Ascension — одна из крупнейших частных систем здравоохранения в США , занимающая второе место в США по количеству больниц по состоянию на 2019 год. [3] Она была основана как некоммерческая католическая сеть здравоохранения в 1999 году. [4] Ascension также управляет аптечной системы, а также доставка по AscensionRx. [5]
К концу 2021 года в Ascension работало 142 000 сотрудников, было 142 больницы [1] и 40 домов для престарелых по всей территории США.
Ascension — крупнейшая некоммерческая католическая система здравоохранения в США по состоянию на 2021 год. Она управляет более чем 2600 медицинскими учреждениями в 19 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия, включая 142 больницы и 40 домов престарелых. По состоянию на 2021 год в компании работает более 142 000 человек. [6] [7] На конец 2021 финансового года операционная выручка Ascension составила 27,2 миллиарда долларов. [8] Компанию возглавляет президент и генеральный директор Джозеф Р. Импиччиче, ее штаб-квартира находится в в Сент-Луисе , штат Миссури , по адресу 4600 Edmundson Road. [6]
Помимо медицинских учреждений и учреждений по уходу за пожилыми людьми, Ascension также управляет несколькими дочерними компаниями, в том числе фирмой по управлению инвестициями Ascension Investment Management, [9] Ascension Care Management, [10] страховой холдинговой компанией и Ascension Technologies, [11] медицинской компанией. Компания, предоставляющая услуги информационных технологий . Ascension также управляет коммерческой дочерней компанией венчурного капитала под названием Ascension Ventures, которая инвестирует в медицинские стартапы. [12]
В 1999 году Национальная система здравоохранения «Дочери милосердия» и Система здравоохранения «Сестры Святого Иосифа» объединились и создали Ascension Health. [4] В 2012 году компания претерпела реструктуризацию и ребрендинг, отказавшись от прозвища «Здоровье» и перейдя к новому названию Ascension. В ходе этого процесса компания объединила свои дочерние компании под национальным контролем и переименовала все свои больницы, включив в них название Ascension, что, как надеялась компания, улучшит понимание системы клиентами. [13]
В 2014 году компания выступила партнером в открытии проекта Health City на Каймановых островах стоимостью 2 миллиарда долларов [14] и продала свою долю в 2017 году. [15]
Ascension объявила о планах внести изменения в свою бизнес-модель в 2018 году, перейдя от бизнеса, ориентированного на больницы, к бизнесу, отдающему приоритет амбулаторной помощи и телемедицине. Этот шаг был сделан в ответ на сокращение государственных возмещений, снижение размера прибыли и более высокие затраты на медицинское обслуживание. [16]
В декабре 2018 года генеральный прокурор округа Колумбия подал иск против Вознесения, пытаясь предотвратить закрытие больницы системы здравоохранения Провиденс, которая обслуживала население с низкими доходами, но была финансово нежизнеспособной. [17] Хотя городской совет округа Колумбия специально принял постановление, дающее городу право блокировать закрытие, иск был в конечном итоге отозван Генеральным прокурором после рассмотрения планов закрытия больницы. [18]
В 2021 году Ascension открыла аптечный центр в Остине, штат Техас . Центр выдает 5000 рецептов в смену и располагает «центром взаимодействия с пациентами», призванным предложить пациентам помощь в понимании принимаемых ими лекарств. Представители компании заявили, что надеются сократить количество госпитализаций за счет улучшения управления рецептами на дому через центр. [19] В октябре того же года Ascension и AdventHealth объявили о запланированном роспуске своего совместного предприятия AMITA Health в 2022 году. Каждая система сохранит больницы, которые они первоначально внесли в партнерство. [20]
8 мая 2024 года стало известно, что Ascension стал жертвой масштабной кибератаки, сделавшей невозможным доступ к тысячам записей пациентов. Мандиант был задействован для оказания помощи в расследовании. [21] Российский оператор-вымогатель Black Basta, он же «Конти». Обвинили в нападении, сообщает CNN . Медицинские записи пациентов были восстановлены к 11 июня, после более чем месяца недоступности - периода, когда запись на прием задерживалась, а здоровье пациентов подвергалось риску. [22] [23] [24] [25] В связи с атакой на Ascension были поданы коллективные иски, поскольку, по словам тех, кто подал иски, взлом был «предсказуемым и предотвратимым». [26]
Компания Ascension Health столкнулась с рядом противоречий, большинство из которых были связаны с обвинениями в работе по модели «прибыль важнее пациентов».
