Бюро охраны здоровья матери и ребенка

Бюро охраны здоровья матери и ребенка ^[1] ( MCHB ) является одним из шести бюро в составе Управления ресурсов и услуг здравоохранения , агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США, расположенного в Роквилле, штат Мэриленд .

MCHB управляет программой грантов Title V Maternal and Child Health (MCH) Blockgrant Program (принятой в 1935 году как часть Закона о социальном обеспечении ) и другими программами по охране здоровья матери и ребенка. С помощью гранта Title V MCH Services Block Grant MCHB предоставляет средства и указания для укрепления инфраструктуры MCH в государственных учреждениях общественного здравоохранения. Миссия MCHB заключается в улучшении физического и психического здоровья, безопасности и благополучия населения, занимающегося вопросами охраны здоровья матери и ребенка, которое включает всех женщин, младенцев, детей, подростков и их семьи страны, включая отцов и детей с особыми потребностями в области здравоохранения . ^[2]

15 октября 2018 года доктор Майкл Уоррен стал заместителем администратора Бюро охраны здоровья матери и ребенка (MCHB), входящего в состав Управления ресурсов и услуг здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. ^[3]

Ключевые факты

• MCHB администрирует грантовое финансирование Title V MCH Block Grant в 59 штатах и ​​юрисдикциях. В 2009 финансовом году программы Title V MCH в штатах обслужили более 39 миллионов человек. Среди обслуженных лиц было 2,5 миллиона беременных женщин, 4,1 миллиона младенцев, 27,6 миллиона детей и 1,9 миллиона детей с особыми потребностями в области здравоохранения.
• Большинство средств MCHB направляются в штаты через блочные гранты на основе формулы, которые в 2008 финансовом году составили $551 млн. Эти блочные гранты поддерживают жизненно важные иммунизации и скрининговые тесты новорожденных, а также транспортные и управленческие услуги, которые помогают семьям получать уход. Штаты также используют блочные грантовые фонды для разработки и внедрения систем ухода на уровне общин для детей с особыми потребностями в области здравоохранения и их семей.
• Кроме того, MCHB поддерживает 102 центра Healthy Start в 38 штатах, округе Колумбия и Пуэрто-Рико, которые обеспечивают работу с населением, ведение случаев, скрининг депрессии и образовательные мероприятия для женщин в районах с высоким уровнем детской смертности и нехваткой поставщиков медицинских услуг.
• MCHB также собирает данные опросов о физическом, поведенческом и эмоциональном здоровье женщин и детей по всей стране. Кроме того, MCHB публикует и распространяет справочники Women's Health и Child Health USA.

История

Корни MCHB уходят в прошлое на столетие, к созданию в 1912 году Детского бюро в Министерстве торговли и труда США. Целью Детского бюро было: «Служить всем детям, попытаться разработать стандарты ухода и защиты, которые дадут каждому ребенку справедливый шанс в мире».

С принятием Закона о социальном обеспечении в 1935 году федеральное правительство обязалось поддерживать усилия штатов по расширению услуг здравоохранения и социального обеспечения для матерей и детей. Этот знаменательный закон привел к созданию государственных департаментов здравоохранения или общественного благосостояния в некоторых штатах и ​​содействовал усилиям существующих агентств в других штатах. Раздел V Закона установил гранты штатам на социальное обеспечение матери и ребенка . Администрирование программы грантов Раздела V изначально было поручено Детскому бюро, что дало материнскому и детскому благосостоянию равный статус с положениями о пособиях по безработице и старости Закона о социальном обеспечении. ^[4]

В 1945 году Детское бюро и пять из его шести функций были переданы Управлению социального обеспечения в Федеральном агентстве безопасности . Этот шаг был направлен на упрощение взаимоотношений между рядом программ грантов и сложными межправительственными усилиями, связанными с образованием, здравоохранением, благосостоянием и социальным обеспечением в стране. ^[4] (Федеральное агентство безопасности стало Министерством здравоохранения, образования и благосостояния в 1953 году, ^{[4] [5]} и Министерством здравоохранения и социальных служб в 1979 году.)

В 1969 году Детское бюро было в значительной степени разделено, а специальные проекты, обучение и исследовательские программы по охране здоровья матери и ребенка и детей-инвалидов были переданы в Службу общественного здравоохранения США в качестве Управления охраны здоровья матери и ребенка в составе Управления служб здравоохранения и психического здоровья (HSMHA). (Остальная часть Детского бюро в конечном итоге стала частью Управления по делам детей и семей .) В 1973 году после распада HSMHA оно было переведено в Бюро служб общественного здравоохранения Управления служб здравоохранения. Часть его отделилась и была поглощена Отделом клинических служб до 1982 года, когда обе части были объединены в Отдел охраны здоровья матери и ребенка. ^[6]

В 1980-х годах также произошло самое значительное изменение в Разделе V с момента его создания — преобразование Раздела V в программу блочных грантов в рамках Закона о согласовании бюджета Omnibus Budget Reconciliation Act of 1981 ^[7] (OBRA '81). Это преобразование объединило семь бывших категориальных программ детского здравоохранения Раздела V в единую программу формульных грантов для штатов, поддерживаемых федеральным органом специальных проектов (Бюро охраны здоровья матери и ребенка США, 2012). Законодательство 1981 года предоставило штатам больше свободы в определении того, как использовать федеральные средства (Бюро охраны здоровья матери и ребенка США, 2001), позволив им самостоятельно направлять деньги на выявленные, специфические для штата потребности в охране здоровья матери и ребенка.

В 1990 году Отдел охраны здоровья матери и ребенка отделился от Бюро служб общественного здравоохранения и стал самостоятельным бюро. ^[6]

Спустя семьдесят пять лет после своего создания программа охраны здоровья матери и ребенка Раздела V остается самым долгосрочным федеральным законодательством в области общественного здравоохранения в истории США.

Грант на охрану здоровья матери и ребенка, Раздел V

Крупнейшей из программ MCHB является администрирование Программы грантов Title V Maternal and Child Health (MCH) Block Grant Program, ^[8] старейшего в стране федерально-государственного партнерства. В общей сложности 59 штатов и юрисдикций получают финансирование Title V Maternal and Child Health Block Grant. В 2009 финансовом году программы Title V штата обслуживали более 39 миллионов человек. Среди обслуживаемых лиц было 2,5 миллиона беременных женщин, 4,1 миллиона младенцев, 27,6 миллиона детей и 1,9 миллиона детей с особыми потребностями в области здравоохранения.

Грант Title V MCH Block Grant включает гранты State Formula Block Grant, специальные проекты регионального и национального значения (SPRANS) и проекты Community Integrated Service Systems (CISS). Проекты SPRANS поддерживают исследования и обучение, генетические услуги и скрининг новорожденных, а также лечение серповидноклеточной анемии и гемофилии. Проекты CISS направлены на увеличение местного потенциала предоставления услуг и содействие всеобъемлющим, интегрированным системам общественных услуг для матерей и детей.

Государственные агентства по охране здоровья матери и ребенка (которые обычно находятся в департаменте здравоохранения штата) подают заявки и получают грант по формуле каждый год. Помимо подачи ежегодной заявки и ежегодного отчета, государственные программы Title V также обязаны проводить общегосударственную комплексную оценку потребностей каждые пять лет. Штаты и юрисдикции используют свои фонды Title V для разработки и внедрения широкого спектра мероприятий по охране здоровья матери и ребенка и детей с особыми потребностями в области здравоохранения, которые отвечают национальным и государственным потребностям, включая усилия по: снижению младенческой смертности; предоставлению доступа к комплексному дородовому и послеродовому уходу для женщин; увеличению числа детей, проходящих оценку состояния здоровья и последующую диагностику и лечение; и предоставлению доступа к профилактической помощи (включая иммунизацию) и реабилитационным услугам для детей. Штаты должны выделять 30% своего финансирования на детей с особыми потребностями в области здравоохранения и 30% на первичную и профилактическую помощь для детей.

Программа обучения MCH

MCHB финансирует государственные и частные некоммерческие высшие учебные заведения для предоставления обучения лидерству в области MCH. Целью Программы обучения MCH ^[9] является содействие качественным медицинским услугам для семей посредством подготовки рабочей силы. Подготовка рабочей силы должна включать все сегменты рабочей силы здравоохранения, предоставлять возможности для обучения на протяжении всей жизни и учитывать особые потребности женщин, детей и подростков. В частности, Программа обучения MCH поддерживает:

• Стажеры, которые демонстрируют перспективность стать лидерами в области охраны здоровья матери и ребенка посредством преподавания, исследований, клинической практики и/или администрирования и разработки политики;
• Преподавательский состав, который наставляет студентов в образцовой практике охраны здоровья матери и ребенка, развивает эту область посредством исследований, разрабатывает учебные программы, посвященные охране здоровья матери и ребенка и общественному здравоохранению, а также оказывает техническую помощь специалистам в этой области; а также,
• Непрерывное обучение и техническая помощь тем, кто уже работает в области охраны здоровья матери и ребенка, чтобы держать их в курсе последних исследований и практик.

Программа «Здоровый старт»

Healthy Start ^[10] — это инициатива MCHB, призванная снизить уровень детской смертности и улучшить перинатальные исходы посредством грантов для проектных районов с высокими ежегодными показателями детской смертности. Healthy Start началась в небольшом районе Оаху, Гавайи, в 1985 году как демонстрационный проект по профилактике жестокого обращения с детьми. Демонстрационный проект использовал парапрофессионалов и домашних визитов в попытке помочь семьям, впервые вступающим в брак с новорожденными детьми. Эта модель была адаптирована и расширена программами обучения родителей по всей стране. ^[11]

Программа Healthy Start от MCHB началась в 1991 году с грантов 15 общинам с уровнем детской смертности в 1,5–2,5 раза выше среднего по стране. В 2010 году 104 проекта Healthy Start предоставляли услуги в 38 штатах, округе Колумбия и Пуэрто-Рико. Healthy Families America ^[12] предлагает аттестацию, определение основных элементов ^[13] модели и техническую помощь, чтобы помочь программам Healthy Start быть успешными.

Недавняя оценка программы «Здоровый старт» одного из штатов показала положительные результаты в навыках воспитания детей и снижении родительского стресса , при этом авторы определили низкие навыки воспитания детей и высокий родительский стресс как факторы риска жестокого обращения с детьми. ^[14]

Очень сложно провести оценочный проект с использованием контрольных групп, который мог бы изолировать эффект вмешательства Healthy Start от многих других переменных, влияющих на измеримые результаты. Однако недавняя национальная оценка ^[15] показала, что больший процент участников выбранных программ Healthy Start сообщили о грудном вскармливании и использовании доказательных методов безопасного сна по сравнению с контрольной группой матерей, соответствующих по уровню дохода и образования.

Другие программы охраны здоровья матери и ребенка

В дополнение к программам, описанным выше, MCHB осуществляет свою работу посредством ряда программ грантов и инициатив, разрешенных в соответствии с законодательством Раздела V. Одним из способов классификации программ и инициатив MCHB является определение основного направления конкретной программы — на уровне отдельных лиц и семей, сообщества или на уровне штата . Кроме того, MCHB руководит сквозными программами и инициативами, которые поддерживают инновационные решения для улучшения здоровья матери и ребенка и качества медицинских услуг для групп MCH.

Другие инициативы MCHB включают в себя:

• Программа охраны здоровья подростков и молодых людей ^[16] направлена ​​на повышение внимания и приверженности на национальном, государственном и общественном уровне к здоровью, безопасности, позитивному развитию и благополучию подростков, молодых людей и их семей; устранение влияния социальных детерминант здоровья и устранение различий в состоянии здоровья, безопасности и благополучия среди подростков и молодых людей с целью достижения равенства.
• Аутизм ^[17] и эпилепсия ^[18] Гранты на улучшение здравоохранения и других услуг для детей и подростков с расстройствами аутистического спектра и другими нарушениями развития путем повышения осведомленности и устранения барьеров для скрининга и диагностики.
• Программы раннего детства ^[19] , которые поддерживают федеральные, государственные и местные агентства в улучшении здоровья и благополучия маленьких детей и их семей путем решения проблем здорового развития ребенка в рамках развития жизненного цикла и социально-экологической перспективы;
• Информационные центры по вопросам здоровья «семья для семьи ^{» [20]} , которые предоставляют гранты семейным организациям, чтобы гарантировать, что семьи имеют доступ к адекватной информации о здоровье и ресурсах общества для принятия более обоснованных решений относительно медицинского обслуживания своих детей;
• Программы по лечению черепно-мозговых травм ^[21], которые поддерживают усилия государства по развитию инфраструктуры, способной реагировать на черепно-мозговые травмы и лечить их;
• Программа медицинского обслуживания, ориентированного на семью/пациента ^[22] , которая способствует внедрению модели медицинского обслуживания, ориентированного на семью/пациента, на уровне практики и системы для достижения цели, заключающейся в том, чтобы каждый ребенок и подросток, особенно те, у кого есть особые потребности в медицинском обслуживании, имели доступ к комплексной медицинской помощи, которая является доступной, ориентированной на семью, скоординированной, сострадательной и предоставляется эффективным в культурном отношении образом;
• Программы универсального скрининга новорожденных ^[23] , которые помогают поддерживать государственные программы скрининга новорожденных и генетические программы, интегрируют программы скрининга новорожденных и генетического скрининга с другими общественными службами и медицинскими учреждениями, а также укрепляют существующие программы скрининга новорожденных и генетического скрининга и услуг;
• Демонстрации услуг по борьбе с серповидноклеточной анемией ^[24] создают скоординированные, всеобъемлющие и ориентированные на семью сети для содействия интеграции первичной и узкоспециализированной медицинской помощи в рамках медицинских учреждений для лиц с серповидноклеточной анемией и другими гемоглобинопатиями;
• Гранты на экстренную медицинскую помощь детям ^[25] предоставляются штатам, территориям США, округу Колумбия и медицинским школам для улучшения существующих систем экстренной медицинской помощи для лечения детей, а также для разработки и оценки процедур и протоколов;
• Программы домашних визитов ^[26] , направленные на содействие сотрудничеству и партнерству на федеральном, государственном и общественном уровнях для улучшения результатов здоровья и развития детей из группы риска с помощью программ домашних визитов, основанных на фактических данных. Благодаря Закону о доступном медицинском обслуживании 13 штатов получили более 69 миллионов долларов на расширение деятельности Программы домашних визитов для матерей, младенцев и детей младшего возраста (MIECHV). ^[27]
• Гранты Healthy Tomorrows ^[28] способствуют охране здоровья матери и ребенка путем поощрения программ на уровне общин, направленных на улучшение профилактических стратегий и повышение доступности медицинской помощи для беременных женщин, младенцев, детей и молодежи.
• Инициатива по развитию государственных систем ^[29] , которая дополняет Программу грантов MCH Block в соответствии с Разделом V, чтобы предоставить учреждениям Раздела V доступ к информации и данным, касающимся политики и программ.

Ссылки

1. "Бюро охраны здоровья матери и ребенка". Hrsa.gov . Получено 2013-12-31 .
2. "Информационный бюллетень Бюро охраны здоровья матери и ребенка" (PDF) . Получено 18 февраля 2013 г.
3. "Майкл Д. Уоррен, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, афроамериканский ассистент врача". Hrsa.gov. 2019-01-01 . Получено 2019-02-15 .
4. "Бюро охраны здоровья матери и ребенка США (2001). Празднование 65-летия Раздела V: Программа охраны здоровья матери и ребенка 1935-2000 гг. — Обзор федеральных ассигнований и ассигнований штатам на программы охраны здоровья матери и ребенка в соответствии с Разделом V Закона о социальном обеспечении. Роквилл, Мэриленд: Бюро охраны здоровья матери и ребенка США, 143 стр. Доступно бесплатно. Номер документа: HRSA Info. Ctr. MCHN046 (публикация), MCHN045 (наклейка)". Ask.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-23 . Получено 2013-12-31 .
5. "История Департамента здравоохранения, образования и социального обеспечения, в A Common Thread of Service - An Historical Guide to HEW. Выдержка из публикации DHEW № (OS) 73-45 (1 июля 1972 г.). Доступ 13.03.13". Aspe.hhs.gov . Получено 31.12.2013 .
6. Робин Харвуд; Стелла Ю; Лора Кавана. «100 лет исследовательской программы по охране здоровья матери и ребенка». mchb.hrsa.gov . Сноска 116 . Получено 31 августа 2020 г. .
7. "Закон о всеобъемлющем согласовании бюджета 1981 года". Архивировано из оригинала 2013-03-04 . Получено 2013-03-13 .
8. "Программа грантов на охрану здоровья матери и ребенка по разделу V". Mchb.hrsa.gov . Получено 31 декабря 2013 г.
9. "Отдел развития рабочей силы MCH". Mchb.hrsa.gov . Получено 2013-12-31 .
10. "Здоровый старт". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
11. Дагган, Энн К.; Сиа, Кэлвин; Макфарлейн, Элизабет; Фадди, Лоретта; Хигман, Сьюзан М.; Эль-Камари, Самер С. (01.09.2004). "Эль-Камари и др., Программа домашних визитов "Здоровый старт" на Гавайях: детерминанты и влияние быстрых повторных родов, Педиатрия, том 114, № 3, 1 сентября 2004 г., стр. e317 -e326". Педиатрия . 114 (3). Pediatrics.aappublications.org: e317–e326. doi :10.1542/peds.2004-0618. PMID  15342892. Получено 31.12.2013 .
12. "healthyfamiliesamerica.org". healthyfamiliesamerica.org . Получено 2013-12-31 .
13. "Healthy Families America". Здоровые семьи Америки. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
14. "Результаты общегосударственной оценки 2011-2012: Здоровый старт - здоровые семьи Орегона" (PDF) . Портленд, Орегон: NPC Research. Февраль 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 2014-01-01 . Получено 2013-03-24 .
15. Розенбах, М.; О'Нил, С.; Кук, Б.; Требино, Л.; Уокер, Д.К. (2009). «Характеристики, доступ, использование, удовлетворенность и результаты участников Healthy Start в восьми местах — Розенбах и др.». Журнал здоровья матерей и детей . 14 (5). Журнал здоровья матерей и детей. 2010 сентябрь; 14(5): 666–679: 666–679. doi :10.1007/s10995-009-0474-1. PMC 2923711. PMID  19590941 . 
16. "Программа здоровья подростков и молодых взрослых". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
17. "Борьба с аутизмом и другими нарушениями развития". Mchb.hrsa.gov . Получено 2013-12-31 .
18. "Эпилепсия". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
19. "Программы раннего детства". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
20. "Программа семейно-профессиональных партнерств: Информационные центры по вопросам здоровья "от семьи к семье". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
21. "Программа по травматическим повреждениям головного мозга". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
22. "Реализация программы Medical Home". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2011-06-16 . Получено 2013-12-31 .
23. "Скрининг новорожденных". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
24. "Программы по серповидноклеточной анемии". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
25. "Экстренная медицинская помощь детям". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
26. "Программа посещения матерей, младенцев и детей младшего возраста на дому". Mchb.hrsa.gov . Получено 31 декабря 2013 г.
27. "HHS объявляет о расширении программ посещения матерей, младенцев и детей младшего возраста на дому". Hhs.gov. 2013-09-26 . Получено 2013-12-31 .
28. "Программа партнерства Healthy Tomorrows for Children". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2014-01-01 . Получено 2013-12-31 .
29. "Инициатива развития государственных систем (SSDI)". Mchb.hrsa.gov. Архивировано из оригинала 2011-06-16 . Получено 2013-12-31 .

Внешние ссылки

• Официальный сайт
• Счет «Здоровье матери и ребенка» на USAspending.gov