Быстрый уреазный тест , также известный как тест CLO (тест на кампилобактер-подобные организмы), является быстрым диагностическим тестом для диагностики Helicobacter pylori . [1] В основе теста лежит способность H. pylori секретировать фермент уреазу , который катализирует превращение мочевины в аммиак и углекислый газ .
Тест проводится во время гастроскопии . Биопсия слизистой оболочки берется из антрального отдела желудка и помещается в среду, содержащую мочевину и индикатор, такой как феноловый красный . Уреаза, вырабатываемая H. pylori, гидролизует мочевину до аммиака, что повышает pH среды и изменяет цвет образца с желтого (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ) на красный (ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ).
Среди различных видов быстрых уреазных тестов (жидкостных, гелевых, сухохолодовых) выделяют конструкцию с однослойным чувствительным элементом — слоем, пропитанным одновременно мочевиной и индикаторным составом. Такая конструкция несет в себе риск ложноположительного результата из-за значения pH желудочного биоптата при его размещении на чувствительном элементе. Обильное слюнотечение и заброс щелочной желчи в желудок могут сместить значение pH желудочного биоптата в щелочную сторону. Препараты, снижающие кислотность желудка, также способствуют ложноположительным результатам в результате ощелачивания. В каждом из этих случаев pH биоптата будет смещен в щелочную сторону. Все эти факторы могут спровоцировать нецелевое окрашивание чувствительного элемента в однослойном быстром уреазном тесте. Индикатор будет менять цвет не в ходе ферментативной реакции, которая затем вызывает ощелачивание среды в результате образования аммиака, а под действием pH желудочного биоптата. [2]
Селективные уреазные тесты отличаются от однослойных быстрых уреазных тестов своей конструкцией и более высокой чувствительностью и специфичностью. [3] В отличие от однослойных быстрых уреазных тестов селективные уреазные тесты имеют несколько слоев, что позволяет проводить раздельные ферментативные и индикаторные реакции. Образец помещается на первый слой, пропитанный мочевиной. Аммиак, образующийся при гидролизе мочевины уреазой, проникает через специальную селективную мембрану в слой, пропитанный индикаторным составом. [4] Соответственно, изменение цвета происходит непосредственно в ходе ферментативной реакции. Это позволяет избежать влияния значения pH образца (биопсии желудка) на результат селективного уреазного теста, что практически исключает возникновение ложноположительных результатов. Если значение pH образца смещено в кислую сторону, например, в случае повышенной кислотности желудочного сока, это также не искажает результат селективного уреазного теста. [5]
Имеются данные, позволяющие предположить, что H. pylori перемещается в проксимальном отделе желудка у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы [ необходима ссылка ] , и, следовательно, у этих пациентов следует брать образцы из дна и тела желудка.
Активное желудочно-кишечное кровотечение снижает точность теста. [6]
Специфичность и чувствительность этого теста выше по сравнению с уреазным дыхательным тестом [ требуется ссылка ] . Тест часто проводится как часть диагностики на месте оказания медицинской помощи, чтобы исключить время и расходы, необходимые для обнаружения H. pylori при патологическом тестировании.