Anisakis ( / æ n ə ˈ s ɑː k iː z / a-nə- SAH -keez ) — род паразитических нематод , жизненный цикл которых включает рыбу и морских млекопитающих . [1] Они заразны для человека и вызывают анизакидоз. Люди, у которых в ответ на этого паразита вырабатывается иммуноглобулин E, могут впоследствии иметь аллергическую реакцию, включая анафилаксию , после употребления в пищу рыбы, зараженной видами Anisakis .
Род Anisakis был определен в 1845 году [2] Феликсом Дюжарденом как подрод рода Ascaris Linnaeus , 1758. Дюжарден не указал явно этимологию , но заявил, что подрод включает виды, в которых самцы имеют неравные спикулы (« mâles ayant des spicules inégaux »); таким образом, название Anisakis основано на anis- (греческий префикс для обозначения разного) и akis (греческий для обозначения шипа или спикулы). В новый подрод были включены два вида: Ascaris ( Anisakis ) distans Rudolphi , 1809 и Ascaris ( Anisakis ) simplex Rudolphi, 1809. [ необходима цитата ]
Виды Anisakis имеют сложные жизненные циклы , которые проходят через ряд хозяев в течение своей жизни. Яйца вылупляются в морской воде, а личинки поедаются ракообразными, обычно эвфаузидами . Зараженные ракообразные впоследствии поедаются рыбой или кальмарами, а нематоды проникают в стенку кишечника и инцистируются в защитную оболочку, обычно на внешней стороне внутренних органов, но иногда в мышцах или под кожей . Жизненный цикл завершается, когда зараженную рыбу съедает морское млекопитающее, такое как кит , тюлень , морской лев , дельфин или другое животное, такое как морская птица или акула . Нематода выходит из цисты в кишечнике, питается, растет, спаривается и выпускает яйца в морскую воду с фекалиями хозяина . Поскольку кишечник морского млекопитающего функционально очень похож на кишечник человека, виды Anisakis способны заражать людей, которые едят сырую или недоваренную рыбу. [ необходима ссылка ]
Половое размножение происходит после того, как личинки достигают окончательного хозяина и завершают последнюю линьку, после чего развиваются половые органы. [3] Самки способны производить 2,6 миллиона яиц, в зависимости от вида и размера при достижении половой зрелости. [4]
Известное разнообразие рода значительно возросло с середины 1980-х годов с появлением современных генетических методов идентификации видов . [5] Было обнаружено, что каждый конечный вид-хозяин имеет свой собственный биохимически и генетически идентифицируемый «родственный вид» Anisakis , который репродуктивно изолирован. Это открытие позволило использовать долю различных родственных видов в рыбе в качестве индикатора идентичности популяции в рыбных стаях. [ необходима цитата ]
Anisakis имеют общие черты со всеми нематодами: червеобразный план тела, круглое поперечное сечение и отсутствие сегментации . Полость тела уменьшена до узкого псевдоцеля . Рот расположен спереди и окружен выступами, используемыми для питания и ощущений, при этом анус слегка смещен относительно задней части . Плоский эпителий выделяет слоистую кутикулу для защиты тела от пищеварительных кислот. [ необходима цитата ]
Как и у всех паразитов со сложным жизненным циклом, включающим несколько хозяев, детали морфологии различаются в зависимости от хозяина и стадии жизненного цикла. На стадии, когда заражаются рыбы, виды Anisakis обнаруживаются в характерной форме «часовой пружины». В развернутом виде они достигают примерно 2 см в длину. Когда они находятся в конечном хозяине, Anisakids становятся длиннее, толще и крепче, чтобы справляться с опасной средой кишечника млекопитающих. [ необходима цитата ]
Анизакиды представляют опасность для здоровья человека из-за кишечной инфекции, вызванной глистами, которая возникает при употреблении в пищу недообработанной рыбы, а также из-за аллергических реакций на химические вещества, которые черви оставляют в рыбе. [6]
Анизакидоз — паразитарная инфекция желудочно-кишечного тракта человека, вызываемая употреблением в пищу сырых или недостаточно приготовленных морепродуктов, содержащих личинки нематоды Anisakis simplex .
В течение нескольких часов после приема внутрь паразитический червь пытается прорваться через стенку кишечника, но поскольку он не может проникнуть в нее, он застревает и умирает. Присутствие паразита вызывает иммунный ответ; иммунные клетки окружают червей, образуя шарообразную структуру, которая может блокировать пищеварительную систему , вызывая сильную боль в животе, недоедание и рвоту. Иногда личинки отрыгиваются. Если личинки попадают в кишечник или толстый кишечник, через одну-две недели после заражения может также возникнуть тяжелая эозинофильная гранулематозная реакция, вызывающая симптомы, имитирующие болезнь Крона . [12] [13]
Первый случай заражения человека членом семейства Anisakidae был зарегистрирован в Нидерландах Ван Тилем, который описал наличие морской нематоды у пациента, страдающего от острой боли в животе. [14] Это часто наблюдается в регионах мира, где рыбу употребляют в сыром, слегка маринованном или соленом виде. Районы с самой высокой распространенностью — Скандинавия (от печени трески ), Япония (после употребления сашими ), Нидерланды (при употреблении зараженной ферментированной сельди ( maatjes ), Испания (от употребления анчоусов и другой рыбы, маринованной в эскабече ) и вдоль тихоокеанского побережья Южной Америки (от употребления севиче ). Частота в Соединенных Штатах неизвестна, поскольку заболевание не подлежит регистрации [ необходима ссылка ] и может оставаться незамеченным или ошибочно приниматься за другие заболевания. Анизакиоз был впервые обнаружен в 1960-х годах. В 1970-х годах в литературе сообщалось о примерно 10 случаях в год. Вероятно, частота намного выше из-за домашнего приготовления сырых или недоваренных рыбных блюд. В Японии ежегодно регистрируется более 1000 случаев. [15] Разработка более совершенных диагностических инструментов и повышение осведомленности привели к более частому сообщению об анизакиозе.
Диагноз может быть поставлен с помощью гастроскопического исследования, во время которого визуально наблюдаются и удаляются личинки размером 2 см, или с помощью гистопатологического исследования ткани, удаленной при биопсии или во время операции. [ необходима цитата ]
Важные подсказки для диагностики анизакиоза включают недавнюю историю употребления сырой или недостаточно приготовленной рыбы или кальмаров, за которой следует внезапное начало боли в эпигастрии или правом нижнем квадранте желудка. Удаление и исследование личинки с помощью гастроскопии или хирургического вмешательства дает окончательный диагноз. [16]
Повышение осведомленности потребителей и производителей о существовании червей анизакид в рыбе является важной и эффективной стратегией профилактики. Анисакидоз можно легко предотвратить с помощью надлежащей кулинарной обработки при температуре выше 60 °C [ требуется ссылка ] или заморозки. FDA рекомендует всех моллюсков и рыбу, предназначенных для употребления в сыром виде, подвергать шоковой заморозке до −35 °C или ниже в течение 15 часов или регулярно замораживать до −20 °C или ниже в течение семи дней. [15] Соление и маринование не обязательно убьют паразитов, как в Италии, где две трети случаев были связаны с анчоусами, маринованными в лимоне или уксусе. [17] Считается, что люди больше подвержены риску анизакидоза при употреблении в пищу дикой рыбы, чем выращенной на фермах. [ требуется ссылка ] Во многих странах требуется, чтобы все виды рыбы с потенциальным риском, предназначенные для употребления в сыром виде, были предварительно заморожены для уничтожения паразитов. Постановление о заморозке сельди в Нидерландах фактически устранило анизакидоз человека в Нидерландах. [18]
Лучшая мера профилактики анисиакиса — избегать употребления сырой или недоваренной рыбы или кальмаров. [19] Другим распространенным методом профилактики является термическая обработка рыбы или кальмаров перед употреблением. Рыбу или кальмаров следует готовить при температуре >60 °C в течение >1 мин или замораживать целиком при температуре −20 °C в течение >24 ч. [20]
Для червя человек является тупиковым хозяином. Личинки Anisakis и Pseudoterranova не могут выживать в организме человека и в конечном итоге погибают. В некоторых случаях инфекция проходит только с помощью симптоматического лечения. [21] Однако в других случаях инфекция может привести к непроходимости тонкого кишечника , что может потребовать хирургического вмешательства, [22] хотя сообщалось об успешном лечении одним лишь альбендазолом (избегая хирургического вмешательства). Возможным осложнением является перфорация кишечника (чрезвычайное положение). [23]
Даже если рыба тщательно приготовлена, личинки Anisakis представляют опасность для здоровья человека. Anisakids (и родственные виды, такие как тюлень, виды Pseudoterranova и тресковый червь Hysterothylacium aduncum ) выделяют ряд биохимических веществ в окружающие ткани, когда они заражают рыбу. Их также часто потребляют целиком, случайно, внутри филе рыбы. [ необходима цитата ]
Острые аллергические проявления, такие как крапивница и анафилаксия , могут возникать с сопутствующими желудочно-кишечными симптомами или без них. Частота аллергических симптомов в связи с употреблением рыбы привела к концепции гастроаллергического анизакиоза, острой генерализованной реакции, опосредованной IgE. [14] Профессиональная аллергия, включая астму, конъюнктивит и контактный дерматит, наблюдалась у работников рыбоперерабатывающей промышленности. [24] Сенситивизация и аллергия определяются с помощью кожной пробы и обнаружения специфических антител к Anisakis . Гиперчувствительность указывается на быстрый рост уровня IgE в первые несколько дней после употребления инфицированной рыбы. [14] Обзор случаев во Франции за 2018 год показал, что случаи аллергии встречались чаще, хотя число случаев заражения людей Anisakis снижалось. [25]
Личиночные анизакиды являются распространенными паразитами морских и анадромных рыб (например, лосося , сардины ), а также могут быть обнаружены у кальмаров и каракатиц. Напротив, они отсутствуют у рыб в водах с низкой соленостью из-за физиологических потребностей криля , которые участвуют в завершении жизненного цикла червя. Анизакиды также не распространены в районах, где китообразные редки, таких как юг Северного моря . [26] Из-за сложных жизненных циклов, видоспецифичных отношений и того, что их яйца высвобождаются в фекалиях их окончательного хозяина, идентификация анизакидов в местных популяциях рыб может быть полезным инструментом для оценки ареала или миграционных схем их окончательного хозяина. [27]
Необычными хозяевами личинок Anisakis в Южном полушарии , о которых редко сообщается, являются морские птицы , акулы или морские крайты . [28]
В настоящее время известно о существовании 13 видов этого рода, из которых 12 официально описаны, а один дополнительный вид получил временное название ( A. simplex sensu Davey, 1971 — временное название). Есть еще три вида, классифицированных как taxon inquirendum ( A. dussumierii (Brenden, 1870), A. insignis (Diesing, 1851) и A. salaris (Gmelin, 1790) Yamaguti, 1935). Есть еще один вид, классифицированный как nomen dubium ( A. diomedeae (Linstow)). Еще 17 названий видов в настоящее время считаются синонимами для 13 видов, которые, как полагают, существуют в этом роде. [29]
