Брайан Дэй , MRCP (Великобритания), FRCS (англ.), FRCS (C) (родился 29 января 1947 г.) — канадский хирург-ортопед и исследователь в области здравоохранения , бывший президент Канадской медицинской ассоциации и известный, порой противоречивый сторонник [1] приватизации системы здравоохранения Канады .
Будучи основателем и медицинским директором частной клиники Cambie Surgery Centre and Specialist Referral Clinic [2] в Ванкувере , Британская Колумбия , Дэй является представителем громкого, многолетнего и продолжающегося судебного процесса против правительства провинции, Cambie Surgeries Corporation против Британской Колумбии (Комиссия по медицинским услугам) [3] , который иногда публично цитируется как «Дело Дэя» [4] .
Дэй вырос в Токстете, рабочем районе послевоенного Ливерпуля , Англия . Он был старшим из четырех детей в семье с сильными лейбористскими взглядами. И его мать, и его отец были социалистами . [1] Дэй приписывал свой личный сдвиг от политических левых к политическим правоцентристским взглядам разочарованию в юрисдикционной инертности британского рабочего движения и его вкладу в неэффективность здравоохранения. [5]
Дэй учился в Ливерпульском институте , той же школе, в которой учились Пол Маккартни и Джордж Харрисон . [1] Район, где жила его семья, мог быть суровым. У Дэя остался шрам на пальце от ножевой драки, когда ему было 10 лет. [1] [6] Его отец, фармацевт , был убит в 1981 году хулиганами, искавшими наркотики во время беспорядков в районе. [1] Возможный вклад неправильного диагноза британскими врачами в смерть матери Дэя в 1986 году упоминается как его недовольство британской системой здравоохранения. [7] [8]
Дэй поступил в медицинскую школу в возрасте 18 лет в Университете Манчестера , который он окончил в 1970 году. После первоначального интереса к общей хирургии, который он продолжил в аспирантуре в Манчестере и в больнице Хаммерсмит в Лондоне, он сосредоточился на ортопедии. [1] Он получил медицинские степени, MB ChB в Университете Манчестера , и последипломную квалификацию как по внутренней медицине, так и по общей хирургии. В июле 1973 года Дэй переехал в Ванкувер, Британская Колумбия , Канада. [1] В 1978 году Дэй завершил свое обучение и получил степень магистра наук в Университете Британской Колумбии (UBC).
В 1979 году Дэй получил премию Эдуарда Самсона Канадской ортопедической ассоциации за выдающиеся ортопедические исследования в Канаде. После стажировки в травматологии в Базеле ( Швейцария) , Оксфорде и Лос-Анджелесе он начал практику в Ванкуверской больнице общего профиля . Начав с травматологии, он развил интерес и опыт в ортопедической спортивной медицине и артроскопии .
Как хирург-ортопед , он заслужил международную репутацию за выполнение артроскопических операций на бедрах, коленях, плечах и локтях. Дэй считается деятелем, который внес вклад в внедрение артроскопической хирургии суставов в Канаде. [5]
С 1970 по 2014 год Дэй написал более 150 научных статей или глав книг в области ортопедии и артроскопической хирургии/спортивной медицины, а также на тему политики в области здравоохранения. [9]
Дэй является одним из основателей и президентом Ассоциации артроскопии Северной Америки в 2004 году , став вторым канадцем, избранным на эту должность.
В августе 2006 года Дэй был избран президентом Канадской медицинской ассоциации (CMA) на срок 2007/08, несмотря на вызов на съезде со стороны другого врача из Британской Колумбии (которого Дэй победил в процессе выдвижения кандидатуры) относительно взглядов Дэя на коммерческое здравоохранение. [1] Он был первым ортопедом за 148-летнюю историю CMA, избранным президентом. [10] Дэй заявляет, что его пропаганда на посту президента CMA была направлена на гибридную государственно-частную систему, а не на полную замену частными больницами. [11] Политика CMA, разработанная в 2007 году, гласила: «Когда доступ к своевременной помощи не может быть предоставлен в системе, финансируемой государством, канадцы должны иметь возможность использовать частное медицинское страхование для возмещения стоимости помощи, полученной в частном секторе». [3]
В 2015 году Дэй был временно объявлен избранным президентом Doctors of BC , провинциальной медицинской ассоциации в Британской Колумбии , из-за победы с разницей в один голос. Затем выборы были отменены из-за ошибки, обнаруженной при правильной категоризации одного бюллетеня. Затем Дэй проиграл последующие выборы в июне 2015 года Алану Раддиману с разницей в 603 голоса после того, как огласка о победе с разницей в один голос увеличила участие до самой высокой явки врачей-членов ассоциации. [12] В мае 2016 года Дэй потерпел поражение со счетом 1896 против 1674 голосов от Трины Ларсен Соулз на выборах президента Doctors of BC 2017–18. [13]
Дэй является членом редакционной коллегии BC Medical Journal. [2]
В 2003 году журнал Maclean's Magazine назвал Дэй первого в списке 50 лучших канадцев, за которыми «следить», назвав его «иконоборцем , чье время пришло». [14] Его называют «доктором Профитом» противники, которые считают, что его правовые проблемы поставят под угрозу финансируемую государством систему Medicare в Канаде, и Пророком сторонники за его отстаивание роли выбора пациента и права на получение частной страховки в условиях длинных государственных листов ожидания медицинской помощи. [5]
Дей утверждал, что многие канадцы лицемерны по отношению к частному здравоохранению, потому что 70 процентов канадцев покупают медицинскую страховку. Многие с такой страховкой сами заявляют, что выступают против частного здравоохранения, в то же время принимая его для себя. Остальные 30 процентов канадцев, которые не могут позволить себе дополнительную медицинскую страховку, получают худший доступ к медицинской помощи. [15]
Дэй ссылается на Закон о здравоохранении Канады 1984 года, который несет ответственность за нормирование медицинской помощи, в результате чего более миллиона канадцев страдают в листах ожидания, а более 5 миллионов остались без врача. В решении по делу Шаулли против Квебека (AG) 2005 года Верховный суд Канады отменил запреты на частное страхование в этой провинции, поскольку это было нарушением Хартии прав и свобод человека Квебека; решение не распространялось на остальную часть Канады, но конституционные эксперты высказали мнение, что оно, безусловно, окажет серьезное влияние на аналогичные дела, переданные в суд в других местах. Дэй также поддерживает отмену блочного финансирования больниц и переход к «финансированию, ориентированному на пациента», когда доход следует за пациентом. Он выступает за систему, ориентированную на пациента, с большей ролью конкуренции в канадском здравоохранении как средство сокращения времени ожидания и экономии государственных денег за счет лечения людей до того, как их состояние ухудшится. [1] Он часто выступает по этой теме в новостных СМИ и представляет доклады с изложением позиции правительству. Например, в своем докладе Комиссии Роя Романоу по будущему здравоохранения в Канаде он дал 10 рекомендаций:
В мае 2009 года Дэй подвергся критике после того, как был показан в серии телевизионных рекламных роликов для американской лоббистской группы под названием «Консерваторы за права пациентов» , которая выступала против реформ здравоохранения президента Обамы . Дэй появился в телевизионной программе BNN 11 мая 2009 года, чтобы разъяснить, что он выпустил письмо, в котором дистанцировался от рекламы. Он также указал, что Obamacare основана на частном страховании и частной доставке, что является противоположностью тому, во что верят многие канадцы. [17]
В 1995 году Дэй основал Cambie Surgery Centre, коммерческую клинику в Ванкувере. Дэй является медицинским директором учреждения и одним из более чем 40 его акционеров. В Cambie Surgery Centre работают 50 штатных и внештатных медсестер и 125 врачей, которые проводят операции и другие процедуры для 5000 пациентов в год, что может быть самой загруженной частной больницей в Канаде. [18]
Дэй сказал, что он решил основать хирургический центр Cambie, который не является профсоюзом, после того, как государственное финансирование сократилось в середине 90-х, сократив его рабочее время в UBC с 17 часов в неделю до примерно шести. Запуск был во время премьерства провинции Майкла Харкорта . [8] Чтобы снести старый дом престарелых и построить на этом месте хирургический центр, Дэю нужно было собрать около 5 миллионов долларов. [8] Ему удалось убедить известных ванкуверцев, таких как покойные Милан Илич и Джек Пул , а также Кип Вудворд (председатель Providence Health Care и будущий председатель Vancouver Coastal Health ), и 19 других, включая Джима Уайза и Хью Маги, [8] выделить по 100 000 долларов каждому, а оставшуюся часть профинансировал Королевский банк Канады .
В 2009 году хирургический центр Кэмби и пациенты подали иск против Комиссии по медицинским услугам провинции. Шестеро из восьми истцов — пациенты, двое из которых умерли до завершения судебного разбирательства. [3] В судебном процессе, который проходил с 2016 по 2020 год, приняли участие более ста свидетелей. [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25]
В 2012 году Комиссия по медицинским услугам Британской Колумбии подтвердила то, в чем клиники открыто признались с 1996 года, а именно, что они позволяли пациентам, в нарушение Закона о защите Medicare, тратить собственные средства, чтобы обойти очередь и попасть в клинику. [26] [27]
Комиссия попросила хирургический центр Кэмби не разрешать пациентам доступ к более раннему лечению. [28] Истцы указали, что конституционный иск был подан в суды 3 года назад. В Верховном суде Британской Колумбии истцы оспаривают запрет на использование пациентами собственных средств для доступа к медицинской помощи вместо того, чтобы получать ее в порядке, основанном на медицинском приоритете. В частности, они оспаривают запрет на частное медицинское страхование для покрытия необходимой с медицинской точки зрения помощи и запрет, запрещающий врачам работать как в государственной, так и в частной системе здравоохранения одновременно.
Сторонники финансируемого государством здравоохранения в Канаде утверждают, что этот судебный иск против Medicare может создать опасный прецедент. Сторонники коммерческой помощи утверждают обратное и что пациенты будут защищены от опасностей ожидания медицинской помощи. В решении по делу Chaoulli (2005) Верховный суд Канады заявил, что канадцы страдают и умирают в листах ожидания. Если дело будет решено в суде в Британской Колумбии, как и ожидается, любая из сторон может подать апелляцию на результат в Верховный суд Канады . Решение на этом уровне будет означать, что результат будет обязательным для всех провинций и территорий по всей стране. Некоторые эксперты по правовым вопросам описывают это дело как одно из самых значительных юридических испытаний в истории Канады. [29]
10 сентября 2020 года судья Джон Дж. Стивс из Верховного суда Британской Колумбии (BCSC) вынес свое 880-страничное решение, в котором он установил, что «оспариваемые положения не лишают права на жизнь или свободу пациентов-истцов или лиц, находящихся в аналогичном положении». Он сказал, что существует «рациональная связь между последствиями оспариваемых положений и целями сохранения... всеобщей системы здравоохранения и обеспечения доступа к необходимым медицинским услугам на основе потребности, а не платежеспособности». Судья Стивс вынес решение против легализации частного здравоохранения.