Безопасное прослушивание — это основа для действий по укреплению здоровья, направленных на то, чтобы развлекательные мероприятия, связанные со звуком (например, концерты , ночные клубы, прослушивание музыки, радиопередач или подкастов ), не представляли риска для слуха . [1]
Хотя исследования показывают, что многократное воздействие любых громких звуков может вызывать нарушения слуха и другие последствия для здоровья, [2] [3] [4] [5] [6] [7] безопасное прослушивание применяется конкретно к добровольному прослушиванию через персональные системы прослушивания, персональные звукоусиливающие устройства (PSAP) или на развлекательных площадках и мероприятиях. Безопасное прослушивание продвигает стратегии по предотвращению негативных последствий, включая потерю слуха , шум в ушах и гиперакузию . Хотя безопасное прослушивание не решает проблему воздействия нежелательных звуков (которые называются шумом ) — например, на работе или от других шумных увлечений — оно является неотъемлемой частью комплексного подхода к общему здоровью слуха. [8]
Риск негативных последствий для здоровья от звукового воздействия (будь то шум или музыка) в первую очередь определяется интенсивностью звука ( громкостью ), продолжительностью события и частотой этого воздействия. [9] Эти три фактора характеризуют общий уровень звуковой энергии, достигающий ушей человека, и могут быть использованы для расчета дозы шума. Они использовались для определения пределов воздействия шума на рабочем месте.
Как нормативные, так и рекомендуемые пределы воздействия шума были разработаны на основе данных о слухе и шуме, полученных в профессиональных условиях, где воздействие громких звуков является частым и может длиться десятилетиями. [3] [10] Хотя конкретные правила различаются по всему миру, большинство передовых практик на рабочих местах считают 85 децибел (дБ A-взвешенный) в среднем за восемь часов в день самым высоким безопасным уровнем воздействия на протяжении 40 лет жизни. [1] Используя обменный курс, обычно 3 дБ, допустимое время прослушивания сокращается вдвое по мере увеличения уровня звука на выбранную скорость. Например, уровень звука до 100 дБА можно безопасно слушать всего 15 минут каждый день. [10] [11] [12]
Благодаря своей доступности профессиональные данные были адаптированы для определения критериев риска повреждения при воздействии звука вне работы. В 1974 году Агентство по охране окружающей среды США рекомендовало предел 24-часового воздействия в 70 дБА, принимая во внимание отсутствие «периода отдыха» для ушей, когда воздействие усредняется за 24 часа и может происходить каждый день в году ( пределы воздействия на рабочем месте предполагают 16 часов тишины между сменами и два выходных дня в неделю). [13] В 1995 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) аналогичным образом пришла к выводу, что 24-часовое среднее воздействие на уровне или ниже 70 дБА представляет собой незначительный риск потери слуха в течение жизни . [ 14] После сообщений о нарушениях слуха из-за прослушивания музыки, [15] [16] [17] [18] [19] дополнительные рекомендации и вмешательства для предотвращения неблагоприятных последствий от рекреационной деятельности, связанной со звуком, представляются необходимыми. [1] [20] [21]
Несколько организаций разработали инициативы по продвижению безопасных привычек прослушивания. Национальный институт США по глухоте и другим расстройствам коммуникации (NIDCD) разработал руководящие принципы для безопасного прослушивания персональных музыкальных плееров , ориентированные на «подростковую» популяцию (детей в возрасте 9–13 лет). [22] Программа «Опасные децибелы» пропагандирует использование манекенов «Джолин» для измерения выходного сигнала PLS в качестве образовательного инструмента для повышения осведомленности о чрезмерном воздействии звука посредством личного прослушивания. [23] Этот тип манекена прост и недорог в изготовлении и часто привлекает внимание в школах, на ярмарках здоровья, в комнатах ожидания клиник и т. д. [ необходима ссылка ]
National Acoustic Laboratories (NAL), исследовательское подразделение Hearing Australia , разработало инициативу Know Your Noise [24] , финансируемую Министерством здравоохранения правительства Австралии . На веб-сайте Know Your Noise есть калькулятор риска шума, который позволяет пользователям легко идентифицировать и понимать уровни воздействия шума (на работе и во время отдыха), а также возможные риски повреждения слуха. Пользователи также могут пройти онлайн-тест на слух, чтобы узнать, насколько хорошо они слышат в шумном окружении. [ требуется ссылка ]
ВОЗ запустила инициативу Make Listening Safe [25] в рамках празднования Всемирного дня слуха 3 марта 2015 года. [1] Основная цель инициативы — обеспечить, чтобы люди всех возрастов могли наслаждаться прослушиванием музыки и других аудионосителей таким образом, чтобы не создавать риска для слуха. Потеря слуха, вызванная шумом , гиперакузия и шум в ушах были связаны с частым использованием на высокой громкости таких устройств, как наушники , гарнитуры , вкладыши , вкладыши и технологии True Wireless Stereo любого типа. [19] [20] [26] [27]
Целью проекта «Сделать прослушивание безопасным» является:
В 2019 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала набор инструментов для безопасных прослушивающих устройств и систем, в котором дается обоснование предлагаемых стратегий и определяются действия, которые могут предпринять правительства, отраслевые партнеры и гражданское общество. [29]
1 ноября 2023 года ВОЗ запустила кампанию «Сделаем прослушивание безопасным» (MLSC) в Соединенном Королевстве в качестве пилотного проекта стратегии по поощрению принятия безопасных методов прослушивания среди лиц в возрасте от десяти до сорока лет. MLSC UK проведет ряд коротких кампаний, посвященных различным темам, начиная с предотвратимых рисков среди пользователей наушников. Она будет включать электронную петицию с просьбой к правительству принять более высокие стандарты/правила защиты слуха в соответствии с рекомендациями ВОЗ/ Международного союза электросвязи (МСЭ). План состоит в том, чтобы оценить усилия и затем распространить их на другие 193 государства-члена. Она включает в себя личное мероприятие по запуску, кампании по просвещению общественности, пропаганду политики и сотрудничество с различными заинтересованными сторонами, включая государственные органы, представителей отрасли и специалистов здравоохранения.
Make Listening Safe содействует разработке функций в PLS для повышения осведомленности пользователей о рискованных практиках прослушивания. В этом контексте ВОЗ в партнерстве с Международным союзом электросвязи ( МСЭ ) разработала подходящие пределы воздействия для включения в добровольные стандарты безопасности H.870 в «Руководстве по безопасным устройствам/системам прослушивания». [30] Эксперты в области аудиологии , отологии , общественного здравоохранения , эпидемиологии , акустики и звукорежиссуры , а также профессиональные организации, организации по стандартизации, производители и пользователи сотрудничают в этом направлении. [31]
Инициатива Make Listening Safe также охватывает развлекательные заведения. Средний уровень звукового давления (SPL) в ночных клубах, дискотеках, барах, спортзалах и на спортивных площадках может достигать 112 дБ (по шкале А); уровень звука на поп-концертах может быть еще выше. [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38] Частое или даже кратковременное воздействие очень высоких уровней звукового давления, таких как эти, может быть вредным. ВОЗ пересмотрела существующие правила по шуму для различных развлекательных заведений, включая клубы, бары, концертные площадки и спортивные арены [25] в странах по всему миру, и выпустила глобальный стандарт для безопасных мест и мероприятий для прослушивания в рамках Всемирного дня слуха 2022 года. В 2022 году также были выпущены:
Персональные системы прослушивания представляют собой портативные устройства — обычно это электронный проигрыватель, прикрепленный к наушникам или вкладышам — которые предназначены для прослушивания различных медиа, таких как музыка или игры . Выходная мощность таких систем сильно различается. Максимальные уровни выходной мощности различаются в зависимости от конкретных устройств и региональных нормативных требований. [39] Обычно пользователи PLS могут ограничить громкость в диапазоне от 75 до 105 дБ SPL. [19] МСЭ и ВОЗ рекомендуют, чтобы PLS были запрограммированы с функцией мониторинга, которая устанавливает еженедельный предел звукового воздействия и выдает оповещения, когда пользователи достигают 100% своей недельной нормы звука. Если пользователи подтверждают оповещение, они могут выбрать, уменьшать громкость или нет. Но если пользователь не подтверждает оповещение, устройство автоматически уменьшит громкость до заранее определенного уровня (в зависимости от выбранного режима, т. е. 80 или 75 дБА). Передавая информацию о воздействии таким образом, который может быть легко понятен конечным пользователям, эта рекомендация направлена на то, чтобы слушателям было легче управлять своим воздействием и избегать любых негативных последствий. Приложение для здоровья на iPhone , Apple Watch и iPad включило этот подход, начиная с 2019 года. [40] Они включают в себя опциональное исследование слуха Apple , часть приложения Research, которое проводится в сотрудничестве со Школой общественного здравоохранения Мичиганского университета . Данные передаются в рамках инициативы ВОЗ Make Listening Safe. Предварительные результаты, опубликованные в марте 2021 года, через год после начала исследования, показали, что 25% участников испытывали звон в ушах несколько раз в неделю или чаще, 20% участников страдают потерей слуха, а 10% имеют характеристики, типичные для случаев потери слуха, вызванной шумом . [41] Почти 50% участников сообщили, что они не проходили проверку слуха по крайней мере 10 лет. Что касается уровней воздействия, 25% участников подверглись высокому воздействию окружающего шума. [41]
Международная техническая комиссия (ITC) опубликовала первый европейский стандарт IEC 62368–1 по персональным аудиосистемам в 2010 году. [42] Он определил безопасные уровни выходного сигнала для PLS как 85 дБ или менее, при этом позволяя пользователям увеличивать громкость до максимума в 100 дБА. Однако, когда пользователи увеличивают громкость до максимального уровня, стандарт указывает, что должно появляться предупреждение, чтобы предупредить слушателя о возможных проблемах со слухом. [31]
Стандарт МСЭ и ВОЗ 2018 года H.870 [30] «Руководящие принципы для безопасных прослушивающих устройств/систем» фокусируется на управлении еженедельной дозой воздействия звука. Этот стандарт был основан на стандарте EN 50332-3 «Оборудование звуковой системы: наушники и вкладыши, связанные с персональными музыкальными проигрывателями — методология измерения максимального уровня звукового давления — Часть 3: метод измерения для управления дозой звука». Этот стандарт определяет безопасный предел прослушивания как еженедельную дозу звука, эквивалентную 80 дБА в течение 40 часов в неделю. [30]
Частое использование PLS среди детей вызвало обеспокоенность по поводу потенциальных рисков, которые могут быть связаны с таким воздействием. [43] Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в 2022 году, зафиксировали повышенную распространенность риска потери слуха по сравнению с оценками 2015 года среди молодых людей в возрасте от 12 до 34 лет, которые подвергаются воздействию высоких уровней звукового давления (SPL) из-за использования наушников и развлекательных звуковых ландшафтов. [44] Авторы включили статьи, опубликованные в период с 2000 по 2021 год, в которых сообщалось о небезопасных практиках прослушивания. Число молодых людей, которые могут подвергаться риску потери слуха во всем мире, было оценено на основе общих глобальных оценок населения в возрасте от 12 до 34 лет. Было включено тридцать три исследования (соответствующие данным из 35 медицинских карт и 19 046 человек); 17 и 18 записей были сосредоточены на использовании SEP и шумных развлекательных заведениях соответственно. Объединенная оценка распространенности воздействия небезопасного прослушивания EPS составила 23,81% (95% ДИ 18,99% до 29,42%). Модель была скорректирована в соответствии с интенсивностью и продолжительностью воздействия, чтобы определить предполагаемую распространенность в 48,2%. Оценочное глобальное число молодых людей, которые могут подвергаться риску потери слуха из-за воздействия небезопасных практик прослушивания, составило от 0,67 до 1,35 миллиарда человек. [44] Авторы пришли к выводу, что небезопасные практики прослушивания широко распространены во всем мире и могут подвергнуть риску потери слуха более 1 миллиарда молодых людей. [44]
