Тесты на функцию щитовидной железы

Общий термин для анализов крови, используемых для проверки функции щитовидной железы.

Тесты на функцию щитовидной железы ( TFT ) — это собирательный термин для анализов крови , используемых для проверки функции щитовидной железы . ^[1] TFT могут быть запрошены, если предполагается, что пациент страдает гипертиреозом (чрезмерной активностью щитовидной железы) или гипотиреозом (недостаточной активностью щитовидной железы), или для контроля эффективности либо тиреоидсупрессивной, либо гормонозаместительной терапии. Он также обычно запрашивается при состояниях, связанных с заболеванием щитовидной железы, таких как мерцательная аритмия и тревожное расстройство .

Панель TFT обычно включает гормоны щитовидной железы, такие как тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) и тироксин (Т4), а также трийодтиронин (Т3) в зависимости от политики местной лаборатории.

Тиреотропный гормон

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропин) обычно повышается при гипотиреозе и понижается при гипертиреозе, ^[2] что делает его наиболее важным тестом для раннего выявления обоих этих состояний. ^{[3] [4]} Результат этого анализа предполагает наличие и причину заболевания щитовидной железы, поскольку измерение повышенного уровня ТТГ обычно указывает на гипотиреоз , в то время как измерение низкого уровня ТТГ обычно указывает на гипертиреоз . ^[2] Однако, когда измеряется только ТТГ, он может давать вводящие в заблуждение результаты, поэтому для точной диагностики необходимо сравнивать дополнительные тесты на функцию щитовидной железы с результатом этого теста. ^{[4] [5] [6]}

ТТГ вырабатывается в гипофизе . Выработка ТТГ контролируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), который вырабатывается в гипоталамусе . Уровень ТТГ может быть подавлен избытком свободного Т3 (fT3) или свободного Т4 (fT4) в крови. ^{[ необходима цитата ]}

История

Анализы ТТГ первого поколения проводились с помощью радиоиммуноанализа и были введены в 1965 году. ^[3] Были изменения и усовершенствования радиоиммуноанализа ТТГ, но их использование снизилось, поскольку в середине 1980-х годов стала доступна новая методика иммунометрического анализа. ^{[3] [4]} Новые методики были более точными, что привело ко второму, третьему и даже четвертому поколениям анализа ТТГ, причем каждое поколение обладало в десять раз большей функциональной чувствительностью, чем предыдущее. ^[7] Методы иммунометрического анализа третьего поколения, как правило, автоматизированы. ^[3] Иммунометрический анализ ТТГ четвертого поколения был разработан для использования в исследованиях. ^[4]

Современный стандарт

Анализ ТТГ третьего поколения является требованием современных стандартов лечения. Тестирование ТТГ в Соединенных Штатах обычно проводится с помощью автоматизированных платформ с использованием современных форм иммунометрического анализа. ^[3] Тем не менее, не существует международного стандарта для измерения тиреотропного гормона. ^[4]

Интерпретация

Точная интерпретация учитывает множество факторов, таких как гормоны щитовидной железы, т. е. тироксин (Т4 ₎ и трийодтиронин (Т3 ), текущее медицинское состояние (например, беременность ^[3] ), ^[4] определенные лекарства, такие как пропилтиоурацил , ^[4] временные эффекты, включая циркадный ритм ^[8] и гистерезис , ^[9] и другие истории болезни в прошлом . [ ₁₀ ^]

Гормоны щитовидной железы

Общий тироксин

Общий тироксин измеряется редко, поскольку его в значительной степени заменили тесты на свободный тироксин. Общий тироксин (общий Т4 ₎ обычно повышен при гипертиреозе и снижен при гипотиреозе . ^[2] Он обычно слегка повышен во время беременности из-за повышенного уровня тиреоидсвязывающего глобулина (ТСГ). ^[2]