В апреле 2016 года в федеральный суд был подан коллективный иск, в котором утверждалось, что дочерняя компания Ascension Wheaton Francisco Services (в Глендейле, штат Висконсин ) допустила ошибку, рассматривая свой пенсионный план как «церковный план», освобожденный от пенсионного обеспечения сотрудников. Закон о безопасности доходов («ERISA») — федеральный закон, регулирующий пенсионное обеспечение сотрудников. В январе 2018 года стороны объявили о мировом соглашении, по которому Ascension выплатит истцам 29,5 млн долларов. [27] [28]
В феврале 2020 года присяжные Индианы присудили акушеру - гинекологу Ребекке Денман, доктору медицинских наук, компенсацию в размере 4,75 миллиона долларов в качестве компенсации за ущерб после предъявления иска больнице Святого Винсента Кармель в Вознесении и ее медицинской группе Сент-Винсента за клевету и мошенничество. Иск возник в результате инцидента, произошедшего в декабре 2017 года, когда Денмана обвинили в том, что он пах алкоголем во время службы. Денман утверждала, что ее обманули в рамках надлежащей правовой процедуры, как это предусмотрено политикой компании в отношении злоупотребления психоактивными веществами, что лишило ее шанса доказать свою невиновность и сохранить свое положение. [29] [30]
В 2018 году больницы Вознесения внезапно прекратили перевязку маточных труб и вазэктомию , что является частью католической веры некоммерческой организации в то, что все искусственные противозачаточные средства аморальны . Некоторые пациенты сообщили, что больницы Вознесения не проинформировали их об отмене запланированной перевязки маточных труб или вазэктомии. [31]
Это значительно увеличило затраты и риски для тех, кто рожает в больнице Вознесения, а затем ищет постоянный контроль над рождаемостью, поскольку им приходится планировать последующую операцию, а не иметь обычную возможность перевязки маточных труб сразу после родов кесарева сечения . [32] [33]
ACLU штата Мичиган подал несколько жалоб на компанию Ascension в отношении ее практики контроля над рождаемостью , в том числе в 2021 году в Мичигане, когда беременной женщине было отказано в перевязке маточных труб после родов, хотя жизнь женщины была бы под угрозой , если бы она снова забеременела. . [34]
The Wall Street Journal сообщила о сотрудничестве между Ascension и Google в 2019 году с целью обмена медицинской информацией о своих пациентах с технологической компанией. Заявленная цель сотрудничества, известная как Project Nightingale , заключалась в том, чтобы облегчить врачам доступ и поиск в записях пациентов. [35] Партнерство вызвало критику по поводу проблем конфиденциальности и возможных нарушений Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования , а Министерство здравоохранения и социальных служб США начало расследование проекта в 2020 году. [36] [37] Кейсон Шмит , профессор общественного здравоохранения в Техасском университете A&M , отметил, что проект «Соловей» может улучшить результаты в отношении здоровья, особенно за счет сбора данных от меньшинств, которые недостаточно представлены в клинических исследованиях, но также отметил отсутствие отказа пациентов от участия и неясную прозрачность проекта. и процессы подотчетности в качестве проблем. [38]
В 2021 году Stat News сообщила, что Ascension, несмотря на свою мнимую миссию по уделению приоритетного внимания обслуживанию бедных, [39] необычно управляла многомиллиардным фондом прямых инвестиций, похожим на прибыльные операции на Уолл-стрит . [40] Фонд был создан в 2015 году в партнерстве с фирмой TowerBrook Capital Partners , дочерней компанией фирмы, основанной Джорджем Соросом .
В ответ на эту новость и другие проблемы, о которых сообщалось в Ascension, сенатор-демократ США от штата Висконсин Тэмми Болдуин выступила с заявлением, в котором говорится: «Как некоммерческая, освобожденная от налогов система здравоохранения, Ascension обязана предоставлять благотворительные услуги обществу и действовать исключительно для служить общественным, а не частным интересам. Несмотря на эти требования, Ascension ведет значительную коммерческую инвестиционную деятельность, которая затмевает то, что система предоставляет в виде ежегодной благотворительной помощи». [41]
Профессор бухгалтерского учета и политики здравоохранения в Университете Джонса Хопкинса Ге Бай назвал работу Ascension с таким огромным фондом «агрессивной и противоречивой», отметив, что «непонятно, как эти инвестиционные доходы или доходы согласуются с благотворительной миссией Ascension». [42]
В апреле 2021 года миноритарные акционеры компании по управлению медицинским циклом доходов R1 RCM подали в суд на Ascension и TowerBrook, обвинив их «в объединении с целью добыть 105 миллионов долларов раньше, чем предполагалось». [43] В октябре 2023 года сообщалось, что «Ascension Health Alliance и TowerBrook Capital Partners LP возьмут на себя большую часть урегулирования в размере 45,4 миллиона долларов, положившего конец судебному разбирательству между акционерами по их сделке, чтобы разблокировать долгосрочные инвестиции в компанию по выставлению счетов за медицинские услуги R1 RCM Inc». [44]
В течение нескольких лет самым высокооплачиваемым генеральным директором любой некоммерческой организации в Соединенных Штатах были генеральные директора Ascension Health Энтони Терсиньи, а затем и Джозеф Импикчиче, который в 2010-х годах обычно получал более 10 миллионов долларов дохода в год. Другие руководители зарабатывали миллионы долларов в год в виде прямого вознаграждения от некоммерческой организации. По состоянию на 2022 год вознаграждение Импиччиче по-прежнему входило в десятку самых высоких руководителей некоммерческих организаций в США, в то время как первое место занимал генеральный директор Sentara Healthcare , чья ориентировочная зарплата составляла 33,22 миллиона долларов США. [45]
Сообщения об этом вызвали осуждение, поскольку сенатор-демократ от штата Висконсин Крис Ларсон назвал Вознесение «машиной получения прибыли, которая наказывает больных и вознаграждает жадных». [46] Сенатор США Тэмми Болдуин также написала открытое письмо в больницу, в котором заявила: «Как некоммерческая, освобожденная от налогов система здравоохранения, Ascension обязана предоставлять благотворительные услуги обществу… Я обеспокоена тем, что происходит обратное – что Действуя как фонд прямых инвестиций, Ascension сокращает персонал, закрывает учреждения и извлекает деньги из больниц, входящих в его состав, за сомнительные «комиссии за управление», и все это для продвижения своей инвестиционной деятельности и выплаты компенсаций своим руководителям». [47] [48]
В 2019 году двое руководителей организации покинули подразделение здравоохранения, чтобы возглавить инвестиционную часть деятельности, таким образом получая больший доход, фактически сохраняя при этом того же работодателя. [49]
Незадолго до начала пандемии коронавируса в марте 2020 года несколько больниц, принадлежащих Ascension, в Висконсине проинформировали незастрахованных пациентов, что с них не будет взиматься плата за тестирование или лечение COVID-19 . [50] Компания Ascension вызвала серьезную критику за получение более 211 миллионов долларов в виде правительственных выплат по финансовой помощи, несмотря на то, что у нее были 15,5 миллиардов долларов денежных резервов, достаточных для работы в течение восьми месяцев. В ответ представители Ascension заявили, что выплаты были оправданы, поскольку компания не увольняла и не отправляла сотрудников в отпуск во время пандемии. [51]
В декабре 2022 года было опубликовано состоящее из нескольких частей расследование New York Times , в котором утверждалось, что компания Вознесения была «застигнута врасплох» пандемией COVID-19, поскольку до весны 2020 года система здравоохранения значительно сокращала рабочие места медсестер и помощников. значительно увеличивая прибыль в обмен на уменьшение ухода за пациентами, одновременно усугубляя продолжающийся кризис медсестер, покидающих поля. The Times сообщила, что «еще в 2019 году Ascension трубила о своем успехе в сокращении количества сотрудников на одну занятую койку, что является обычным показателем кадрового обеспечения отрасли. В какой-то момент руководители хвастались перед своими коллегами тем, как они сократили 500 миллионов долларов из затраты на рабочую силу в сети ... Во время всплеска коронавируса компания Ascension неоднократно сокращала свои мощности более чем на 500 коек по всей стране, потому что у нее не было достаточного количества рабочих». Медсестер все чаще привлекали к работе по 16 часов в сутки, а в некоторых местах работу санитаров заменили робототехникой. [52] Это привело к тому, что медсестры и врачи подали сотни жалоб в 2020, 2021 и 2022 годах, многие из которых предупреждали, что предотвратимые случаи смерти могут произойти или происходят из-за их неспособности обеспечить должный уход за каждым пациентом.
Сеть больниц заявила, что начала сокращать затраты на рабочую силу после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании , в результате чего ожидаемые убытки в размере 5,2 миллиарда долларов превратились в прибыль в 2,7 доллара за пятилетний период. Некоммерческая организация продолжает сокращать рабочие места даже после дестабилизации рынка здравоохранения. [53] Журнал Milwaukee Magazine описал «хаос» в одной больнице Милуоки, когда врачи и другой медицинский персонал заявили, что решения Ascension о приеме на работу создавали небезопасную среду для их пациентов, отчасти потому, что операции неоднократно откладывались из-за ограниченного персонала, которого не хватало. работники на месте отвечают на телефонные звонки, а врачи отвечают на телефонные звонки и одновременно выполняют операции. [54]
В декабре 2022 года входящие в профсоюз медицинские работники и жители Милуоки безуспешно протестовали [55] против закрытия городского родильного отделения больницы Святой Марии, находившегося под управлением Вознесения. Компания Ascension заявила, что закрытие произошло из-за отсутствия спроса в этом районе из-за падения рождаемости , хотя ранее имел место «исход врачей из родильного отделения Колумбии Святой Марии». [47]
Также в декабре 2022 года газета Wall Street Journal сообщила, что «из больниц, проданных или закрытых компанией Ascension в Сент-Луисе, около половины были расположены в районах с более высоким уровнем бедности». [56]
В 2021 году в Вознесении было 142 больницы. [1] Некоторые из них были отмечены наградами за медицинскую помощь, в том числе за сердечно-сосудистые заболевания по версии журнала Fortune и по беременности и родам по версии Newsweek . Среди них Вознесенский Сент-Винсент и больница Вознесения Святого Сердца в Пенсаколе. [57] [58]