stringtranslate.com

ВистА

Архитектура VISTA — это «луковица» с концентрическими слоями функций. В ее основе лежит единая общая база данных, которую используют все приложения.

Информационная система и технологическая архитектура здравоохранения ветеранов ( VISTA ) — это система учета клинических, административных и финансовых операций Управления здравоохранения ветеранов [1]. VISTA состоит из более чем 180 клинических, финансовых и административных приложений, интегрированных в единую общую базу данных, доступную на протяжении всей жизни (рисунок 1).

Управление по охране здоровья ветеранов (VHA) является крупнейшей интегрированной национальной системой оказания медицинских услуг в Соединенных Штатах [2], предоставляющей уход почти 9 миллионам ветеранов силами 180 000 медицинских работников. [3]

Компания VistA получила премию Computerworld Smithsonian Award за лучшее использование информационных технологий в медицине, а совсем недавно получила самую высокую общую оценку удовлетворенности пользователей электронных медицинских карт врачами в США [4].

В мае 2018 года VA заключил контракт на модернизацию VistA путем внедрения коммерческой EHR. Планируемое завершение внедрения коммерческой EHR было запланировано на 2028 год. К марту 2023 года — на полпути к завершению программы — только 5 из 150 медицинских центров VA (3%) опробовали новую систему. Появились многочисленные отчеты о безопасности и надежности на коммерческих объектах EHR, и четыре ветерана преждевременно умерли. В результате в апреле 2023 года Комитет по делам ветеранов Палаты представителей по вопросам здравоохранения и ИТ выпустил законопроект о прекращении коммерческого контракта EHR [5] [6]

Клинические функции

Финансово-административные функции

Функции инфраструктуры

Функции веб-портала для пациентов

Достижения

За разработку VistA Министерство по делам ветеранов США (VA) / Управление по охране здоровья ветеранов (VHA) были названы лауреатами премии «Инновации в американском правительстве», врученной Институтом Эша Школы государственного управления имени Джона Ф. Кеннеди при Гарвардском университете в июле 2006 года. [7]

Внедрение VistA позволило Департаменту по делам ветеранов достичь точности выписывания рецептов на фармацевтические препараты в размере 99,997%, а также Департаменту по делам ветеранов удалось превзойти большинство больниц государственного сектора по многим другим показателям качества, все из которых можно отнести к VistA. [8]

Больницы, использующие VistA, являются одной из немногих систем здравоохранения в США, которые достигли наивысшего уровня интеграции электронных медицинских карт на 7-м этапе HIMSS [9] [10], в то время как больница, не относящаяся к Министерству по делам ветеранов и использующая VistA, является одной из 42 больниц США, которые достигли 6-го этапа HIMSS. [11] [12]

Лицензирование и распространение

Система VistA является программным обеспечением, находящимся в открытом доступе , и доступна через Закон о свободе информации непосредственно с веб-сайта VA [13] или через растущую сеть дистрибьюторов, например, через дерево OSEHRA VistA-M.git.

Модули и проекты VistA

Бэкэнд базы данных

VistA была разработана с использованием интегрированной базы данных приложений M или MUMPS . В настоящее время VA запускает свои системы VistA на собственной версии MUMPS под названием Caché , но также был разработан механизм базы данных MUMPS с открытым исходным кодом , называемый GT.M , для систем Linux и Unix .

Веб-портал для пациентов

MyHealtheVet — это веб-портал, который позволяет ветеранам получать доступ к своим личным медицинским картам и обновлять их, продлевать рецепты и планировать приемы. Это также позволяет ветеранам переносить свои медицинские карты в учреждения за пределами системы здравоохранения VA или хранить личную копию своих медицинских карт, личную медицинскую карту (PHR) .

ВистА Визуализация

Администрация ветеранов разработала VistA Imaging , которая является системой PACS (радиологическая визуализация) и для интеграции информации на основе изображений, такой как рентгеновские снимки, КТ-сканы, ЭКГ, слайды патологии и отсканированные документы в электронную систему медицинских записей VistA. Интеграция изображений в медицинскую карту имеет решающее значение для эффективного высококачественного ухода за пациентами. [14]

Развертывания и использование

Роль в развитии национальной сети здравоохранения

Электронная медицинская карта VistA получила широкое признание за реформирование системы здравоохранения VA, существенно повысив безопасность и эффективность. Результаты подстегнули национальный импульс к принятию электронных медицинских карт, аналогичных VistA, по всей стране.

Репозиторий клинических данных (CDR)/Репозиторий данных о состоянии здоровья (HDR) (CHDR) обеспечивает взаимодействие между репозиторием клинических данных (CDR) Министерства обороны и репозиторием данных о состоянии здоровья (HDR) Министерства по делам ветеранов. Это достигается посредством двунаправленного обмена медицинской информацией ( BHIE ). Двунаправленный обмен фармацевтическими, аллергологическими, демографическими и лабораторными данными в режиме реального времени происходил на этапе 1. На этапе 2 проводилось дополнительное взаимодействие лекарств и проверка аллергии. Первоначальное развертывание системы было завершено в марте 2007 года на объектах в Эль-Пасо, Огасте, Пенсаколе, Пьюджет-Саунде, Чикаго, Сан-Диего и Лас-Вегасе.

VistA был сопряжен с коммерческими готовыми продуктами. Стандарты и протоколы, используемые VA, соответствуют текущим отраслевым стандартам и включают HL7, DICOM и другие протоколы.

Для VistA были разработаны инструменты поддержки CCR / CCD , позволяющие VistA взаимодействовать с другими EHR, используя эти стандартизированные протоколы обмена информацией. [15] Сюда входит кроссплатформенный интерфейс HL7 с открытым исходным кодом Mirth и NHIN Connect , адаптер обмена медицинской информацией с открытым исходным кодом.

Система VistA EHR использовалась Министерством по делам ветеранов в сочетании с телемедициной для оказания хирургической помощи жителям сельских районов Небраски и Западной Айовы на площади 400 000 квадратных миль (1 000 000 км 2 ). [16]

Использование в негосударственных больницах

В соответствии с Законом о свободе информации (FOIA) система VistA, графический интерфейс CPRS и неограниченные текущие обновления (500–600 в год) предоставляются как программное обеспечение, являющееся общественным достоянием. [17]

Это было сделано правительством США в попытке сделать VistA доступной в качестве недорогой электронной медицинской карты (ЭМК) для негосударственных больниц и других учреждений здравоохранения.

VA выпустила версию VistA, которая работает на GT.M в операционной системе Linux и которая подходит для использования в частных условиях. С тех пор VistA была адаптирована такими компаниями, как Medsphere, для сотен больниц и клиник в частном секторе. VistA была развернута на международном уровне, управляя системой медицинской информации целых национальных систем здравоохранения, таких как Королевство Иордания. Некоторые университеты США, такие как UC Davis и Texas Tech, внедрили VistA. Некоммерческая организация WorldVistA была создана для расширения и совместного улучшения электронной медицинской карты и системы медицинской информации VistA для использования за пределами частного и государственного сектора по всей территории США и за рубежом.

VistA (и другие производные системы EMR/EHR) могут быть сопряжены с базами данных здравоохранения, которые изначально не использовались системой VA, включая программное обеспечение для выставления счетов, лабораторные базы данных и базы данных изображений (например, радиология).

Реализации VistA были развернуты (или в настоящее время развертываются) в медицинских учреждениях, не относящихся к министерству по делам ветеранов, в Техасе [18] , Аризоне [19] , Флориде, на Гавайях [20] , в Нью-Джерси [21] , Оклахоме [20] , Западной Вирджинии [22] [23] , Калифорнии [24] [25] , Нью-Йорке [26] и Вашингтоне, округ Колумбия [20] [27].

В одном штате стоимость многобольничной сети EHR на базе VistA была реализована за одну десятую от стоимости коммерческой сети EHR в другой больничной сети в том же штате (9 миллионов долларов против 90 миллионов долларов для 7–8 больниц каждая). (Как VistA, так и коммерческая система использовали базу данных MUMPS). [28]

VistA даже была адаптирована в Систему медицинской информации (VMACS) в ветеринарной медицинской учебной больнице Калифорнийского университета в Дэвисе . [29]

Международные развертывания

Программные модули VistA установлены по всему миру или рассматриваются для установки в таких учреждениях здравоохранения, как Всемирная организация здравоохранения , [22] и в таких странах, как Мексика, [20] [22] [30] Американское Самоа, [20] Курдистан, Ирак, Финляндия, Иордания, [31] Германия, [32] Кения, [22] Нигерия, [33] Египет, [20] Малайзия, Индия, [34] Бразилия, Пакистан, [27] и Дания. [35]

В сентябре 2009 года Dell Computer купила Perot Systems, компанию, установившую VistA в Иордании (проект Hakeem). [36]

История

Название «VistA» (Veterans Health Information Systems and Technology Architecture) было принято Министерством по делам ветеранов в 1994 году, когда заместитель министра здравоохранения Министерства по делам ветеранов США (VA) доктор Кен Кизер переименовал то, что ранее называлось Децентрализованной больничной компьютерной программой (DHCP).

И доктор Роберт Колоднер ( Национальный координатор по информационным технологиям здравоохранения ) [37], и Джордж Тимсон (архитектор VistA, который был вовлечен в нее с первых лет) датируют фактическое возникновение архитектуры VistA 1977 годом. [38] [39] Программа была запущена в 1978 году с развертыванием начальных модулей примерно в двадцати медицинских центрах VA. Программа была названа Децентрализованной больничной компьютерной программой (DHCP) в 1981 году.

В декабре 1981 года конгрессмен Сонни Монтгомери из Миссисипи организовал законодательное оформление Программы децентрализованных больничных компьютеров (DHCP) в качестве программы развития медицинских информационных систем VA. Администратор VA Роберт П. Ниммо подписал в феврале 1982 года указ, описывающий, как DHCP должна быть организована и управляться в рамках Департамента медицины и хирургии VA.

В связи с разработкой DHCP VA, Индейская служба здравоохранения (IHS) развернула систему, построенную на DHCP и дополняющую ее, во всех своих федеральных и племенных учреждениях в качестве Системы управления ресурсами и пациентами (RPMS). Эта реализация подчеркивала интеграцию амбулаторных клиник в систему, и многие ее элементы вскоре были повторно включены в систему VA (через систему обмена технологиями). Последующие системы VistA, таким образом, включали элементы как из RPMS, так и из DHCP. Совместное использование ИТ-технологий в сфере здравоохранения между VA и IHS продолжается и по сей день.

Затем Министерство обороны США (DoD) заключило контракт с корпорацией Science Applications International Corporation (SAIC) на значительно модифицированную и расширенную версию системы DHCP для использования в медицинских учреждениях Министерства обороны, назвав ее Композитной системой здравоохранения (CHCS) .

Между тем, в начале 1980-х годов крупные больницы Финляндии [40] стали первыми учреждениями за пределами США, которые приняли и адаптировали систему VistA к своему языку и институциональным процессам, создав набор приложений под названием MUSTI и Multilab. (С тех пор учреждения в Германии, Египте [20] , Нигерии [33] и других странах также приняли и адаптировали эту систему для своего использования.)

Четыре основных последователя VistA – VA (VistA), DoD (CHCS), IHS (RPMS) и финский консорциум Musti [ постоянная мертвая ссылка ] – каждый из них вел VistA в своем направлении, создавая связанные, но различные «диалекты» VistA. VA VistA и RPMS неоднократно обменивались идеями и программным обеспечением на протяжении многих лет, и RPMS периодически возвращал в свою кодовую базу новые версии пакетов VA VistA. Таким образом, эти два диалекта являются наиболее тесно связанными. Программное обеспечение Musti еще больше отдалилось от этих двух, но сохранило совместимость с инфраструктурой RPMS и VA VistA (при этом добавив дополнительные возможности графического интерфейса и веб-интерфейса для улучшения функций). Между тем, кодовая база CHCS отличалась от кодовой базы VistA VA в середине восьмидесятых и никогда не была реинтегрирована. VA и DoD в течение многих лет получали инструкции по улучшению обмена медицинской информацией между двумя системами, но по политическим причинам не добились большого прогресса в объединении двух диалектов. Совсем недавно разработка CHCS была полностью остановлена ​​продолжающейся политической оппозицией в DoD, и теперь она была вытеснена связанной, но другой системой под названием AHLTA . Хотя AHLTA является новой системой для DoD, основные системы под AHLTA (для компьютеризированного ввода врачебных назначений, назначения, управления направлениями и создания новых регистраций пациентов) остаются теми же, что и в базовой системе CHCS . (Хотя некоторые текущие разработки велись для CHCS, большая часть средств потребляется проектом AHLTA.) Таким образом, кодовая база VistA была разделена на четыре части.

Многие специалисты VistA затем неформально объединились под названием «Hardhats» (так называли себя первоначальные программисты VistA), чтобы содействовать тому, чтобы выпуск VA VistA в соответствии с Законом о свободе информации (FOIA) (позволяющим сделать его общедоступным) был стандартизирован для всеобщего использования.

WorldVistA была сформирована из этой группы и зарегистрирована в марте 2003 года как некоммерческая корпорация. Это позволило совету директоров WorldVistA заниматься определенными видами деятельности (получение грантов, заключение контрактов и создание официальных альянсов), которые они в противном случае не могли бы заниматься как неформальная организация. Однако это организация, независимая от системы VA, и поэтому ее версия VistA отличается от версии VA. Тем не менее, она считает своей целью, чтобы ее публичная версия была совместима (взаимодействовала) с официальной версией VA. Она разработала пакеты WorldVistA для нескольких операционных систем, включая операционные системы на базе Linux (Debian/Ubuntu и Red Hat) и Microsoft Windows. Сотрудничество с сопровождающими и поставщиками OpenVistA, другой широко распространенной открытой версии VistA, помогает поддерживать взаимодействие и стандартизированную структуру.

В 2011 году был начат проект Open Source Electronic Health Record Agent (OSEHRA) (совместно с Департаментом по делам ветеранов) с целью предоставления общего репозитория кода для программного обеспечения VistA (и другого программного обеспечения EHR и медицинских ИТ). [41] 10 февраля 2020 года Альянс Open Source Electronic Health Record Alliance (OSEHRA) объявил, что прекратит свою деятельность 14 февраля 2020 года. [42]

Подводя итог, можно сказать, что система VistA была разработана в результате совместного сотрудничества тысяч врачей и системных экспертов из Соединенных Штатов и других стран, многие из которых были волонтерами.

Сторонники ВистА

Было много сторонников VistA как электронной системы медицинских записей для универсального плана здравоохранения. VistA может действовать как автономная система, позволяя автономное управление и хранение медицинских данных в учреждении. В сочетании с HIE (или другим протоколом обмена данными) она может быть частью одноранговой модели универсального здравоохранения . Она также масштабируема для использования в качестве централизованной системы (позволяя региональное или даже национальное управление медицинскими записями).

Помимо неизменной поддержки представителей Конгресса, таких как конгрессмен Сонни Монтгомери из Миссисипи, многочисленные ИТ-специалисты, врачи и другие специалисты в области здравоохранения посвятили значительное количество времени адаптации системы VistA для использования в негосударственных медицинских учреждениях.

Высокопоставленный член подкомитета по надзору и расследованиям Комитета по делам ветеранов Палаты представителей Джинни Браун-Уэйт из Флориды рекомендовала Министерству обороны (DOD) принять систему VistA VA после обвинений в неэффективности системы здравоохранения DOD. Больницы DOD используют Armed Forces Health Longitudinal Technology Application (AHLTA), которая не была столь успешной, как VistA, и не была адаптирована к невоенным условиям (как это было сделано с VistA). [43]

В ноябре 2005 года Сенат США принял Закон о качестве медицинского обслуживания Wired for Health Care Act, представленный сенатором Энзи из Вайоминга с 38 соавторами, который потребовал бы от правительства использовать технологические стандарты VA в качестве основы для национальных стандартов, позволяющих всем поставщикам медицинских услуг общаться друг с другом в рамках общенационального обмена медицинской информацией. Законопроект также санкционировал бы гранты на сумму 280 миллионов долларов, которые помогли бы убедить неохотных поставщиков инвестировать в новую технологию. [44] С декабря 2005 года по законопроекту не было никаких действий. Два похожих законопроекта Палаты представителей были представлены в конце 2005 года и начале 2006 года; никаких действий не было предпринято ни по одному из них. [45]

В конце 2008 года председатель подкомитета по здравоохранению Палаты представителей конгрессмен Пит Старк (демократ от Калифорнии) представил Закон о технологиях электронной информации в здравоохранении 2008 года (HR 6898), который призывает к созданию недорогой публичной ИТ-системы для тех поставщиков, которые не хотят вкладывать средства в фирменную. [46]

В апреле 2009 года сенатор Джон Д. Рокфеллер из Западной Вирджинии представил Закон о коммунальных услугах в области информационных технологий в здравоохранении 2009 года, призывающий правительство создать решение для электронных медицинских карт с открытым исходным кодом и предложить его по небольшой или бесплатной цене больницам социальной защиты и небольшим сельским поставщикам услуг. [47] [48]


Критики VistA

Основная претензия VistA и CPRS — устаревший и неэффективный интерфейс, который больше похож на информационные системы, разработанные в 1990-х годах. Учитывая сложность медицинской помощи, бремя навигации по архаичной системе налагает значительную нагрузку на поставщиков медицинских услуг, способствуя неэффективности и выгоранию поставщиков. Ahlness, EA; Orlander, J.; Brunner, J.; Cutrona, SL; Kim, B.; Molloy-Paolillo, BK; Rinne, ST; Rucci, J.; Sayre, G.; Anderson, E. (5 сентября 2023 г.). ««Everything's so Role-Specific»: взгляды сотрудников VA на последствия перехода на электронные медицинские записи (EHR) для ролей и обязанностей». Журнал общей внутренней медицины . 38 (Приложение 4): 991–998. doi : 10.1007/s11606-023-08282-5. PMC  10593626. PMID  37798577 .</ссылка>


VistA деривативы

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Здравоохранение по делам ветеранов".
  2. ^ «Крупнейшая система здравоохранения страны обещает участвовать в инициативе «Здоровая больница». Агентство по охране окружающей среды США (сентябрь 2003 г.).
  3. ^ "Veterans Health Administration – Locations". Архивировано из оригинала 6 декабря 2011 г. Получено 3 декабря 2011 г.
  4. ^ Peckham C, Kane L, Rosensteel S (25 августа 2016 г.). "Отчет Medscape EHR 2016: врачи оценивают лучшие EHR". Medscape . Получено 27 августа 2017 г. .
  5. ^ «Законопроект Палаты представителей о расторжении контракта с Cerner». 26 апреля 2023 г.
  6. ^ «Двухпартийный законопроект о прекращении развертывания Cerner». 26 апреля 2023 г.
  7. ^ "VA получает премию за инновации в правительстве 2006 года". VA . 10 июля 2006 г. Получено 21 апреля 2021 г.
  8. ^ «Лучшая медицинская помощь в США. Как преобразилось Управление по делам ветеранов — и что это значит для всех нас». BusinessWeek, Ред-Оук, штат Айова (США) . 16 июля 2006 г. Архивировано из оригинала 13 августа 2006 г.
  9. ^ Показания Роджера Бейкера перед Конгрессом VA 14 июля 2009 г. – Congressional and Legislative Affairs va.gov. «Открытые ИТ-решения для здравоохранения на национальном уровне». Министерство по делам ветеранов США (2009). Архивировано из оригинала 27 мая 2010 г. Получено 20 мая 2010 г.
  10. ^ HIMSS Analytics Stage 7 Hospitals himssanalytics.org. "HIMSS Analytics Stage 7 Hospitals". HIMSS Analytics. Архивировано из оригинала 26 июля 2011 г. Получено 13 июля 2011 г.
  11. ^ "Himss Analytics, удостоенная награды за усовершенствование EMR, объявляет о больницах 6-го уровня". HIMSS Analytics (февраль 2009 г.). Архивировано из оригинала 24 июля 2011 г. Получено 18 апреля 2009 г.
  12. ^ "Midland Memorial Hospital использует OpenVista Clinical Framework для улучшения ухода за пациентами и снижения затрат". Medsphere (март 2008 г.). Архивировано из оригинала 5 февраля 2009 г. Получено 18 апреля 2009 г.
  13. ^ "VistA – VHA Office of Health Information". Архивировано из оригинала 20 января 2017 г.
  14. ^ Протопапас, З.; Сигел, Э.Л.; Райнер, Б.И.; Померанц, С.М.; Пикар, Э.Р.; Уилсон, М.; Хупер, Ф.Дж. (август 1996 г.). «Архивирование изображений и обучение врачей системам связи: уроки, извлеченные в Медицинском центре по делам ветеранов в Балтиморе». J Digit Imaging . 9 (3): 131–136. doi : 10.1007/BF03168608 . PMID  8854263. S2CID  12687169.
  15. ^ "Обновление проекта поддержки CCR и CCD с открытым исходным кодом для систем на базе VistA (слайд-шоу PowerPoint)". WorldVistA.org (февраль 2010 г.).
  16. ^ «Программа телемедицины VA расширяет доступ к бариатрической хирургии». Новости общей хирургии, том 36, номер 12, стр. 40 (декабрь 2009 г.).
  17. ^ "Введение в программное обеспечение VistA и сайт FTP". Министерство по делам ветеранов США. Архивировано из оригинала 7 февраля 2012 г. Получено 20 апреля 2012 г.
  18. ^ «Старый код оказался ключом к современным ИТ в больнице Midland Memorial Hospital». Computerworld (ноябрь 2008 г.).
  19. ^ "Заявление Мэтью Кинга, доктора медицины, главного врача, Clinica Adelante, Inc, Сюрприз, Аризона". Комитет Палаты представителей Конгресса США по путям и средствам (июль 2008 г.). Архивировано из оригинала 7 января 2010 г. Получено 16 апреля 2009 г.
  20. ^ abcdefg "VistA была внедрена в различных местах по всему миру". Vista Software Alliance.
  21. ^ «Медицинский центр университета Хобокена выбирает решение OpenVista от Medsphere». Medsphere (октябрь 2009 г.).
  22. ^ abcd "Анонс тура VistA (октябрь 2008 г.)".
  23. ^ «Система медицинских записей VA названа моделью для национальной сети». Nextgov (март 2009 г.).
  24. ^ «Больница Оровилла развернет электронную медицинскую карту Medsphere OpenVista». Businesswire, (январь 2007 г.).
  25. ^ «Медицинский центр Керн выбирает OpenVista». Medsphere, (декабрь 2009 г.).
  26. ^ "Бруклинский лютеранский медицинский центр выбирает Medsphere OpenVista для внедрения электронных медицинских карт". BNET, (январь 2007 г.). 8 января 2007 г.
  27. ^ ab "Внедрение системы клинической информации VistA Администрации здравоохранения ветеранов по всему миру". ElectronicHealthcare, 7(2) 2008: 83–89. Архивировано из оригинала 19 февраля 2012 г.
  28. ^ «Десятикратный (10X): действительно ли существует разница в порядке величины?». CrossOver Health (январь 2009 г.).
  29. ^ "Демонстрация M2Web". UC Davis VMTH (Ветеринарная больница) (декабрь 2008 г.). Архивировано из оригинала 9 апреля 2008 г. Получено 17 апреля 2009 г.
  30. ^ "Использование VistA продолжает расти в Мексике". ModernHealthcare.com (январь 2007 г.). 12 января 2007 г.
  31. ^ "Jordan picks Perot to help implement VistA". EHealth (январь 2009). Архивировано из оригинала 3 мая 2009 года . Получено 16 апреля 2009 года .
  32. ^ Внедренная в 1992 году в Берлинском кардиологическом институте, VistA до сих пор там используется. "VistA News – 18 июля 2006 г. – Гарвард чтит VA, VistA". HardHats.
  33. ^ ab "MINPHIS: Опыт Нигерии в использовании VistA, MUSTI и других технологий при создании собственной национальной информационной системы здравоохранения". Virtual Medical Worlds (август 2005 г.).
  34. ^ "Глобальный тендер на компьютеризацию и информационную систему больницы, травматологический центр им. Джая Пракаша Нараяна" (PDF) . Травматологический центр им. Джая Пракаша Нараяна.
  35. ^ "Læge: Открытый исходный код для датского EPJ-проблемника" . Версия 2 (август 2008 г.). 25 августа 2008 г.
  36. ^ "Dell приобретает Perot Systems за 3,9 млрд долларов, создавая комплексную компанию по разработке ИТ-решений, ориентированную на клиентов". Perot Systems (сентябрь 2009 г.). Архивировано из оригинала 14 апреля 2010 г. Получено 18 марта 2010 г.
  37. ^ "Health Information Technology". Архивировано из оригинала 21 апреля 2009 г. Получено 17 сентября 2017 г.
  38. ^ Роберт Колоднер, доктор медицины (1997). Компьютеризация крупных интегрированных сетей здравоохранения: успех VA .
  39. ^ «История касок». Hardhats.org.
  40. ^ Дуглас Э. Голдштейн и др. (2007). Медицинская информатика 20/20 (Исследования случаев внедрения VistA в США и за рубежом) стр. 276. Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-0-7637-3925-6.
  41. ^ «Сообщество VistA делает большие шаги к унификации кода». OpenHealth News (январь 2012 г.).
  42. ^ Healther, Seftel-Kirk (11 февраля 2020 г.). «VA-founded OSEHRA (Open Source EHR Alliance) объявляет о планах прекратить операции». G2Xchange . Получено 11 февраля 2020 г. .
  43. ^ Москера, Мэри (9 мая 2007 г.). "Полное совместное использование электронного здравоохранения VA/DOD через несколько лет". Government Health IT, Falls Church, VA (США) . Архивировано из оригинала 26 сентября 2007 г.
  44. ^ "Сенатор одобряет VistA для стандарта EHR". Linux MedNews. 20 января 2006 г. Архивировано из оригинала 28 сентября 2007 г. Получено 12 июля 2007 г.
  45. ^ "Библиотека Конгресса: Томас: Билли, резолюции: S.1418". Библиотека Конгресса. Архивировано из оригинала 14 июля 2012 года . Получено 10 июня 2007 года .
  46. ^ "Представитель Старк представляет Закон о медицинских информационных технологиях 2008 года". Обновление Medicare. 16 сентября 2008 г. Архивировано из оригинала 20 января 2011 г. Получено 18 апреля 2009 г.
  47. ^ Ландро, Лора (30 апреля 2009 г.). «Доступное решение для модернизации медицинских записей». Wall Street Journal .
  48. ^ "Рокфеллер представил законопроект, призывающий к всеобщему принятию электронных медицинских карт". Сенатор США Джей Рокфеллер. 23 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 5 марта 2011 г. Получено 4 мая 2009 г.

Внешние ссылки

Видеоролики о VistA: