиатрического здравоохранения. [3] По состоянию на 2022 год [обновлять]в ней насчитывается 67 000 членов в первичной медицинской помощи и областях узких специалистов. [4] Квалифицированные педиатры могут стать стипендиатами (FAAP). [5] Академия реализует программы непрерывного медицинского образования (CME) для педиатров и узких специалистов . Академия разделена на 14 отделений и 26 подразделений. [6]
У него самая большая в мире программа по изданию книг по педиатрии, более 300 наименований для потребителей и более 500 наименований для врачей и других специалистов здравоохранения . Эти публикации включают электронные продукты, профессиональные справочники, медицинские учебники , публикации по управлению практикой , материалы для обучения пациентов и книги по воспитанию детей. [7] AAP News — официальный новостной журнал академии, [8] а Pediatrics — ее флагманский журнал. [9]
AAP выпускает еженедельный отчет [10] о случаях COVID-19 в Соединенных Штатах . Штаты начали сообщать о случаях COVID-19 17 сентября 2020 года. AAP отследила 587 948 случаев заболевания COVID-19 у детей, 5016 случаев госпитализации детей и 109 случаев смерти детей. [11]
В 2006 году Академия получила грант от Исследовательского института медицинских исследований бортпроводников (FAMRI) на планирование и создание Центра передового опыта, посвященного устранению воздействия табака и пассивного курения на детей . Центр Ричмонда был создан для содействия институционализации деятельности по борьбе с курением у детей в AAP и был назван в честь Джулиуса Б. Ричмонда , доктора медицины, председателя Медицинского консультативного совета FAMRI и бывшего главного хирурга Службы общественного здравоохранения США . Центр предоставляет образование, обучение и инструменты, необходимые для защиты детей от табака и пассивного курения. [ необходима цитата ]
Академия опубликовала сотни политических заявлений, от вопросов адвокации до практических рекомендаций. Веб-сайт политики академии содержит все текущие политики Академии и клинические отчеты. [12] Политика AAP в отношении своих заявлений заключается в том, чтобы дать каждому заявлению пятилетний срок действия, после чего заявление теряет силу, если оно не будет подтверждено повторно.
AAP поддерживает право на аборт и критиковала отмену решения по делу Роу против Уэйда . [13] В июне 2022 года они заявили, что подростки «должны иметь право на получение законной и конфиденциальной медицинской и хирургической помощи и консультаций по аборту» и что «[дело Доббс против Джексона ] означает, что во многих местах в Соединенных Штатах доступ к этой доказательной помощи будет затруднен или невозможен, что ставит под угрозу здоровье и безопасность наших пациентов и ставит под угрозу отношения между пациентом и врачом». [13]
AAP меняла свою позицию по возрастному пределу на протяжении многих лет. В 1988 году Американская академия педиатрии опубликовала заявление о возрастном пределе в педиатрии, в котором верхний возрастной предел в педиатрии был определен как 21 год. В политике было примечание, что исключения всегда могут быть сделаны, когда врач и семья совместно соглашаются на более старший возраст. [14]
Недавние исследования показали, что возраст 21 год — это всего лишь произвольная граница для подросткового возраста , поскольку развитие мозга не достигает полностью уровня функционирования взрослого человека до начала 30-х годов. В обновлении политики 2017 года AAP изменила свою политику, чтобы не поощрять возрастные ограничения для поставщиков услуг педиатрии и вместо этого заставить семьи достичь соглашения со своим поставщиком услуг педиатрии относительно того, когда следует переходить на другую помощь. [15]
В 2009 году национальный офис и четыре его государственных отделения оказали поддержку в обучении 49 педиатрических практик для улучшения соблюдения общепризнанных рекомендаций по лечению астмы . Процент пациентов в участвующих практиках с хорошо контролируемой астмой (по определению Национального института сердца, легких и крови ) вырос с 58 до 72 процентов. [16]
AAP периодически выпускает руководство по безопасности детей-пассажиров , включая рекомендации по политике перехода между сиденьями , обращенными назад, сиденьями, обращенными вперед, сиденьями с фиксацией ремня безопасности и ремнями безопасности транспортных средств . [17] Эти рекомендации обычно публикуются в рецензируемом научном журнале Pediatrics . [18] [19]
Ранее AAP рекомендовала перевозить детей лицом назад до достижения ими двухлетнего возраста. [18] В ответ на обновленные данные краш-тестов, моделирования и полевых данных AAP пересмотрела свои рекомендации, полностью исключив возрастные рекомендации. [20] Текущие рекомендации AAP по безопасности детей-пассажиров (по состоянию на 30 августа 2018 г. [обновлять]) гласят, что дети должны оставаться в автокресле лицом назад как можно дольше, пока они не достигнут максимального роста или веса, предписанных производителем автокресла. [19]
29 июня 2020 года AAP заявила, что она «решительно выступает за то, чтобы все политические соображения на предстоящий учебный год начинались с цели физического присутствия учащихся в школе», поскольку дистанционное обучение во время пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах затруднило для специалистов в области образования замечать дефицит обучения, физическое и сексуальное насилие , депрессию и суицидальные мысли . AAP утверждала, что маски , вероятно, нецелесообразны для детей младше средней школы , если они не могут носить маску без частых прикосновений к лицу. Однако профсоюзы учителей выступили против заявления AAP, заявив, что «наши педагоги в подавляющем большинстве не чувствуют себя комфортно, возвращаясь в школы... Они опасаются за свою жизнь, жизнь своих учеников и жизнь своих семей». [21] Две недели спустя AAP отказалась от своей поддержки под политическим давлением со стороны учителей и других групп. [22] Тогдашний президент Дональд Трамп неоднократно цитировал первоначальное заявление AAP, оказывая давление на руководителей школ, чтобы они снова открыли школы. [22]
В своем заявлении 2020 года в Pediatrics ААП призвала запретить всю цифровую рекламу , нацеленную на детей младше 7 лет, и настоятельно рекомендовала ограничить рекламу, нацеленную на людей младше 17 лет. Это было сделано с целью защитить детей от цифрового отслеживания в социальных сетях, на телевидении и в видеоиграх. [23]
В заявлении о позиции 2012 года академия заявила, что систематическая оценка медицинской литературы показывает, что «превентивные преимущества для здоровья выборочного обрезания новорожденных мужского пола перевешивают риски процедуры» и что преимущества для здоровья «достаточны, чтобы оправдать доступ к этой процедуре для семей, выбирающих ее, и гарантировать оплату третьей стороной обрезания новорожденных мужского пола», но «недостаточно велики, чтобы рекомендовать рутинное обрезание для всех новорожденных мужского пола». Академия занимает позицию, что родители должны принимать окончательное решение об обрезании после того, как будет собрана соответствующая информация о рисках и преимуществах процедуры. [24]
Электронные системы доставки никотина (электронные сигареты, электронные кальяны, вейпы и другие) являются продуктами, вызывающими сильную зависимость, часто со вкусом конфет, которые быстро набирают популярность среди учащихся средних и старших классов и, по-видимому, служат воротами к другим формам табака и угрожают пристрастить новое поколение к никотину . [25]
Американская академия педиатрии утверждает, что, хотя количество смертей, связанных с огнестрельным оружием, в США снизилось с 1990-х годов, огнестрельное оружие использовалось в более чем 80 процентах убийств подростков в 2009 году и было наиболее распространенным методом самоубийства среди подростков США. [26] AAP считает, что педиатры должны обсуждать оружие и безопасность огнестрельного оружия с родителями до рождения ребенка и на ежегодных осмотрах детей. [27] Она также выступает за, среди прочего, больше проверок биографических данных , запрет на штурмовое оружие и больше федеральных исследований насилия с применением огнестрельного оружия . [28] [29]
AAP предупреждает о возможном вреде марихуаны для детей и подростков. [30] В штатах, где марихуана уже легализована , Академия рекомендует педиатрам и регулирующим органам относиться к ней так же, как к табаку. Академия поддерживает «декриминализацию» марихуаны (снижение наказаний за ее использование и хранение) в сочетании с возросшей приверженностью лечению наркомании . Академия рекомендует перенести марихуану из Списка I Управления по борьбе с наркотиками в Список II Управления по борьбе с наркотиками, чтобы облегчить исследования в области фармацевтического использования . [31]
Признавая, что недостаточный сон у подростков является важной проблемой общественного здравоохранения, которая существенно влияет на здоровье и безопасность, а также на успеваемость , Американская академия педиатрии решительно поддерживает усилия школьных округов по оптимизации сна у учащихся и настоятельно призывает старшие и средние школы стремиться к началу занятий не ранее 8:30 утра, чтобы дать учащимся возможность достичь оптимального уровня сна (8,5–9,5 часов) и улучшить физическое и психическое здоровье, безопасность, успеваемость и качество жизни. Хотя AAP признает, что многочисленные факторы могут ухудшить количество и/или качество сна у подростков, среди них биологические изменения во сне, связанные с половым созреванием , выбор образа жизни и академические требования, она считает, что начало занятий в школе до 8:30 утра («более раннее время начала занятий в школе») является ключевым изменяемым фактором, способствующим недостаточному сну, наряду с нарушением циркадных ритмов . Он также признает, что значительное количество исследований показало, что отсрочка начала учебного дня является эффективной мерой противодействия хронической нехватке сна и имеет широкий спектр потенциальных преимуществ для физического и психического здоровья, безопасности и успеваемости учащихся, включая снижение риска ожирения, уровня депрессии и аварий из-за сонливости при вождении , а также улучшение успеваемости и качества жизни. [32] Более позднее время начала также приводит к менее частым опозданиям . [33]
