В стоматологии винир – это слой материала, накладываемый на зуб . Виниры могут улучшить эстетику и функцию улыбки, а также защитить поверхность зуба от повреждений.
Для изготовления виниров используются два основных типа материала: композит и стоматологический фарфор . Композитный винир может быть установлен непосредственно (закреплен во рту) или косвенно изготовлен зубным техником в зуботехнической лаборатории, а затем приклеен к зубу, обычно с использованием полимерного цемента. Их обычно используют для лечения пациентов-подростков, которым, когда они вырастут, потребуется более постоянный дизайн. Срок службы композитного винира составляет около четырех лет. [1] Напротив, фарфоровый винир может быть изготовлен только косвенным путем. Полная винировочная коронка описывается как «реставрация, которая покрывает все коронковые поверхности зуба (мезиальную, дистальную, лицевую, лингвальную и окклюзионную)». [ нужна цитата ] С другой стороны, ламинатный винир представляет собой тонкий слой, который покрывает только поверхность зуба и обычно используется в эстетических целях. Они обычно обладают лучшими эксплуатационными характеристиками и эстетикой и менее удерживают налет. [1]
Виниры — это протезное устройство, которое используется только по рецепту врача-стоматолога-косметолога. Стоматолог может использовать один винир для восстановления одного зуба или винира высокого качества, который мог быть сломан или обесцвечен, или, в большинстве случаев, нескольких зубов на верхней челюсти, чтобы создать большую яркую «голливудскую» улыбку. У многих людей зубы маленькие, в результате чего образуются промежутки, которые нелегко закрыть с помощью ортодонтии. У некоторых людей края зубов стерты, что приводит к преждевременному старению, в то время как у других зуб может быть неправильно расположен или зубы кажутся кривыми . Множественные виниры могут закрыть эти промежутки, удлинить зубы, укороченные из-за износа, заполнить черные треугольники между зубами, вызванные рецессией десен , обеспечить однородный цвет, форму и симметрию, а также сделать зубы прямыми. [2] Стоматологи также рекомендуют использовать тонкие фарфоровые виниры для укрепления изношенных зубов. [3] Их также наносят на желтые зубы, которые не отбеливаются. Тонкие виниры являются эффективным вариантом для пожилых пациентов со стирающимся зубным рядом . Во многих случаях при использовании фарфоровых виниров требуется минимальная подготовка зубов или вообще ее не требуется.
Пока изготавливаются окончательные виниры, стоматолог может изготовить временные, обычно из композита . Обычно они не показаны, но могут использоваться, если пациент жалуется на чувствительность или эстетику. [1] Временные конструкции служат пробным вариантом для окончательных виниров, позволяя стоматологу наблюдать за способностью пациента есть и разговаривать с винирами, а также за удовлетворенностью пациента винирами. Этот пробный запуск обычно используется для оказания помощи при окончательной установке виниров, позволяя пациенту быть уверенным в том, какого результата он хотел бы достичь. [4]
Обесцвеченные зубы , деформированные зубы, гипоплазия эмали (недостаточное количество эмали ), гипокальцификация эмали (эмаль не полностью минерализована), флюороз , окрашивание тетрациклином, нежизнеспособное изменение цвета зубов, неправильное положение, трещины эмали , потеря эмали в результате эрозии , истирания или абфракции , изменение форма зуба. [5] [6]
По мнению доктора Майкла Зука, канадского врача-стоматолога, это противоречивое мнение, а также проблемы чрезмерного использования фарфоровых виниров некоторыми косметическими стоматологами в «Исповеди бывшего косметического стоматолога». Он предполагает, что использование виниров для «мгновенной ортодонтии» или имитации выпрямления зубов может быть вредным, особенно для молодых людей со здоровыми зубами. Ведущие стоматологи [7] предупреждают, что незначительные поверхностные повреждения или нормальный износ зубов не являются основанием для установки фарфоровых или керамических виниров. Это связано с тем, что подготовка к установке винира в некоторых случаях может разрушить 3–30% [1] поверхности зуба, если ее выполняет неопытный стоматолог. Установлено, что через 10 лет 50% виниров либо смещаются, требуют повторного лечения, либо находятся в неудовлетворительном состоянии. [8]
Некоторые косметические стоматологи могут без необходимости настаивать на протезировании подростков или людей молодого и среднего возраста, у которых в остальном здоровые зубы, требующие только отбеливания или более регулярной чистки . Поскольку подготовка к установке виниров в некоторых случаях требует сбривания зуба, чувствительность и кариес будут проблемой, даже если процедура выполнена правильно. Кроме того, стоимость обслуживания виниров может оказаться непомерно высокой для многих людей. Установка виниров должна быть ограничена людьми со значительными эстетическими проблемами, такими как сильно потрескавшиеся или сломанные зубы, которые не соответствуют требованиям для установки коронки или полной замены .
Дополнительные противопоказания включают, помимо прочего, следующие: плохая гигиена полости рта , неконтролируемое заболевание десен , высокая частота кариеса, парафункция, отсутствие эмали, необоснованные ожидания пациента, крупные существующие реставрации. [1]
Для виниров возможны несколько систем классификации. Одна система, предложенная в 2012 году, называется Классификацией шпона Нанкали и делит шпон следующим образом: [9]
Существует четыре основных варианта препарирования виниров из фарфорового ламината: [10] окно, перо, фаска и режущее перекрытие.
Последние технологические достижения позволили изготавливать ультратонкие виниры из фарфорового ламината. Эти виниры требуют лишь очень незначительного изменения структуры зуба, а в некоторых случаях вообще не требуют его. Их часто называют «непрепарированными» винирами. [11]
Раньше единственным способом исправить дефекты зубов было покрытие зуба коронкой . Сегодня в большинстве случаев есть несколько возможностей выбора: коронка, композитная смола , косметическое контурирование или ортодонтия .
Виниры были изобретены калифорнийским дантистом Чарльзом Пинкусом в 1928 году и использовались во время съемок фильма для временного изменения внешнего вида зубов актеров. [12] Позже, в 1937 году, он изготовил акриловые виниры, которые фиксировались с помощью клея для зубных протезов , которые фиксировались только временно, поскольку адгезия была очень низкой. Введение травления в 1959 году доктором Майклом Буонокоре было направлено на продолжение исследования приклеивания фарфоровых виниров к протравленной эмали. Исследования, проведенные в 1982 году Симонсеном и Каламией [13], показали, что керамику можно протравливать плавиковой кислотой , и можно достичь прочности сцепления между композитными смолами и фарфором, которая, как предполагалось, сможет надолго удерживать фарфоровые виниры на поверхности зуба. Это было подтверждено Calamia [14] в статье, описывающей технику изготовления и размещения протравленных керамических виниров с использованием техники огнеупорной модели, и Horn [15], описывающей технику изготовления виниров с использованием платиновой фольги. Дополнительные статьи доказали долгосрочную надежность этого метода. [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24]
Сегодня, благодаря улучшенным цементам и связующим , они обычно служат 10–30 лет. В это время их, возможно, придется заменить из-за растрескивания, протечек, сколов, изменения цвета, гниения, усадки линии десен и повреждений в результате травмы или скрежетания зубами. Стоимость виниров может варьироваться в зависимости от опыта и местоположения стоматолога. В США стоимость варьируется от 1000 до 3000 долларов за зуб по состоянию на 2011 год. [ нужна обновленная информация ] Фарфоровые виниры более долговечны и с меньшей вероятностью испачкаются, чем виниры из композита. [25]
СМИ, связанные с зубными винирами, на Викискладе?