Не существует единого мнения о приемлемом риске потери слуха, вызванной шумом, у детей; а критерии риска повреждения у взрослых могут не подходить для установления безопасных уровней прослушивания для детей из-за различий в физиологии и более серьезного влияния потери слуха на развитие в раннем возрасте. [45] [46] Одна из попыток определить безопасные уровни предполагала, что наиболее подходящий предел воздействия для воздействия шума в рекреационных целях на детей будет направлен на защиту 99% детей от сдвига слуха, превышающего 5 дБ при 4 кГц после 18 лет воздействия шума. [45] Используя оценки Международной организации по стандартизации (ISO 1999:2013), [47] авторы подсчитали, что 99% детей, которые подвергаются воздействию 8-часового среднего уровня звука (LEX) 82 дБА с рождения до возраста 18 лет, будут иметь пороги слуха примерно на 4,2 дБ выше, что указывает на сдвиг слуховой способности. Включая запас прочности в 2 дБА, который снижает допустимое 8-часовое воздействие до 80 дБА, исследование оценило изменение слуха в 2,1 дБ или менее у 99% детей. Чтобы сохранить слух с рождения до 18 лет, было рекомендовано ограничить воздействие шума до 75 дБА в течение 24-часового периода. [45] Другие исследователи рекомендовали ограничить еженедельную звуковую дозу до эквивалента 75 дБА в течение 40 часов в неделю для детей и пользователей, чувствительных к интенсивной звуковой стимуляции. [31]
Персональные звукоусилительные устройства — это устройства усиления звука на уровне уха, предназначенные для использования людьми с нормальным слухом. Уровни выходного сигнала 27 PSAP, которые были коммерчески доступны в Европе, были проанализированы в 2014 году. Все они имели максимальный уровень выходного сигнала, превышающий 120 дБ SPL; 23 (85%) превысили 125 дБ SPL, а 8 (30%) превысили 130 дБ SPL. Ни один из проанализированных продуктов не имел опции ограничения уровня. [48]
Отчет положил начало разработке нескольких стандартов для этих устройств. В 2017 году последовал стандарт ANSI/CTA 2051 [49] «Критерии производительности персонального усиления звука». Он определил максимальный уровень выходного звукового давления 120 дБ SPL. В 2019 году МСЭ опубликовал стандарт ITU-T H.871 [50] под названием «Руководство по безопасному прослушиванию для персональных усилителей звука». Этот стандарт рекомендует PSAP измерять еженедельную звуковую дозу и придерживаться еженедельного максимума менее 80 дБА в течение 40 часов. PSAP, которые не могут измерить еженедельную звуковую дозу, должны ограничить максимальный выход устройства до 95 дБА. Он также рекомендует, чтобы PSAP предоставляли четкие предупреждения в своих руководствах пользователя , на упаковке и в рекламе, упоминая риски повреждения ушей, которые могут возникнуть в результате использования устройства, и предоставляя информацию о том, как избежать этих рисков. [31] Технический документ, описывающий, как проверить соответствие различных персональных аудиосистем/устройств основным/обязательным и дополнительным функциям Рекомендации МСЭ-Т H.870, был опубликован в 2021 году. [51]
Как те, кто работает в музыкальной индустрии, так и те, кто слушает музыку для отдыха на площадках и мероприятиях, могут подвергаться риску возникновения нарушений слуха.[2] [52] [53] В 2019 году ВОЗ опубликовала отчет, в котором обобщены правила контроля звукового воздействия в развлекательных заведениях Бельгии, Франции и Швейцарии. [54] Исследования случаев были опубликованы в качестве первого шага на пути к разработке нормативной базы ВОЗ для контроля звукового воздействия в развлекательных заведениях. В 2020 году в нескольких отчетах были описаны сценарии воздействия и процедуры, используемые во время развлекательных мероприятий. Они учитывали безопасность тех, кто посещает мероприятие, тех, кто профессионально подвергается воздействию музыки высокой интенсивности, а также тех, кто находится в близлежащих районах. [55] [56] Представлены технические решения, методы мониторинга и звука на сцене, а также проблемы обеспечения соблюдения правил экологического шума в городской среде с конкретными примерами по странам. [56]
Было реализовано несколько различных нормативных подходов для управления уровнями звука и минимизации риска повреждения слуха у посетителей музыкальных заведений. [57] В отчете, опубликованном в 2020 году, было выявлено 18 нормативных актов, касающихся уровней звука в развлекательных заведениях — 12 из Европы, а остальные из городов или штатов Северной и Южной Америки. Законодательные подходы включают: ограничения уровня звука, мониторинг воздействия звука в реальном времени, обязательную поставку средств защиты органов слуха , требования к вывескам и предупреждениям, ограничения на размещение громкоговорителей и обеспечение доступа посетителей к тихим зонам или зонам отдыха . [57] Эффективность этих мер в снижении риска повреждения слуха не оценивалась, [57] но адаптация подходов, описанных выше, соответствует общим принципам иерархии мер контроля, используемых для управления воздействием шума на рабочих местах . [58] [59]
