Анри Кутар [a] (27 августа 1876 – 16 марта 1950) был французским радиотерапевтом . Он известен своими исследованиями лучевой терапии для лечения рака гортани и разработкой «протяженно-фракционного метода» дозирования радиации.
Родившийся в Мароль-ле-Бро во французском департаменте Сарт , Кутар учился на медицинском факультете Парижского университета и окончил его в 1902 году. Он служил во французской армии и несколько лет жил в горах Юра , прежде чем вернуться в Париж, чтобы изучить медицинское применение радия . Во время Первой мировой войны он работал в одном из радиологических отделений скорой помощи, которым руководила польско-французский физик и химик Мария Кюри . Он стал начальником рентгеновского отделения в Институте радия Парижского университета в 1919 году, тесно сотрудничая с Клавдием Рего и другими учеными. Ранние работы Кутара, демонстрирующие эффективность облучения пациентов с раком гортани, привели к принятию лучевой терапии в качестве основного курса лечения рака. Пролонгированный фракционный метод состоял из длительных периодов облучения, применяемых в течение нескольких недель.
В конце 1930-х годов Кутар переехал в Соединенные Штаты, сначала работая в Калифорнийском технологическом институте , а затем в Чикагском институте опухолей. В это время он сопровождал американского предпринимателя Спенсера Пенроуза в Колорадо-Спрингс для лечения рака пищевода Пенроуза . После смерти Пенроуза в 1939 году его радиотерапевтическое оборудование было передано в дар больнице Пенроуза , и Кутар стал радиотерапевтом в недавно созданной клинике опухолей Пенроуза. В последнее десятилетие своей жизни исследования Кутара стали более беспорядочными. В 1949 году он опубликовал монографию , которая была в значительной степени проигнорирована авторитетными журналами и его коллегами. В декабре 1949 года он перенес внутримозговое кровоизлияние и умер в Ле-Мане несколько месяцев спустя.
Анри Кутар родился 27 августа 1876 года в Мароль-ле-Бро во французском департаменте Сарт . Его отец, Луи Кутар, был местным правительственным чиновником, а мать, Мелани Мари Жозефина Кутар ( урожденная Раго), торговала безделушками . [3] [4] У него был старший брат Луи и младшая сестра Элен. [3]
В 1887 году Кутар поступил в лицей Монтескье , государственную школу-интернат в Ле-Мане . Он получил степень бакалавра по литературе в 1893 году и еще одну по математике в следующем году. В это время он также получил награду за выдающиеся достижения в военных и гимнастических программах своей школы. После окончания средней школы он поступил на медицинский факультет Парижского университета , проходил обучение в парижских больницах и прошел стажировку в Нанте . [3] Его докторская диссертация называлась Lesions extrapéritonéales de la vessie et du rectum dans les fractures du bassin («Внебрюшинные поражения мочевого пузыря и прямой кишки, наблюдаемые при переломах таза»). [5] В ней были обобщены восемь случаев из литературы и один случай от его предыдущих пациентов. Он защитил диссертацию 17 июля 1902 года. [3]
После окончания медицинской школы Кутар поступил на службу в качестве офицера-медика и капитана в Chasseurs Alpins , элитные горнострелковые войска французской армии . [6] После заражения туберкулезом легких он переехал в Юрские горы , чтобы выздороветь, и в это время занимался общей медициной. [4] В 1912 году он вернулся в Париж, заинтересовавшись потенциальным медицинским применением радиоактивности . [3] [4] Радиоактивность была впервые обнаружена в элементе уране физиком Анри Беккерелем в 1896 году, и в течение следующих нескольких лет французские исследователи Мари и Пьер Кюри открыли радиоактивность дополнительных элементов: тория , полония и радия . [7] Кутар начал изучать свойства радия в экспериментальной лаборатории, соучредителем которой был физик Жак Данн . [3] [4] Его исследования были сосредоточены на терапевтическом применении радия на животных, и он представил свою работу на заседании Французской ассоциации содействия развитию науки в 1912 году . [3]
Кутар был призван во время Первой мировой войны и работал радиотерапевтом в военном госпитале близ Баккара, Мёрт-и-Мозель , на Восточном фронте . [3] [8] Там он встретил Клавдия Рего , радиобиолога , с которым позже сотрудничал. [3] Кутар также работал в одном из отделений радиологической скорой помощи, которым руководила Мария Кюри. К концу войны он получил звание майора . [6] [9]
В 1919 году Кутар стал начальником рентгеновского отделения в Институте радия Парижского университета, работая с другими учеными, включая Рего и Антуана Лакассаня . [4] [9] Используя один рентгеновский аппарат в подвале института, он проводил эксперименты на животных, назначал пациентам лучевую терапию и выполнял диагностическую визуализацию глотки и гортани . [9] [10] В своих ранних работах в этот период он наблюдал рецидив рака, когда опухоли были недостаточно облучены, и необходимость избегать чрезмерного облучения глаз. Он считал, что доза радиации должна быть достаточно высокой, чтобы вызвать заметную реакцию в слизистой оболочке , и ввел термин радиоэпителиит для описания этой реакции. [11] На Международном конгрессе оториноларингологии в Париже в 1921 году Кутар представил данные по шести пациентам с раком гортани , которых он лечил с помощью радиации. Его работа была хорошо принята, и врачи начали использовать лучевую терапию в качестве основного метода лечения рака. [4]
Ученые расходились во мнениях относительно оптимального времени доз облучения. [12] Кутар считал, что длительная продолжительность облучения, применяемая в течение нескольких недель, дает наилучшие результаты, и предположил, что этот метод позволяет тканям восстанавливаться между сеансами. [13] [12] Он представил свой метод на Международном конгрессе радиологии 1928 года , и он стал известен как «метод Кутара» или «длительно-фракционный метод». [12] [14] Используя этот метод, Кутар добился первых зарегистрированных случаев излечения рака гортани с помощью облучения, и примерно к 1930 году он получил данные о пятилетней выживаемости при использовании его метода. [15] [16] Хотя он никогда не публиковал жестких стандартов доз облучения, он тщательно регистрировал лечение, которое он назначал каждому пациенту, используя радиометр , который он сконструировал. [10] [17] В течение следующего десятилетия он продолжал экспериментировать с различными режимами терапии, включая короткие, интенсивные дозы и прерывистые режимы. [10] Радиотерапевты из других стран посетили Институт радия, чтобы встретиться с Кутаром и пройти у него обучение, [9] включая Симеона Т. Кантрила, который впоследствии стал первым президентом Американского общества радиационной онкологии . [18] [19]
Кутар заинтересовался исследованиями в области радиотерапии в США, где производились сверхвольтные установки ( генераторы рентгеновских лучей с пиковым напряжением в несколько сотен киловольт). [20] Физик Чарльз Кристиан Лауритсен от имени своего наставника Роберта Эндрюса Милликена пригласил Кутара работать в исследовательской лаборатории Келлога в Калифорнийском технологическом институте . В то же время Макс Катлер из Чикагского института опухолей предложил Кутару руководящую должность. Кутар принял оба предложения в конце 1937 года. [21] Он оставил свою должность в Институте радия, и его сменил Франсуа Баклесс . [22] В Калтехе он изучал высоковольтную терапию и тесно сотрудничал с Милликеном и физиком Сили Г. Маддом . [13] [21]
Проработав в Калтехе шесть месяцев, Кутар переехал в Чикаго и изучал использование коротких концентрированных доз радиации для лечения рака гортани в Чикагском институте опухолей, одновременно преподавая там курсы повышения квалификации . [13] Амбиции Катлера в отношении института были ограничены в результате Великой депрессии . [21] Он не смог обеспечить Кутара блоком сверхвысокого напряжения, и институт не принимал много пациентов. [23] В это время Кутар лечил американского предпринимателя и филантропа Спенсера Пенроуза от рака пищевода , ранее лечив Пенроуза от рака гортаноглотки в Париже в 1932 году. Пенроуз купил радиотерапевтический блок для своего дома в Колорадо-Спрингс, штат Колорадо , и Кутар сопровождал его туда, чтобы продолжить лечение. [24]
Пенроуз умер в 1939 году и поставил условие, что его радиотерапевтическое оборудование будет передано в дар местной больнице Глокнера (теперь больница Пенроуза ). Его жена, Джули Пенроуз, использовала средства из их фонда El Pomar Foundation для создания клиники по лечению опухолей Пенроуза в больнице и пригласила Кутара практиковать радиотерапию в новой клинике. [25] Он согласился и переехал в Колорадо-Спрингс в 1941 году. [13]
В последнее десятилетие жизни исследования Кутара стали более хаотичными. Он начал проводить неортодоксальные эксперименты, включая использование золотых блоков в качестве рентгеновских фильтров и гомеопатических теорий бета-частиц , и прекратил публиковать статьи в научных журналах. [13] Его идеи подверглись критике со стороны коллег, и он стал все более изолированным. [25]
В 1949 году Кутар опубликовал монографию , в которой рассказал о своих открытиях в Колорадо-Спрингс. [25] По словам рентгенолога и историка Э. Р. Н. Григга, монография представляла собой «бессвязную смесь клинических наблюдений, рабочих гипотез и фантастических предположений»; она была в значительной степени проигнорирована как авторитетными журналами, так и его коллегами. [13]
Кутар женился на Анн-Мари Адель Ружье в Париже 25 марта 1919 года, в конце Первой мировой войны. [13] [26] Во время его работы в Институте радия они жили на окраине Парижа. [12] Анн-Мари оставалась в Париже, когда Анри работал в Соединенных Штатах, и умерла там от лейкемии в 1940 году. [13] [23] После ее смерти Кутар женился на Сюзанне Розали Журжон (урожденной Мато), вдове одного из своих бывших пациентов во Франции. [13] Она переехала в Колорадо-Спрингс, и они жили в нескольких минутах ходьбы от клиники опухолей Пенроуза. Когда здоровье Сюзанны ухудшилось в 1949 году, она вернулась в Париж, чтобы жить со своими детьми от первого брака; она умерла там позже в том же году. [25]
В конце 1949 года Кутар отправился на радиевую станцию в Копенгагене, где директор Йенс Нильсен был одним из его немногих оставшихся последователей. [25] Он перенес внутримозговое кровоизлияние во время поездки во Францию, чтобы навестить семью своей сестры в декабре 1949 года. [27] После нескольких месяцев болезни Кутар умер в доме своей сестры в Ле-Мане 16 марта 1950 года. [28]
Хотя эксперименты Кутара в последние годы считались его коллегами неортодоксальными, его ранние вклады помогли лучевой терапии стать общепринятым методом лечения людей с раком. Григг описал самый важный вклад Кутара как «обучение поколения рентгенологов тщательному наблюдению за своими пациентами и кропотливой регистрации клинического хода лечения». [17] Метод длительной фракционной терапии Кутара заложил основу для современных методов фракционирования дозы, [29] и его также помнят как первого, кто представил результаты рентгеновской визуализации гортани. За свою жизнь он опубликовал около 35 статей в дополнение к своей монографии 1949 года. [17] Его родной город Мароль-ле-Бро позже назвал в его честь площадь недалеко от центра города. [28]