Существует ограниченное количество медицинских разногласий вокруг AAP относительно жестокой черепно-мозговой травмы (AHT), также называемой синдромом тряски младенца у младенцев. [34] Текущий скептицизм заключается не в том, является ли сильное встряхивание или встряхивание с хлопаньем опасным для младенцев и детей, а в том, как научная информация используется в юридических процессах. AAP обновила свой программный документ в 2020 году. В обновленном программном документе APP заявляет: «AAP продолжает подтверждать опасность и вред тряски младенцев, продолжает принимать диагноз «синдром тряски младенца» как допустимую подгруппу диагноза AHT и призывает врачей-педиатров просвещать заинтересованные стороны сообщества, когда это необходимо». [35]
В 2008 году AAP и Американская кардиологическая ассоциация рекомендовали статины для детей в возрасте от восьми лет с высокой концентрацией липидов и для детей в возрасте от двух лет с основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, если контроль веса , изменения в диете и дополнительные физические упражнения не были достаточными для снижения риска сердечных заболеваний. [36] Организации подверглись критике со стороны блогеров и редакционной коллегии The New York Times , которые выразили «опасение, что это откроет путь фармацевтическим компаниям для бомбардировки встревоженных родителей рекламой, продвигающей эти и другие продукты, и увеличит число родителей, настаивающих на рецептах для своих детей. Легкость приема таблеток не должна отвлекать родителей, медицинских работников или политиков от более трудных задач по сокращению потребления нездоровой пищи, пропаганде здорового питания и возвращению физкультуры в школы». [36]
AAP рекомендует, чтобы программы по борьбе с табаком изменили образ табака, рассказав правду о веществе. Это включает запрет рекламы и продвижения табака, доступных детям, а также рекламы в точках продаж , размещения продукции в фильмах и других развлекательных СМИ, а также продвижения в печатных или интернет-СМИ, доступных для молодежи. Было показано, что реклама и продвижение являются причиной начала употребления табака среди подростков. [37]
AAP поддерживает минимальный возраст покупки табачных изделий в 21 год. Было показано, что увеличение возраста покупки снижает уровень курения среди молодежи . Более ранний возраст начала употребления табака приводит к более низким показателям прекращения употребления табака . [38]
По данным Block (2023) , AAP и другие американские медицинские профессиональные группы все больше объединяются в поддержке гендерно-утверждающей помощи при гендерной дисфории, которая может включать аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) для подавления полового созревания; эстроген или тестостерон для стимулирования вторичных половых признаков; и хирургическое удаление или увеличение груди, гениталий или других физических особенностей. [39]
В 2018 году AAP опубликовала политическое заявление, в котором была предложена модель гендерно-утвердительной помощи. [40] [41] Гендерно-утвердительная помощь основана на идее о том, что трансгендерная идентичность и различные гендерные проявления не являются психическим расстройством, что различия в гендерной идентичности и выражении являются нормальными аспектами человеческого разнообразия, а бинарные определения гендера не всегда отражают формирующиеся гендерные идентичности, что гендерная идентичность развивается как взаимодействие биологии, развития, социализации и культуры, и что если существует проблема психического здоровья, она чаще всего возникает из-за стигматизации и негативного опыта, а не является врожденной для ребенка. [42]
AAP также описывает конверсионную терапию как «безуспешную», «вредную» и «вне мейнстрима традиционной медицинской практики». Наконец, AAP рекомендует, чтобы молодые люди, идентифицирующие себя как трансгендеры, имели доступ к комплексному и соответствующему развитию медицинскому обслуживанию, предоставляемому в безопасных и инклюзивных клиниках, а также чтобы была доступна семейная терапия. AAP также рекомендует, чтобы медицинская сфера и федеральное правительство отдавали приоритет исследованиям, направленным на улучшение качества доказательной помощи для трансгендерной молодежи. [42]
Brush, Book, Bed (BBB) — это программа Американской академии педиатрии, направленная на улучшение здоровья детей путем создания вечерней рутины чистки зубов ребенка, совместного чтения и установления времени отхода ко сну . Она была разработана, чтобы помочь педиатрам донести простое сообщение до семей. [43] [44] [45] [46]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )