Аюшман Бхарат Прадхан Мантри Джан Арогья Йоджана ( PM-JAY ; букв. « Программа народного здравоохранения премьер-министра » , Аюшман Бхарат PM-JAY букв. « Живите долго, программа народного здоровья премьер-министра Индии » ) — национальная программа государственного медицинского страхования правительства . Индии , целью которого является предоставление бесплатного доступа к медицинскому страхованию для людей с низкими доходами в стране. Грубо говоря, на эту схему подпадают нижние 50% населения страны. [2] Люди, использующие программу, получают доступ к собственным услугам первичной медико-санитарной помощи у семейного врача, а когда кому-либо требуется дополнительная помощь, PM-JAY предоставляет бесплатную вторичную медицинскую помощь тем, кто нуждается в специализированном лечении, и третичную медицинскую помощь для тех, кто нуждается в госпитализации. [3]
Программа является частью Национальной политики здравоохранения Индии и проводится на основе проверки нуждаемости . Его запустило в сентябре 2018 года Министерство здравоохранения и благополучия семьи . Позже это министерство учредило Национальное управление здравоохранения как организацию для управления программой. Это централизованно спонсируемая схема, финансируемая совместно как союзным правительством, так и штатами. Предлагая услуги 50 крорам (500 миллионов) человек, это крупнейшая в мире программа здравоохранения, спонсируемая государством. [4] Программа ориентирована на проверку нуждаемости , поскольку ее пользователями являются люди, относящиеся к категории людей с низким доходом в Индии . [5]
В 2017 году индийская версия исследования глобального бремени болезней сообщила об основных заболеваниях и факторах риска с 1990 по 2016 год для каждого штата Индии. [6] Это исследование вызвало большой интерес к государственной политике здравоохранения, поскольку оно выявило основные проблемы здравоохранения, которые правительство могло бы решить. [7] Большой процент населения не обслуживается индийской системой здравоохранения, которая полагается на наличные платежи пациентов для финансирования лечения. [8] Эти выплаты лишают многих пациентов возможности получать медицинские услуги. В 2018 году правительство Индии сообщило, что каждый год более шести миллионов индийцев оказываются в нищете из-за личных медицинских расходов. [9] Несмотря на наличие различных региональных и национальных программ здравоохранения в Индии , еще многое предстоит сделать. Правительство Индии впервые объявило «Аюшман Бхарат Йоджана» в качестве универсального плана здравоохранения в феврале 2018 года в союзном бюджете Индии на 2018 год . [10] Совет министров Союза одобрил его в марте. В своей речи по случаю Дня независимости 2018 года премьер-министр Нарендра Моди объявил, что позднее в том же году, 25 сентября, в Индии будет реализована крупная национальная программа здравоохранения, что также будет отмечать день рождения Пандита Диндайала Упадхьяи . [11]
В июне 2018 года заявки на заявки в больницы были открыты в рамках «процесса эмпанизации». [ нужна цитата ] В июле 2018 года Аюшман Бхарат Йоджана рекомендовал людям получать доступ к пособиям через Aadhaar , но также сказал, что существует процедура, позволяющая людям получить доступ без этого удостоверения личности. [ нужна ссылка ] AB PM-JAY был впервые запущен 23 сентября 2018 года в Ранчи , Джаркханд . [12] К 26 декабря 2020 года схема была распространена на союзные территории Джамму Кашмир и Ладакх. [13] Программу назвали «амбициозной». [14] [15]
Особенности PM-JAY включают следующее: предоставление медицинского страхования семьям с населением в 10 кроров или индийцам с населением в 50 кроров; [16] предоставление покрытия в размере 5 лакхов фунтов стерлингов (что эквивалентно 5,6 лакхов фунтов стерлингов или 6700 долларов США в 2023 году) на семью в год на медицинское лечение в специализированных больницах, как государственных, так и частных; предложение безналичной оплаты и безбумажного учета через больницу или кабинет врача; [17] использование критериев социально-экономической и кастовой переписи 2011 года для определения права на получение пособий; [18] [19] отсутствие ограничений по размеру семьи, возрасту или полу; схема охватывает все ранее существовавшие заболевания; он покрывает 3 дня догоспитализации и 15 дней после госпитализации, включая диагностическую помощь и расходы на лекарства; схема является портативной, и бенефициар может получить медицинскую помощь в любой больнице, оснащенной PM-JAY, за пределами своего штата и в любой точке страны; [20] предоставление доступа к бесплатному тестированию на COVID-19 . [21] [22]
В Индии вместо того, чтобы сосредоточиться на укреплении основной первичной, вторичной и третичной медицинской помощи в государственной системе, продвигается переход к системе, основанной на страховании. [23] Хроническое недофинансирование государственного сектора здравоохранения Индии по сравнению с частным сектором, а также либерализация рынка частного медицинского страхования, проведенная индийским правительством в конце 1990-х годов, привели к увеличению неравенства в здравоохранении, поскольку частное медицинское страхование доступно только представителям более высокого класса. более богатые сообщества. [24] В середине 2000-х годов государственное медицинское страхование стало новым типом финансирования здравоохранения, помогающим людям предотвратить катастрофические личные расходы на здравоохранение. [24] Посредством этой модели государство будет выплачивать взносы частным страховщикам, что позволит лицам, имеющим на это право, получать бесплатное лечение в любом государственном или частном учреждении, присоединившемся к схеме PMJAY. Индийское правительство признало, что индивидуальные личные расходы толкают людей в нищету, а лечение в государственных больницах не может защитить людей от катастрофических расходов на здравоохранение. [24] Альтернатива финансируемому государством медицинскому страхованию позволяет более бедным людям по-прежнему иметь доступ к частной медицинской помощи без дополнительных расходов. [24]
Доходы государственных больниц увеличились благодаря схеме Аюшмана, пациенты получают лучшие условия. Раньше пациенты не решались посещать государственные больницы из-за отсутствия медицинских услуг, а теперь люди стекаются в эти больницы, поскольку доверяют им лечение по схеме Аюшмана. [25]
Каждый из 28 штатов и 8 союзных территорий Индии делает свой собственный выбор, участвовать ли в Аюшман Бхарат Йоджане. [ нужна цитата ] В феврале 2018 года, когда о программе было объявлено, 20 штатов обязались присоединиться к ней. [ нужна ссылка ] В сентябре 2018 года, вскоре после запуска, некоторые штаты и территории отказались от участия в программе. [26] Махараштра и Тамил Наду первоначально отказались присоединиться, поскольку у каждого из них были свои собственные государственные программы здравоохранения. [27] [28] Эти программы, Махатма Джйотиба Пхуле Ян Арогья Йоджана и программа для Тамилнада, уже функционировали хорошо. Оба этих штата позже присоединились к Аюшман Бхарат Йоджане, за особыми исключениями, чтобы сделать его частью существующей инфраструктуры. [28] Аналогичным образом, Керала , несмотря на наличие собственной программы здравоохранения, согласилась начать использовать Аюшман Бхарат Йоджану с ноября 2019 года. [29] [30] Западная Бенгалия первоначально присоединилась к программе, но затем отказалась в пользу создания своей собственной региональной программы. программа здоровья. [31] Телангана сделала то же самое. [32] К январю 2020 года Одиша не присоединилась к схеме. [33] В марте 2020 года Дели объявил о присоединении к программе. [34]
В мае 2020 года премьер-министр Нарендра Моди заявил в своем радиошоу «Манн Ки Баат» , что схема Аюшмана Бхарата в последнее время принесла пользу более чем одному крору людей. [35] К маю 2020 года по схеме было предоставлено более 1 крора лечения на сумму 13 412 крор фунтов стерлингов. [36] Число государственных и частных больниц по всей стране составляет 24 432. [37] В ноябре 2019 года программа «Аюшман Бхарат Йоджана» объявила об особом сотрудничестве с программой государственного страхования сотрудников. [38] С июня 2020 года программа вступила в пилотный период, охватив этой страховкой 120 000 работников в 15 больницах. [39] [40]
Когда Аюшман Бхарат Йоджана (Аюшман Кард) начала свою деятельность, возникли вопросы о том, как согласовать ее планы с другими существующими рекомендациями по развитию здравоохранения, например, от NITI Aayog . [41] [42] Основная задача реализации национальной схемы здравоохранения будет начинаться с инфраструктуры, нуждающейся в развитии, чтобы стать частью современной национальной системы. [41] В то время как Аюшман Бхарат Йоджана стремится обеспечить отличное здравоохранение, в Индии по-прежнему существуют некоторые основные проблемы здравоохранения, включая относительно небольшое количество врачей, большее количество случаев инфекционных заболеваний и национальный бюджет со сравнительно низкими инвестициями центрального правительства в здравоохранение. Некоторые проблемы лежат за пределами Министерства здравоохранения, например, проблемы городского развития или транспорта. [43] Хотя многие государственные больницы присоединились к программе, многие частные корпоративные больницы этого не сделали. Частные больницы сообщают, что они не смогут предложить свои специальные услуги по низкой цене, даже при наличии государственных субсидий. [28]
Частные больницы злоупотребляли схемой Аюшман Бхарат путем предоставления поддельных медицинских счетов. Утверждается, что в рамках этой схемы операции проводятся людям, которые уже давно были выписаны, а диализ проводится в больницах, не имеющих отделения трансплантации почек. [44] Только в штате Уттаракханд зарегистрировано по меньшей мере 697 фальшивых случаев , когда за мошенничество в рамках Схемы на больницы был наложен штраф в размере ₹ 1 крор (что эквивалентно ₹ 1,1 крор или 130 000 долларов США в 2023 году). [45] Первоначальный анализ крупных претензий в рамках PM-JAY показал, что относительно небольшое количество районов и больниц приходится на большое количество таких претензий, а также некоторый намек на предвзятость в отношении женщин, при этом пациенты-мужчины получают больший охват. Несмотря на все усилия по пресечению нечестной игры, в PM-JAY явно присутствует риск того, что недобросовестные частные лица получат прибыль от мошенничества с системой. [46]