Общий Т4 измеряется для того, чтобы увидеть связанный и несвязанный уровни Т4. Общий Т4 менее полезен в случаях, когда могут быть аномалии белка. Общий Т4 менее точен из-за большого количества связанного Т4. Общий Т3 измеряется в клинической практике, поскольку количество связанного Т3 меньше, чем у Т4. ^{[ необходима цитата ]}

Референтные диапазоны зависят от метода анализа. Результаты всегда следует интерпретировать с использованием диапазона лаборатории, которая провела тест. Примеры значений:

Свободный тироксин

Уровень свободного тироксина (fT4 _или свободный T4) обычно повышен при гипертиреозе и снижен при гипотиреозе . ^[2]

Референтные диапазоны зависят от метода анализа. Результаты всегда следует интерпретировать с использованием диапазона лаборатории, которая провела тест. Примеры значений:

Общий трийодтиронин

Общий трийодтиронин (общий Т3 ₎ измеряется редко, поскольку его в значительной степени заменили тесты на свободный Т3. Общий Т3 обычно повышен при гипертиреозе и снижен при гипотиреозе. ^[2]

Референтные диапазоны зависят от метода анализа. Результаты всегда следует интерпретировать с использованием диапазона лаборатории, которая провела тест. Примеры значений:

Свободный трийодтиронин

Уровень свободного трийодтиронина (fT3 _или свободный T3) обычно повышен при гипертиреозе и снижен при гипотиреозе. ^[2]

Референтные диапазоны зависят от метода анализа. Результаты всегда следует интерпретировать с использованием диапазона лаборатории, которая провела тест. Примеры значений:

Белки-переносчики

Тироксин-связывающий глобулин

Повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина приводит к повышению общего тироксина и общего трийодтиронина без фактического повышения гормональной активности тиреоидных гормонов.

Диапазоны значений:

Тиреоглобулин

Диапазоны значений:

Другие связывающие гормоны

• Транстиретин (преальбумин)
• Альбумин

Функция связывания белка

Поглощение гормонов щитовидной железы

Поглощение гормонов щитовидной железы ( _{поглощение} Т или _{поглощение} Т3 ) является мерой несвязанных тироксин-связывающих глобулинов в крови, то есть ТБГ, который ненасыщен тиреоидным гормоном. ^[2] Ненасыщенный ТБГ увеличивается при снижении уровня тиреоидных гормонов. Он не связан напрямую с трийодтиронином, несмотря на название _{поглощение} Т3 . ^[2]

Диапазоны значений:

Другие тесты связывания белков

• Коэффициент связывания тиреоидных гормонов (THBR)
• Индекс связывания тироксина (ИСТ)

Смешанные параметры

Индекс свободного тироксина

Индекс свободного тироксина (ИФТ или Т7) получают путем умножения общего Т4 _на поглощение Т3 _. [ ^2] ИФТ считается более надежным индикатором статуса щитовидной железы при наличии отклонений в связывании белков плазмы. ^[2] Этот тест редко используется в настоящее время, когда надежные анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин стали общедоступными.

FTI повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. ^[2]

Расчетные и структурные параметры

Референтные диапазоны для секреторной способности щитовидной железы (SPINA-GT) и индекса ТТГ Йостела (TSHI или JTI) в сравнении с одномерными референтными диапазонами для тиреотропина (ТТГ) и свободного тироксина (FT4), показанные на двумерной фазовой плоскости, определяемой концентрациями ТТГ и FT4 в сыворотке.

Производные структурные параметры, которые описывают постоянные свойства общей системы управления с обратной связью, могут добавлять полезную информацию для специальных целей, например, при диагностике синдрома нетиреоидного заболевания или центрального гипотиреоза . ^{[20] [21] [22] [23]}

Секреторная способность (Г Т)

Секреторная способность щитовидной железы ( G _T , также называемая SPINA-GT) — это максимальное стимулированное количество тироксина, которое щитовидная железа может вырабатывать за одну секунду. ^[24] G _T повышается при гипертиреозе и снижается при гипотиреозе. ^[25]

G _T рассчитывается с помощью

${\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])(1+K_{41}[TBG]+K_{42}[TBPA])[FT_{4}]} \over {\alpha _{T}[TSH]}}}$

или

${\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])[TT_{4}]} \over {\alpha _{T}[TSH]}}}$

${\displaystyle \alpha _{T}}$: Фактор разбавления для T4 (обратная величина кажущегося объема распределения, 0,1 л ⁻¹ ) : Показатель клиренса для T4 (1,1e-6 сек ⁻¹ ) K ₄₁ : Константа диссоциации T4-TBG (2e10 л/моль) K ₄₂ : Константа диссоциации T4-TBPA (2e8 л/моль) D _T : EC ₅₀ для TSH (2,75 мЕд/л) ^[24]
${\displaystyle \beta _{T}}$

Суммарная активность периферических дейодиназ (Г Д)

Суммарная активность периферических дейодиназ ( G _D , также называемая SPINA-GD) снижается при нетиреоидных заболеваниях с гиподейодинацией. ^{[21] [22] [26]}

G _D получается с

${\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])(1+K_{30}[TBG])[FT_{3}]} \over {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}$

или

${\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])[TT_{3}]} \over {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}$

${\displaystyle \alpha _{31}}$: Фактор разбавления для T3 (обратная величина кажущегося объема распределения, 0,026 л ⁻¹ ) : Показатель клиренса для T3 (8e-6 сек ⁻¹ ) K _{M 1} : Константа диссоциации дейодиназы типа 1 (5e-7 моль/л) K ₃₀ : Константа диссоциации T3-TBG (2e9 л/моль) ^[24]
${\displaystyle \beta _{31}}$

индекс ТТГ

Индекс ТТГ Йостела (JTI или TSHI) помогает определить тиреотропную функцию передней доли гипофиза на количественном уровне. ^[27] Он снижается при тиреотропной недостаточности ^[27] и в некоторых случаях синдрома нетиреоидного заболевания. ^[26]

Рассчитано с

${\displaystyle TSHI=LN(TSH)+0.1345*FT4}$.

Кроме того, стандартизированная форма индекса ТТГ может быть рассчитана с помощью

${\displaystyle sTSHI=(TSHI-2.7)/0.676}$. ^[27]

ТТСИ

Индекс чувствительности к тиреотропному гормону (TTSI, также известный как индекс резистентности тиреотропного гормона Т4 или TT4RI) был разработан для обеспечения быстрого скрининга резистентности к тиреоидным гормонам . ^{[28] [29]} Несколько схож с индексом ТТГ, он рассчитывается на основе равновесных значений ТТГ и свободного Т4, однако с использованием другого уравнения.

TFQI

Индекс обратной связи по щитовидной железе (TFQI) — еще один параметр тиреотропной функции гипофиза. Он был определен как более устойчивый к искаженным данным, чем JTI и TTSI. Он рассчитывается с помощью

${\displaystyle TFQI=F_{FT4}(FT4)-(1-F_{TSH}(TSH))}$

из квантилей концентрации FT4 и ТТГ (определенных на основе кумулятивных функций распределения ). ^[30] Согласно определению, TFQI имеет среднее значение 0 и стандартное отклонение 0,37 в референтной популяции. ^[30] Более высокие значения TFQI связаны с ожирением , метаболическим синдромом , нарушением функции почек , диабетом и смертностью , связанной с диабетом . ^{[30] [31] [32] [33] [34] [35] [36]} Результаты TFQI также повышаются при синдроме такоцубо , ^{[37] потенциально отражая} аллостатическую нагрузку типа 2 в ситуации психосоциального стресса . Снижение наблюдалось у пациентов с шизофренией после начала терапии окскарбазепином , потенциально отражая снижение аллостатической нагрузки. ^[38]

Реконструированная уставка

У здоровых людей внутрииндивидуальные вариации ТТГ и гормонов щитовидной железы значительно меньше, чем межиндивидуальные вариации. ^{[39] [40] [41]} Это является результатом индивидуальной заданной точки гомеостаза щитовидной железы. ^[42] При гипотиреозе невозможно напрямую получить доступ к заданной точке, ^[43] но ее можно реконструировать с помощью методов теории систем. ^{[44] [45] [46]}

Компьютеризированный алгоритм, называемый Thyroid-SPOT, который основан на этой математической теории, был реализован в программных приложениях. ^[47] У пациентов, перенесших тиреоидэктомию, можно продемонстрировать, что этот алгоритм может быть использован для реконструкции персональной заданной точки с достаточной точностью. ^[48]

Воздействие наркотиков

Лекарства могут сильно влиять на тесты функции щитовидной железы. Ниже перечислены некоторые важные эффекты.

↓: сниженная концентрация в сыворотке или параметр структуры; ↑: повышенная концентрация в сыворотке или параметр структуры; ↔: без изменений; ТТГ: тиреотропный гормон; T ₃ : общий трийодтиронин; T ₄ : общий тироксин; fT ₄ : свободный тироксин; fT ₃ : свободный трийодтиронин; rT ₃ : обратный трийодтиронин

Смотрите также

• Референтные диапазоны для гормонов щитовидной железы

Референтные диапазоны для анализов крови , отсортированные по массе и молярной концентрации, при этом тесты на функцию щитовидной железы отмечены фиолетовыми полями в левой половине диаграммы.

• Стимулятор щитовидной железы длительного действия (LATS)

Ссылки

1. Dayan CM (февраль 2001 г.). «Интерпретация тестов функции щитовидной железы». Lancet . 357 (9256): 619–24. doi :10.1016/S0140-6736(00)04060-5. PMID  11558500. S2CID  3278073.
2. Военное акушерство и гинекология > Тесты на функцию щитовидной железы В свою очередь цитируется: Operational Medicine 2001, Health Care in Military Settings, NAVMED P-5139, 1 мая 2001 г., Bureau of Medicine and Surgery, Department of the Navy, 2300 E Street NW, Washington, DC, 20372-5300 "Normal Reference Range Table". Архивировано из оригинала 25 декабря 2011 г. Получено 25 декабря 2011 г.
3. Спенсер, Кэрол (2000). «Анализ гормонов щитовидной железы и родственных веществ». Endotext [Интернет] . PMID  25905337.
4. Тофт, Энтони; Беккет, Джеффри (2005). Вернера и Ингбара «Щитовидная железа: фундаментальный и клинический текст» (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 329–344. ISBN 978-0-7817-5047-9. Архивировано из оригинала 2020-05-06 . Получено 2018-04-07 .
5. Hoermann, Rudolf; Midgley, John EM; Larisch, Rolf; Dietrich, Johannes W. (22 декабря 2017 г.). «Последние достижения в регуляции гормонов щитовидной железы: на пути к новой парадигме оптимальной диагностики и лечения». Frontiers in Endocrinology . 8 : 364. doi : 10.3389/fendo.2017.00364 . PMC 5763098. PMID  29375474 . 
6. Midgley, JEM; Toft, AD; Larisch, R; Dietrich, JW; Hoermann, R (18 апреля 2019 г.). «Время для переоценки лечения гипотиреоза». BMC Endocrine Disorders . 19 (1): 37. doi : 10.1186/s12902-019-0365-4 . PMC 6471951. PMID  30999905 . 
7. Спенсер, Кэрол; Такеучи, Майкл; Казаросян, Маргарита (1996). «Текущее состояние и цели производительности для анализов сывороточного тиреотропина (ТТГ)». Клиническая химия . 42 (1): 141–145. PMID  8565217. Получено 5 ноября 2013 г.
8. Hoermann, Rudolf; Midgley, John EM; Larisch, Rolf; Dietrich, Johannes W. (2015). «Гомеостатический контроль оси щитовидная железа–гипофиз: перспективы диагностики и лечения». Frontiers in Endocrinology . 6 : 177. doi : 10.3389/fendo.2015.00177 . PMC 4653296. PMID  26635726 . 
9. Leow, Melvin Khee-Shing (2016). «Обзор явления гистерезиса в оси гипоталамус–гипофиз–щитовидная железа». Frontiers in Endocrinology . 7 : 64. doi : 10.3389/fendo.2016.00064 . PMC 4905968. PMID  27379016 . 
10. Даян, Колин (24 февраля 2001 г.). «Интерпретация тестов функции щитовидной железы» (PDF) . The Lancet . 357 (9256): 619–624. doi :10.1016/s0140-6736(00)04060-5. PMID  11558500. S2CID  3278073. Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2013 г. . Получено 5 ноября 2013 г. .
11. Таблица 4: Типичные референтные диапазоны для анализов сыворотки Архивировано 1 июля 2011 г. в Wayback Machine - Thyroid Disease Manager
12. Таблица нормальных значений. Архивировано 25 декабря 2011 г. на Wayback Machine из Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе. Используется в интерактивном приложении к патологической основе заболевания.
13. van der Watt G, Haarburger D, Berman P (июль 2008 г.). «Эутиреоидный пациент с повышенным уровнем свободного тироксина в сыворотке». Clin. Chem . 54 (7): 1239–41. doi : 10.1373/clinchem.2007.101428 . PMID  18593963.
14. Свободный T4; Тироксин, Свободный; T4, Свободный Архивировано 22.12.2010 в Wayback Machine UNC Health Care System
15. Получено из молярных значений с использованием молярной массы 776,87 г/моль.
16. Список диапазонов ссылок из Университетской больницы Уппсалы ("Laborationslista"). Арт. № 40284 Sj74a. Выпущено 22 апреля 2008 г.
17. Получено из значений массы с использованием молярной массы 776,87 г/моль
18. Получено из значений массы с использованием молярной массы 650,98 г/моль
19. Cioffi M, Gazzerro P, Vietri MT и др. (2001). «Концентрация свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ в сыворотке у здоровых детей». J. Pediatr. Endocrinol. Metab . 14 (9): 1635–9. doi :10.1515/JPEM.2001.14.9.1635. PMID  11795654. S2CID  34910563.
20. Dietrich JW, Stachon A, Antic B, Klein HH, Hering S (2008). «Исследование AQUA-FONTIS: протокол многопрофильного, поперечного и проспективного продольного исследования для разработки стандартизированной диагностики и классификации синдрома нетиреоидных заболеваний». BMC Endocr Disord . 8 : 13. doi : 10.1186/1472-6823-8-13 . PMC 2576461. PMID  18851740 . 
21. Rosolowska-Huszcz D, Kozlowska L, Rydzewski A (август 2005 г.). «Влияние диеты с низким содержанием белка на синдром нетиреоидного заболевания при хронической почечной недостаточности». Endocrine . 27 (3): 283–8. doi :10.1385/ENDO:27:3:283. PMID  16230785. S2CID  25630198.
22. Liu S, Ren J, Zhao Y, Han G, Hong Z, Yan D, Chen J, Gu G, Wang G, Wang X, Fan C, Li J (2012). «Синдром нетиреоидного заболевания: далеко ли он от болезни Крона?». J Clin Gastroenterol . 47 (2): 153–9. doi :10.1097/MCG.0b013e318254ea8a. PMID  22874844. S2CID  35344744.
23. Дитрих, Йоханнес В.; Ландграф-Менде, Габи; Виора, Эвелин; Хацитомарис, Апостол; Кляйн, Харальд Х.; Мидгли, Джон Э.М.; Херманн, Рудольф (9 июня 2016 г.). «Расчетные параметры гомеостаза щитовидной железы: новые инструменты дифференциальной диагностики и клинических исследований». Границы эндокринологии . 7:57 . дои : 10.3389/fendo.2016.00057 . ПМЦ 4899439 . ПМИД  27375554. 
24. Дитрих, JW (2002). Der Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis . Берлин, Германия: Logos-Verlag Berlin. ISBN 978-3-89722-850-4. OCLC  50451543. OL  24586469M. 3897228505.
25. Дитрих, Дж., М. Фишер, Дж. Яух, Э. Пантке, Р. Гертнер и К. Р. Пикардт (1999). "SPINA-THYR: новый системный теоретический подход к определению секреторной способности щитовидной железы". Европейский журнал внутренней медицины 10, Дополнение 1 (5/1999): S34.
26. Fan, S; Ni, X; Wang, J; Zhang, Y; Tao, S; Chen, M; Li, Y; Li, J (февраль 2016 г.). "Синдром низкого трийодтиронина у пациентов с радиационным энтеритом: факторы риска и клинические результаты наблюдательного исследования". Medicine . 95 (6): e2640. doi :10.1097/MD.0000000000002640. PMC 4753882 . PMID  26871787. 
27. Jostel A, Ryder WD, Shalet SM (октябрь 2009 г.). «Использование тестов функции щитовидной железы в диагностике гипопитуитаризма: определение и оценка индекса ТТГ». Clin. Endocrinol . 71 (4): 529–34. doi :10.1111/j.1365-2265.2009.03534.x. PMID  19226261. S2CID  10827131.
28. Яги Х., Поленц Дж., Хаяши И., Сакурай А., Рефетофф С. (1997). «Устойчивость к тиреоидному гормону, вызванная двумя мутантными рецепторами тиреоидного гормона бета, R243Q и R243W, с выраженным нарушением функции, которое не может быть объяснено измененной in vitro аффинностью связывания 3,5,3'-трийодтироинина». J. Clin. Endocrinol. Metab . 82 (5): 1608–14. doi : 10.1210/jcem.82.5.3945 . PMID  9141558.
29. Pohlenz J, Weiss RE, Macchia PE, Pannain S, Lau IT, Ho H, Refetoff S (1999). «Пять новых семей с устойчивостью к тиреоидному гормону, не вызванной мутациями в гене бета-рецептора тиреоидного гормона». J. Clin. Endocrinol. Metab . 84 (11): 3919–28. doi : 10.1210/jcem.84.11.6080 . PMID  10566629.
30. Лаклаустра, М; Морено-Франко, Б; Лу-Бонафонте, Ж.М.; Матео-Гальего, Р.; Касасновас, Дж.А.; Гуаллар-Кастильон, П; Сенарро, А; Сивейра, форвард (февраль 2019 г.). «Нарушение чувствительности к гормонам щитовидной железы связано с диабетом и метаболическим синдромом». Уход при диабете . 42 (2): 303–310. дои : 10.2337/dc18-1410 . ПМИД  30552134.
31. "Schilddrüsenhormonresistenz und Risiko für Diabetes and Metabolisches Syndrome" . Диабетология и Stoffwechsel . 14 (2): 78. 16 апреля 2019 г. doi : 10.1055/a-0758-5718. S2CID  243074371.
32. Paschou, Stavroula A.; Alexandrides, Theodoros (19 октября 2019 г.). «Год при сахарном диабете 2 типа: обзор 2018 года на основе лекции Endorama». Hormones . 18 (4): 401–408. doi :10.1007/s42000-019-00139-z. PMID  31630372. S2CID  204786351.
33. Гуань, Хайся (апрель 2019 г.). «Умеренная приобретенная резистентность к тиреоидным гормонам связана с заболеваемостью и смертностью, связанными с диабетом, среди населения в целом». Клиническая тиреоидология . 31 (4): 138–140. doi :10.1089/ct.2019;31.138-140. S2CID  145947179.
34. Лу-Бонафонте, Хосе Мануэль; Чивейра, Фернандо; Лаклаустра, Мартин (20 февраля 2020 г.). «Количественная оценка резистентности к гормонам щитовидной железы при ожирении». Хирургия ожирения . 30 (6): 2411–2412. дои : 10.1007/s11695-020-04491-7. PMID  32078724. S2CID  211217245.
35. "甲状腺素抵抗与糖尿病和代谢综合征有关？看TFQI怎么说" . www.medinfo-sanofi.cn . Проверено 14 апреля 2020 г.^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
36. Yang, S; Lai, S; Wang, Z; Liu, A; Wang, W; Guan, H (декабрь 2021 г.). «Индекс на основе квантилей обратной связи по щитовидной железе сильно коррелирует с функцией почек у эутиреоидных лиц». Annals of Medicine . 53 (1): 1945–1955. doi :10.1080/07853890.2021.1993324. PMC 8567884 . PMID  34726096. 
37. Aweimer, A; El-Battrawy, I; Akin, I; Borggrefe, M; Mügge, A; Patsalis, PC; Urban, A; Kummer, M; Vasileva, S; Stachon, A; Hering, S; Dietrich, JW (12 ноября 2020 г.). «Нарушение функции щитовидной железы часто встречается при синдроме такоцубо и зависит от двух различных механизмов: результаты многоцентрового наблюдательного исследования». Journal of Internal Medicine . 289 (5): 675–687. doi : 10.1111/joim.13189 . PMID  33179374.
38. Чжай, Д.; Чэнь, Дж.; Го, Б.; Ретнакаран, Р.; Гао, С.; Чжан, Х.; Хао, В.; Чжан, Р.; Чжао, И.; Вэнь, СВ. (1 декабря 2021 г.). «Окскарбазепин был связан с рисками вновь развитой гипотироксинемии и нарушения центральной заданной точки гомеостаза щитовидной железы у пациентов с шизофренией». British Journal of Clinical Pharmacology . 88 (5): 2297–2305. doi : 10.1111/bcp.15163 . PMID  34855997. S2CID  244818801.
39. Андерсен, С; Педерсен, К.М.; Бруун, Нью-Хэмпшир; Лаурберг, П. (март 2002 г.). «Узкие индивидуальные различия уровней Т(4) и Т(3) в сыворотке крови у нормальных людей: ключ к пониманию субклинического заболевания щитовидной железы». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (3): 1068–72. дои : 10.1210/jcem.87.3.8165 . ПМИД  11889165.
40. Лариш, Р; Джакобино, А; Экл, В; Валь, Х.Г.; Мидгли, Дж. Э.; Херманн, Р. (2015). «Референтный диапазон тиреотропина. Апостериорная оценка». Нуклеармедизин. Ядерная медицина . 54 (3): 112–7. doi :10.3413/Нукмед-0671-14-06. PMID  25567792. S2CID  9607904.
41. Hoermann, R; Midgley, JEM; Larisch, R; Dietrich, JW (2019). «Функциональная и симптоматическая индивидуальность в ответе на лечение левотироксином». Frontiers in Endocrinology . 10 : 664. doi : 10.3389/fendo.2019.00664 . PMC 6775211. PMID  31616383 . 
42. Cappola, AR; Desai, AS; Medici, M; Cooper, LS; Egan, D; Sopko, G; Fishman, GI; Goldman, S; Cooper, DS; Mora, S; Kudenchuk, PJ; Hollenberg, AN; McDonald, CL; Ladenson, PW (13 мая 2019 г.). «Программа исследований заболеваний щитовидной железы и сердечно-сосудистых заболеваний для улучшения знаний, профилактики и лечения». Циркуляция . 139 (25): 2892–2909. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036859. hdl : 10150/633369 . PMC 6851449. PMID  31081673 . 
43. Hoermann, R; Midgley, JEM; Larisch, R; Dietrich, JW (2019). «Индивидуализированные требования к оптимальному лечению гипотиреоза: сложные потребности, ограниченные возможности». Drugs in Context . 8 : 212597. doi : 10.7573 /dic.212597 . PMC 6726361. PMID  31516533. 
44. Goede, SL; Leow, MK; Smit, JW; Dietrich, JW (март 2014 г.). «Новая минимальная математическая модель оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, проверенная для индивидуальных клинических приложений». Mathematical Biosciences . 249 : 1–7. doi :10.1016/j.mbs.2014.01.001. PMID  24480737.
45. Goede, SL; Leow, MK; Smit, JW; Klein, HH; Dietrich, JW (июнь 2014 г.). «Управление обратной связью гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа: значение математического моделирования и последствия для референтных диапазонов тиреотропина (TSH) и свободного тироксина (FT4)». Бюллетень математической биологии . 76 (6): 1270–87. doi :10.1007/s11538-014-9955-5. PMID  24789568. S2CID  23894743.
46. Leow, MK; Goede, SL (8 августа 2014 г.). «Гомеостатическая заданная точка оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа — теория максимальной кривизны для персонализированных эутиреоидных целей». Теоретическая биология и медицинское моделирование . 11 : 35. doi : 10.1186/1742-4682-11-35 . PMC 4237899. PMID  25102854 . 
47. Сим, Цзя-Чжи; Занг, Ю; Нгуен, Фи-Ву; Леоу, Мелвин Кхи-Шинг; Ган, Сэмюэль Кен-Эн (декабрь 2017 г.). «Thyroid-SPOT для мобильных устройств: персонализированное приложение для управления лечением щитовидной железы». Научные телефонные приложения и мобильные устройства . 3 (1): 4. doi : 10.1186/s41070-017-0016-y .
48. Ли, Э.; Йен, П. М.; Дитрих, Дж. В.; Леоу, МК (17 августа 2020 г.). «Профилирование ретроспективных данных функции щитовидной железы у пациентов с полной тиреоидэктомией для исследования заданной точки оси ГПТ (PREDICT-IT)». Журнал эндокринологических исследований . 44 (5): 969–977. doi :10.1007/s40618-020-01390-7. PMID  32808162. S2CID  221146170.
49. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE (2012). Учебник клинической химии и молекулярной диагностики Тица, 5-е издание . Elsevier Saunders. стр. 1920. ISBN 978-1-4160-6164-9.
50. Хатзитомарис, Апостолос; Хорманн, Рудольф; Мидгли, Джон Э.; Геринг, Штеффен; Урбан, Алин; Дитрих, Барбара; Абуд, Ассяна; Кляйн, Харальд Х.; Дитрих, Йоханнес В. (20 июля 2017 г.). «Аллостаз щитовидной железы – адаптивные реакции тиреотропного контроля обратной связи на условия деформации, стресса и программирования развития». Frontiers in Endocrinology . 8 : 163. doi : 10.3389/fendo.2017.00163 . PMC 5517413 . PMID  28775711. 

Дальнейшее чтение

• Американская ассоциация щитовидной железы: Тесты на функцию щитовидной железы. Опубликовано 4 июня 2012 г., просмотрено 9 января 2013 г.
• Панель функции щитовидной железы - Лабораторные тесты онлайн

Внешние ссылки

• SPINA Thyr: программное обеспечение с открытым исходным кодом для расчета GT и GD
• Интерпретация результатов тестов функции щитовидной железы Даяна, Колина М. 2001. The Lancet, том 357.

Руководства по лабораторным процедурам CDC

Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали следующие руководства по лабораторным процедурам для измерения тиреотропного гормона:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) (Медицинский центр Вашингтонского университета). Сентябрь 2011 г. Метод: Access 2 ( Beckman Coulter ).
• Тиреотропный гормон (ТТГ) (Совместные лабораторные службы). Сентябрь 2011 г. Метод: Access 2 ( Beckman Coulter ).
• Тиреотропный гормон (ТТГ). Сентябрь 2009 г. Метод: Access 2 ( Beckman Coulter ).
• Лаборатория 18 Тиреотропный гормон. 2001-2002. Метод: Иммуноферментный анализ на микрочастицах.
• Лаборатория 18 ТТГ — тиреотропный гормон. 1999-2000. Метод: Иммуноферментный анализ на микрочастицах.