stringtranslate.com

Изменение цвета зубов

Изменение цвета зубов — это ненормальный цвет, оттенок или прозрачность зуба . [1] Внешнее изменение цвета — это накопление пятен на поверхности зуба. Внутреннее изменение цвета происходит из-за абсорбции частиц пигмента в структуру зуба. [2] [3] Иногда существует несколько различных сопутствующих факторов, ответственных за изменение цвета. [4]

Нормальный оттенок зуба

Схема поперечного сечения моляра . 1: коронка, 2: корень, 3: эмаль, 4: дентин и дентинные канальцы, 5: пульпарная камера, 6: кровеносные сосуды и нерв внутри корневого канала, 7: периодонтальная связка, 8: верхушка и периапикальная область, 9: альвеолярная кость
Классическая шкала оттенков VITA A1-D4, расположенная в соответствии со значением
Классическая шкала оттенков VITA A1-D4, организованная по уровню насыщенности ; A : красно-коричневый, B : красно-желтый, C : серый, D : красно-серый

Внешний вид и восприятие зуба являются результатом сложного взаимодействия таких факторов, как условия освещения, прозрачность , непрозрачность , рассеивание света , блеск , а также человеческий глаз и мозг. [5] Из них наиболее влиятельной является внутренняя пигментация зуба, [4] которая, в свою очередь, определяется генетическими и природными факторами. [6] Свет, падающий на зуб, подвергается отражению , поглощению и передаче в различной степени в каждом слое ткани зубного вещества. [4] Отраженный свет, обнаруживаемый человеческим глазом, определяет воспринимаемый внешний вид зуба. [4]

Зубы имеют тонкий слой эмали на внешней поверхности. Слой эмали более белый и полупрозрачный и придает цвету зуба голубые, розово-зеленые оттенки. [6] Нижележащий слой дентина темнее эмали, желто-коричневого цвета и менее прозрачен. [6] Дентин составляет основную часть зубного вещества, [7] и вносит наибольший вклад в общий цвет зуба. [6] В основе зуба находится мягкая соединительная ткань, называемая зубной пульпой . [8] Пульпа розовая/красная из-за своей васкуляризации, но редко видна через вышележащую эмаль и дентин, если толщина этих слоев не уменьшается из-за износа зуба (или редко из-за внутренней резорбции).

Общественное мнение о том, что такое нормальный оттенок зубов, имеет тенденцию быть искаженным. Изображения косметически улучшенных зубов часто встречаются в СМИ. В одном отчете наиболее распространенный оттенок зубов среди населения в целом варьировался от A1 до A3 по классической шкале оттенков VITA A1-D4. [9]

Цвет зубов варьируется в зависимости от расы, пола и географического региона. [4] У женщин зубы обычно немного белее, чем у мужчин, отчасти потому, что зубы у женщин меньше, и поэтому дентина меньше, частично видимого через слой эмали. По той же причине более крупные зубы, такие как моляры и клыки, как правило, темнее. Молочные зубы ( молочные зубы ) обычно белее взрослых зубов, которые следуют за ними, опять же из-за различий в соотношении эмали и дентина.

Причины

Внешнее изменение цвета

Окрашенные зубы обычного любителя бетеля в Бирме

Внешние изменения цвета встречаются часто и имеют много разных причин. [10] Тот же самый ряд факторов способен окрашивать поверхность реставраций (например, композитные пломбы, фарфоровые коронки ). [10] Некоторые внешние изменения цвета, которые сохраняются в течение длительного времени, могут стать внутренними. [11]

Внутреннее изменение цвета

Причины внутреннего изменения цвета обычно делятся на те, которые возникают во время развития зубов, и те, которые приобретаются позже в жизни. Известные причины внутреннего окрашивания перечислены ниже, однако некоторые причины неизвестны. [17]

Кариес зубов

Кариес зубов (разрушение зубов) начинается с непрозрачного белого пятна на поверхности эмали. По мере прогрессирования деминерализации различные поражения в конечном итоге покрываются полостью, и становится виден лежащий под ними коричневый цвет. [13]

Флюороз

Легкий флюороз: в основном на верхнем правом центральном резце
Тяжелый флюороз: пятнистая эмаль у человека из региона с высоким содержанием естественного фторида

Флюороз может возникнуть при хроническом и чрезмерном воздействии фторида в течение лет развития зубов. [3] [10] Фтор — это природный минерал в воде, хотя в некоторых регионах его уровень выше, чем в других, а в некоторых регионах фторид добавляют в воду в небольших количествах, чтобы помочь предотвратить кариес зубов. Воздействие может также происходить через бутилированную воду и фторидную зубную пасту . В самой легкой форме флюороз проявляется в виде небольших непрозрачных белых пятен на поверхности эмали. [18] В более тяжелых случаях наблюдаются сильно гипопластические участки эмали, которые также склонны к накоплению поверхностных пятен. [18] Хронологически можно увидеть тонкие белые полосы флюороза, которые соответствуют времени высокого воздействия фторида. [18]

Травма

Травма зубов может привести к изменению цвета. [13] После вывиха может почти мгновенно развиться красное изменение цвета. Это происходит из-за разрыва венозной микроциркуляции к зубу, в то время как артерии продолжают поставлять кровь в пульпу. Затем кровь постепенно разлагается, и развивается сине-коричневое изменение цвета. [2]

Зубы могут стать серыми из-за некроза пульпы, вызванного травмой (отмирания пульпы). [2] Это изменение цвета обычно развивается через несколько недель или месяцев после травмы и вызвано включением пигментов, высвобождаемых при распаде пульпарной ткани и крови в дентин. [2]

Желтое окрашивание может возникнуть после облитерации пульпарного канала , т. е. запечатывания пульпы. [2] Травма развивающегося взрослого зуба (например, внедрение молочного зуба в кость) может повлиять на эмалевой слой взрослого зуба. [2] Это становится очевидным, когда взрослый зуб прорезывается во рту. [2]

Некроз пульпы

Зубы погибают в основном в результате обширного кариеса, однако это может произойти и после травмы зуба или интенсивного сверления зуба во время его подготовки перед реставрацией.

Внутренняя резорбция

Внутренняя резорбция левого верхнего бокового резца (справа на фотографии), в результате чего образовался эффект, называемый «розовый зуб Маммери».

Внутренняя резорбция иногда может следовать за травмой зуба (хотя в других случаях это кажется не связанным). Это когда дентин резорбируется и заменяется гиперпластической , сосудистой тканью пульпы. Когда этот процесс начинает приближаться к внешней поверхности зуба, розовый оттенок этой замещающей ткани пульпы может стать видимым через оставшееся вышележащее вещество зуба. [19] Этот вид иногда называют «розовым зубом Маммери». [19]

Лечение корневых каналов

Внутреннее окрашивание является обычным явлением после лечения корневых каналов ; однако точные причины этого явления до конца не изучены. [1] Неполное очищение некротизированных мягких тканей пульпарной системы может привести к окрашиванию, а также некоторые материалы для корневых каналов (например, гуттаперча и цементы для пломбирования корневых каналов). [1] Другим возможным фактором является отсутствие давления пульпы в дентинных канальцах после ее удаления, что приводит к включению пищевых красителей в дентин. [1]

Амальгамные пломбы

Пломба из амальгамы: придает зубу более темный вид

Амальгамные пломбы часто окрашивают зуб, в который они помещены. [11] Это наиболее заметно в очень старых пломбах, поскольку пигмент медленно вымывается из амальгамного пломбировочного материала и связанных с ним корродированных поверхностей. Кроме того, металлические пломбы отбрасывают тень, которая может быть видна через зуб и делает его более темным. [11]

Тетрациклин и производные тетрациклина

Тетрациклин — антибиотик широкого спектра действия , [20] а его производное миноциклин часто применяется при лечении акне . [21] Препарат способен хелатировать ионы кальция и встраивается в зубы, хрящи и кости. [20] Прием внутрь в годы развития зубов вызывает желто-зеленое изменение цвета дентина, которое видно через эмаль и флуоресцирует в ультрафиолетовом свете. Позже тетрациклин окисляется, и окрашивание становится более коричневым и больше не флуоресцирует в ультрафиолетовом свете. [12] [22] Другие препараты, полученные из тетрациклина, такие как глицилциклин, обладают этим побочным эффектом. [ необходима медицинская цитата ] Поскольку тетрациклины проникают через плаценту, у ребенка может быть окрашивание зубов, если препараты назначаются во время беременности матери. [23]

Генетические нарушения

Несколько генетических нарушений влияют на развитие зубов ( одонтогенез ) и приводят к аномальному внешнему виду и структуре зубов. Гипоплазия эмали и гипокальцификация эмали являются примерами дефектной эмали, которая потенциально придает зубу обесцвеченный вид. Зубы, пораженные таким образом, также обычно более восприимчивы к дальнейшему окрашиванию, приобретенному в течение жизни.

Несовершенный амелогенез — редкое заболевание, которое влияет на формирование эмали ( амелогенез ). Эмаль становится хрупкой, зубы становятся желтыми или коричневыми, а поверхностные пятна образуются быстрее. [1]

Несовершенный дентиногенез — это дефект формирования дентина, при котором зубы могут быть желтовато-коричневого, темно-янтарного или сине-серого цвета с повышенной прозрачностью. [1] Дисплазия дентина — это еще одно нарушение дентина.

Врожденная эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера) является редкой врожденной формой порфирии и может быть связана с изменением цвета зубов на красный или коричневый. [1] [12]

Гипербилирубинемия в годы формирования зубов может привести к тому, что билирубин включится в твердые ткани зубов, вызывая желто-зеленое или сине-зеленое окрашивание. [1] Одним из таких состояний является гемолитическая болезнь новорожденных (эритробластоз плода). [12]

Талассемия и серповидноклеточная анемия могут быть связаны с изменением цвета зубов на синий, зеленый или коричневый. [1]

У большого количества детей с муковисцидозом наблюдается изменение цвета зубов. [23] Возможно, это является результатом воздействия тетрациклина во время одонтогенеза, [23] однако было показано, что трансмембранный регулятор муковисцидоза также участвует в формировании эмали, что позволяет предположить, что заболевание оказывает некоторое влияние на изменение цвета зубов независимо от воздействия тетрациклинов.

Старение

Внутреннее изменение цвета, как правило, сопровождает старение. На протяжении жизни отложение вторичного дентина происходит вдоль внутренних стенок пульпарной камеры. Вторичный дентин темнее и непрозрачнее первичного дентина. Это придает дентину в целом более темный вид. [11] В то же время слой эмали постепенно истончается из-за процессов износа зубов, таких как истирание и кислотная эрозия, степень которых считается нормальной. [11] Эмаль также становится менее пористой и дефицитной по фосфату. [ необходима медицинская цитата ]

Управление

Изменение цвета передних зубов является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются за стоматологической помощью. [10] Однако многие люди с зубами нормального оттенка просят отбелить их. [10] Лечение изменения цвета зубов зависит от причины. В большинстве случаев изменение цвета безвредно и может представлять или не представлять косметическую проблему для человека. В других случаях это может указывать на скрытую патологию, такую ​​как некроз пульпы или, реже, на системное расстройство.

Большинство внешних пятен легко удаляются путем чистки зубов , будь то с помощью «отбеливающей» (т. е. абразивной) зубной пасты дома или в качестве лечения, проводимого профессионалом (например, снятие зубного камня и/или полировка ). Чтобы предотвратить дальнейшее накопление внешних пятен, необходимо определить причину (например, курение).

Внутреннее изменение цвета обычно требует одного из многих типов отбеливания зубов . В качестве альтернативы внешний вид зуба можно скрыть с помощью стоматологических реставраций (например, композитных пломб, виниров , коронок).

Ссылки

  1. ^ abcdefghi Hargreaves KM; Berman LH (23 сентября 2015 г.). Cohen's Pathways of the Pulp Expert Consult. Elsevier Health Sciences. стр. 2212. ISBN 978-0-323-18586-8.
  2. ^ abcdefg "The Dental Trauma Guide". dentaltraumaguide.org . Копенгагенская университетская больница и Международная ассоциация стоматологической травматологии . Получено 21 октября 2015 г.
  3. ^ abc Chi AC; Damm DD; Neville BW; Allen CA; Bouquot J (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Elsevier Health Sciences. стр. 70–74. ISBN 978-1-4377-2197-3.
  4. ^ abcde Shen J (5 сентября 2013 г.). Advanced Ceramics for Dentistry. Butterworth-Heinemann. С. 14–18. ISBN 978-0-12-394836-6.
  5. ^ Joiner A (2004). «Цвет зубов: обзор литературы». Журнал стоматологии . 32 Suppl 1: 3–12. doi :10.1016/j.jdent.2003.10.013. PMID  14738829.
  6. ^ abcd Walmsley AD (2007). Восстановительная стоматология (2-е изд.). Elsevier Churchill Livingstone. стр. 70, 71. ISBN 978-0-443-10246-2.
  7. ^ Berkovitz BKB; Holland GR; Moxham BJ (2009). Оральная анатомия, гистология и эмбриология. Mosby/Elsevier. стр. 105. ISBN 978-0-7234-3551-8.
  8. ^ Nanci A (12 марта 2014 г.). Oral Histology Тен Кейта: Развитие, Структура и Функция. Elsevier Health Sciences. С. 2–3, 122, 161. ISBN 978-0-323-24207-3.
  9. ^ Herekar M; Mangalvedhekar M; Fernandes A (декабрь 2010 г.). «Наиболее распространенный оттенок зубов в определенной популяции: исследование». Журнал Индийской стоматологической ассоциации . 4 (12).
  10. ^ abcde Heymann HO; Swift Jr. EJ; Ritter AV (12 марта 2014 г.). Искусство и наука оперативной стоматологии Стердеванта. Elsevier Health Sciences. стр. 307–310. ISBN 978-0-323-17060-4.
  11. ^ abcdef Summitt JB (2006). Основы оперативной стоматологии: современный подход. Quintessence Pub. С. 438–439. ISBN 978-0-86715-452-8.
  12. ^ abcdef Раджендран А; Сундарам С (10 февраля 2014 г.). Учебник патологии полости рта Шафера (7-е изд.). Elsevier Health Sciences APAC. стр. 386, 387. ISBN 978-81-312-3800-4.
  13. ^ abc Crispian Scully (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии. Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6.
  14. ^ Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. С. 39, 41. ISBN 978-0-7020-4948-4.
  15. ^ "Окрашивает ли ополаскиватель Crest Pro-Health зубы в коричневый цвет?". Crest. Архивировано из оригинала 2016-03-06 . Получено 2016-06-06 . Изменение цвета зубов на самом деле может быть одним из признаков того, что у некоторых людей продукт работает: после того, как ополаскиватель убивает микробы во рту, мертвые микробы могут собираться на поверхности зуба и создавать видимость коричневого пятна.
  16. ^ «Ингредиенты здорового рта». Gallipolis Daily Tribune . 2006-05-17. Цетилпиридиний хлорид, или CPC, является распространенным ингредиентом в нескольких безрецептурных ополаскивателях для полости рта, которые могут вызывать окрашивание зубов и терять эффективность при использовании сразу после чистки зубов.
  17. ^ Heasman P (24 мая 2013 г.). Master Dentistry: Volume 2: Restorative Dentistry, Paediatric Dentistry and Orthodontics. Elsevier Health Sciences UK. стр. 205. ISBN 978-0-7020-5558-4.
  18. ^ abc Odell EW (25 января 2010 г.). Решение клинических проблем в стоматологии. Elsevier Health Sciences. стр. 125–129. ISBN 978-0-7020-4407-6.
  19. ^ Аб Гом АГ; Гхом С.А. (30 сентября 2014 г.). Учебник оральной медицины. JP Medical Ltd. с. 117. ИСБН 978-93-5152-303-1.
  20. ^ ab Sánchez, AR; Rogers RS, 3rd; Sheridan, PJ (октябрь 2004 г.). «Тетрациклин и другие производные тетрациклина, окрашивающие зубы и полость рта». International Journal of Dermatology . 43 (10): 709–15. doi :10.1111/j.1365-4632.2004.02108.x. PMID  15485524.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  21. ^ Good, ML; Hussey, DL (август 2003 г.). «Миноциклин: дьявол пятен?». Британский журнал дерматологии . 149 (2): 237–9. doi :10.1046/j.1365-2133.2003.05497.x. PMID  12932226.
  22. ^ Ibsen OAC; Phelan JA (14 апреля 2014 г.). Патология полости рта для стоматолога-гигиениста. Elsevier Health Sciences. стр. 173. ISBN 978-0-323-29130-9.
  23. ^ abc Rao A (20 июля 2012 г.). Принципы и практика детской стоматологии. JP Medical Ltd. стр. 436. ISBN 978-93-5025-891-0.

Внешние ссылки