stringtranslate.com

Биопсия легкого

Биопсия легкого — это интервенционная процедура, проводимая для диагностики патологии легких путем получения небольшого кусочка легкого, который исследуется под микроскопом. [1] [2] Помимо микроскопического исследования клеточной морфологии и архитектуры, на полученной ткани можно проводить специальные окраски и культивирование. [3]

Типы

Биопсия легкого может быть выполнена чрескожно (через кожу, как правило, под контролем КТ ), с помощью бронхоскопии с ультразвуковым контролем или хирургическим путем , открытым способом или с помощью видеоторакоскопической хирургии (VATS) . [4] [5]

Причины для выполнения

Биопсия легкого проводится, когда поражение легкого вызывает подозрение на рак легкого или когда рак невозможно отличить от другого заболевания, например, аспергиллеза .

Биопсия легких также играет роль в диагностике интерстициального заболевания легких . [6]

Риски

Любой подход к биопсии легких сопряжен с риском возникновения пневмоторакса . Осторожная техника может ограничить этот риск, который варьируется от менее 1% до примерно 10%. Точный риск пневмоторакса зависит от техники и основного заболевания легких, поскольку некоторые заболевания легких, такие как ХОБЛ, могут повышать риск пневмоторакса. Иногда пневмоторакс требует лечения с помощью грудной дренажной трубки . [7]

Кровотечение может быть опасным для жизни и может произойти в 1–4% случаев. [8] В редких случаях межреберная артерия может быть повреждена, когда игла для биопсии прокалывается через спину, из-за изменений в ходе артерии на протяжении ее первых 6 см от позвоночника при выходе из сосудов средней линии, таких как реберно-шейный ствол подключичной артерии и нисходящая грудная аорта . Существует более высокая вероятность того, что артерия отклонится от своего обычного хода бороздки под ребрами (подреберная бороздка) для ребер, которые находятся ближе к голове. Поэтому обычно по возможности избегают целевых поражений вблизи задней части легких, и пункция должна быть как можно ближе к верхнему краю ребер во время биопсии. [9]

Ссылки

  1. ^ Томас В. Шилдс; Джозеф ЛоЦицеро; Кэролин Э. Рид (21 декабря 2011 г.). Общая торакальная хирургия. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 317. ISBN 978-1-4511-5278-4.
  2. ^ Mostafa M. Fraig (21 апреля 2015 г.). Диагностика малой биопсии легкого: комплексный подход. Springer. ISBN 978-1-4939-2575-9.
  3. ^ DiBardino, DM; Yarmus, LB; Semaan, RW (2015). «Трансторакальная игольчатая биопсия легкого». J Thorac Dis . 7 (Suppl 4): S304–16. doi :10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.16. PMC 4700361. PMID  26807279 . 
  4. ^ Янг, Майкл; Шапиро, Рональд (2022), «Чрескожная биопсия поражения легких», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30020662 , получено 24.11.2023
  5. ^ Моди, Пранав; Уппе, Абхай (2022), «Методы биопсии легких и их клиническое значение», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  33085300 , получено 14.03.2023
  6. ^ Sindhwani, G; Shirazi, N; Sodhi, R; Raghuvanshi, S; Rawat, J (2015). «Трансбронхиальная биопсия легкого у пациентов с диффузным паренхиматозным заболеванием легких без «идиопатического легочного фиброза» на сканировании КТВР — опыт центра третичной медицинской помощи Северной Индии». Lung India . 32 (5): 453–6. doi : 10.4103/0970-2113.164148 . PMC 4586998. PMID  26628758 . 
  7. ^ "Пневмоторакс - серия — Разрез: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 2023-03-13 .
  8. ^ Брэдли, Б.; Бранли, Х. М.; Эган, Дж. Дж.; Гривз, М. С.; Ханселл, Д. М.; Харрисон, НК; Хирани, Н.; Хаббард, Р.; Лейк, Ф.; Миллар, А. Б.; Уоллес, ВА; Уэллс, А. У.; Уайт, М. К.; Уилшер, М. Л.; Группа по разработке рекомендаций по интерстициальному заболеванию легких Британского торакального общества, Комитет по стандартам оказания медицинской помощи Британского торакального общества. (2008). «Руководство по интерстициальному заболеванию легких: Британское торакальное общество в сотрудничестве с Торакальным обществом Австралии и Новой Зеландии и Ирландским торакальным обществом» (PDF) . Thorax . 63 (Suppl 5): v1–58. doi : 10.1136/thx.2008.101691 . PMID  18757459.
  9. ^ Huang WM, Lin HC, Chen CH, Chen CW, Wang CH, Huang CY, Wang CC, Huang CC (июль 2018 г.). «Массивный гемоторакс после биопсии опухоли легкого под контролем компьютерной томографии: необычное, но катастрофическое осложнение». Thoracic Cancer . 9 (7): 892–896. doi :10.1111/1759-7714.12769. PMC 6026619 . PMID  29791072.