Посетители музыкальных заведений указали на свое предпочтение более низким уровням звука [60] [61] [62] и могут быть восприимчивы, когда предоставляются или становятся доступными беруши . [63] [64] [65] Этот вывод может быть специфичным для региона или страны. В 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США опубликовали результаты опроса взрослых в США, связанного с использованием средств защиты органов слуха во время воздействия громких звуков на развлекательных мероприятиях. [66] В целом, более четырех из пяти сообщили, что никогда или редко носили средства защиты органов слуха при посещении громких спортивных или развлекательных мероприятий. Взрослые в возрасте 35 лет и старше значительно чаще не носили средства защиты органов слуха, чем молодые люди в возрасте 18–24 лет. Среди взрослых, которые часто посещают спортивные мероприятия, женщины в два раза чаще, чем мужчины, редко или никогда не носили средства защиты органов слуха. Взрослые, которые с большей вероятностью носили средства защиты, имели по крайней мере некоторое высшее образование или имели более высокий доход семьи. Взрослые с нарушениями слуха или имеющие глухих или слабослышащих членов семьи, значительно чаще носили свои защитные устройства. [66]
Проблемы внедрения мер по снижению рисков для слуха в самых разных развлекательных заведениях — будь то с помощью обязательных или добровольных рекомендаций , с обеспечением или без него — значительны. Это требует участия многих различных профессиональных групп и поддержки как со стороны менеджеров заведений, так и со стороны пользователей. [58] [67] Глобальный стандарт ВОЗ и МСЭ для мест проведения мероприятий и мероприятий, выпущенный во Всемирный день слуха 2022 года, предлагает ресурсы для содействия действиям. В стандарте подробно изложены шесть функций, рекомендуемых для безопасных мест и мероприятий для прослушивания. Стандарт может использоваться правительствами для реализации законодательства, владельцами и менеджерами заведений и мероприятий для защиты своей клиентуры, а также звукорежиссерами и другим персоналом.
Опрос 2023 года показал, что взрослые жители США осознают риски, связанные с высоким уровнем шума на концертах и других мероприятиях. Результаты показали интерес к защитным мерам, таким как ограничение уровня звука, размещение предупреждающих знаков и ношение средств защиты органов слуха. Пятьдесят четыре процента участников исследования согласились с тем, что уровень звука на концертных площадках следует ограничивать, чтобы снизить риск нарушений слуха, семьдесят пять процентов согласились с тем, что предупреждающие знаки следует размещать, когда уровень звука, вероятно, превысит безопасный уровень, и 61% респондентов заявили, что будут носить средства защиты органов слуха, если они будут предоставлены, когда уровень звука, вероятно, превысит безопасный уровень. [68]
В то время как создание эффективных мер общественного и общественного здравоохранения , принятие соответствующих законов и правил, а также разработка соответствующих стандартов для прослушивания и аудиосистем имеют важное значение для создания общественной инфраструктуры для безопасного прослушивания, отдельные лица могут предпринять шаги для обеспечения того, чтобы их личные привычки прослушивания минимизировали риск проблем со слухом. [9] Персональные стратегии безопасного прослушивания включают: [22] [69] [70]
Обучение детей и молодых людей опасностям чрезмерного воздействия громких звуков и тому, как практиковать безопасные привычки прослушивания, может помочь защитить их слух. Хорошие образцы для подражания в собственных привычках прослушивания также могут способствовать формированию здоровых привычек прослушивания. Специалисты в области здравоохранения имеют возможность информировать пациентов о соответствующих рисках для слуха и пропагандировать безопасные привычки прослушивания. [9] В рамках своей деятельности по укреплению здоровья специалисты по слуху могут рекомендовать соответствующую защиту органов слуха, когда это необходимо, и предоставлять информацию, обучение и тестирование на пригодность, чтобы гарантировать, что люди защищены адекватно, но не чрезмерно. [69] Было показано, что ношение берушей на концертах является эффективным способом уменьшения временных изменений слуха после концерта. [72]
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )