Восстановление пищевого поведения относится к полному спектру ухода, который признает и лечит множественные этиологии нервной анорексии и булимии , включая биологические, психологические, социальные и эмоциональные причины расстройства, посредством всеобъемлющего, интегрированного режима лечения. В случае успеха этот режим восстанавливает здоровый вес человека и вооружает его навыками и ресурсами, необходимыми для поддержания устойчивого восстановления. Хотя существует множество вариантов лечения, доступных для пациентов с расстройствами пищевого поведения , интенсивная и многогранная программа, которой следует придерживаться при восстановлении пищевого поведения, является подходящим вариантом для людей, которым требуется интенсивная поддержка и которые могут пройти лечение в стационарных , жилых или дневных больничных условиях.
Восстановление питания связано с повышенной вероятностью устойчивого восстановления после лечения. Эта тщательно организованная программа лечения включает следующие принципы, чтобы помочь пациентам развить понимание навыков управления болезнью и того, как применять эти уроки в своей жизни после лечения.
Расстройства пищевого поведения физически и эмоционально разрушительны. Большинству людей с расстройствами пищевого поведения требуется постоянное медицинское лечение на протяжении всего периода выздоровления. По данным Фонда расстройств пищевого поведения, ранняя диагностика и вмешательство значительно повышают шансы на выздоровление, в то время как расстройства пищевого поведения, которые не были выявлены или вылечены на ранних стадиях, могут стать хроническими, изнурительными и опасными для жизни. [1]
Для большинства людей с расстройствами пищевого поведения медицинские осложнения, связанные с этим заболеванием, можно успешно лечить с помощью сочетания постоянного медицинского ухода и мониторинга, консультаций по питанию и приема лекарств. Фонд расстройств пищевого поведения рекомендует людям с расстройствами пищевого поведения искать вариант восстановления, который включает врачей из разных медицинских дисциплин, таких как сестринское дело, питание и психическое здоровье, философию лечения, соответствующую принципам восстановления пищевого поведения. [2]
Медицинские проблемы, связанные с расстройствами пищевого поведения. Крайне скомпрометированные с медицинской точки зрения пациенты с очень низким весом потребуют более интенсивного медицинского вмешательства. Пациенты с анорексией с очень низкой массой тела (ИМТ < 13) могут нуждаться в стабилизации из-за медицинских осложнений, вызванных голоданием, включая печеночную недостаточность или проблемы с сердцем. [3] Пациенты с булимией могут нуждаться в лечении отеков , гипокалиемии или эзофагита . [3]
Плохое питание влияет на химические вещества и функциональность мозга. В результате пациенты с крайне низким весом будут испытывать трудности с реакцией на когнитивную терапию без предварительного набора веса. Восстановление веса под медицинским наблюдением необходимо до того, как психотерапия или многие фармацевтические препараты смогут повлиять на поведенческое здоровье пациента.
Неправильная диагностика медицинских осложнений расстройств пищевого поведения является распространенной из-за уникальной физиологии этих пациентов. Расстройства пищевого поведения могут замедлять частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и снижать «нормальный» диапазон температуры тела. [3] По этой причине пациентам следует обратиться за специализированной помощью к врачу, имеющему опыт в лечении расстройств пищевого поведения.
В процессе восстановления пищевого поведения пациенты интегрируют осознанность в каждую область своего лечения. Осознанность — это психическое состояние, характеризующееся концентрированным осознанием своих мыслей, действий или мотивов. «Присутствие» в каждом элементе лечения, включая приемы пищи, сеансы терапии, занятия или медицинское лечение, помогает пациентам стать более восприимчивыми к различным точкам зрения. Это также помогает им стать менее восприимчивыми к эмоциям, вместо этого сосредотачиваясь только на действиях, происходящих в настоящий момент.
Обучение осознанности, сосредоточенное на еде, образе тела и осознанности тела, может привести к здоровью и выздоровлению, позволяя людям осознанно переживать и наблюдать свои внутренние психические и телесные события, а также те внешние события, которые воспринимаются непосредственно через чувства. В восстановлении пищевого поведения осознанность помогает пациентам успокоить свой разум и понять свои саморазрушительные эмоции или зависимое от настроения поведение и вместо этого развивать здоровые навыки совладания. [4]
Осознанность способствует двум ключевым техникам — ментализации и развитию самосознания.
Ментализация в восстановлении пищевого поведения продвигает концепцию осознанности на один шаг дальше, часто подразумевая ее как осознанность ума. Ментализация описывает способность человека понимать свое психическое состояние и психическое состояние других на основе явного поведения. Ментализация является основной проблемой среди людей с расстройствами пищевого поведения, и ее отсутствие может привести к серьезным эмоциональным колебаниям, импульсивности и уязвимости в межличностных и социальных взаимодействиях, особенно в разгар эмоционального взаимодействия. [5]
В процессе восстановления пищевого поведения пациенты работают со своими терапевтами, чтобы ментализировать или идентифицировать собственные эмоции, понимая, что другие могут придерживаться иных точек зрения. Способность понимать эмоции и видеть ситуации с более чем одной точки зрения снижает тревожность и сводит к минимуму необходимость полагаться на расстройство пищевого поведения как на механизм преодоления. [1]
Самосознание относится к способности человека осознавать свое подсознательное мышление. [6] Отсутствие самосознания часто наблюдается у пациентов с расстройствами пищевого поведения, заставляя их реагировать на ситуации, чувства и другие стимулы эмоционально, а не рационально.
Практикуя осознанное самосознание, восстановление пищевого поведения учится исследовать свои мысли, чувства, воспоминания и телесные ощущения с объективной точки зрения. Пациентов поощряют отказаться от эгоцентричного мышления, чтобы достичь состояния, в котором люди способны наблюдать свои мысли и понимать свои подсознательные мотивы — сексуальные, материальные, эмоциональные, интеллектуальные и духовные. Это понимание создает спокойствие и терпение, сводя к минимуму необходимость полагаться на расстройство пищевого поведения как на механизм преодоления. [1]
Мотивация — это набор причин, определяющих, почему и как люди проявляют определенное поведение. Целью восстановления пищевого поведения является перевод пациентов с поведения, мотивированного эмоциями, на поведение, мотивированное ценностями, посредством самонаправленности и построения осознанности ценностей. Пациенты учатся определять свои собственные основные ценности и направлять себя на поведение, которое соответствует их системам ценностей, ограничивая при этом поведение, которое не соответствует им.
Развитие самостоятельности. Самостоятельность — это измерение характера человека, которое связано со способностью человека контролировать, регулировать и адаптировать свое поведение к текущей ситуации в соответствии с собственными целями, задачами и ценностями. [7] Неспособность человека сдерживать поведение, связанное с расстройствами пищевого поведения, проистекает из низкой самостоятельности. Восстановление пищевого поведения фокусируется на помощи пациентам в самостоятельном поведении, придавая их действиям смысл в контексте ценностей.
Формирование осознания ценностей. Самостоятельность трудно, если не невозможно, без осознания основных ценностей. Ценности обеспечивают контекст для действий и чувств. Без осознания ценностей люди часто находятся под влиянием своих эмоциональных реакций, которые могут или не могут служить их долгосрочным целям и задачам. Под влиянием эмоций поведение, связанное с расстройством пищевого поведения, может стать импульсивным, «автоматическим» и бессмысленным. [8]
В процессе восстановления пищевого поведения врачи и терапевты помогают пациентам определить их основные ценности. Такой подход позволяет пациентам увидеть «общую картину» и заниматься поведением, которое соответствует их основным ценностям, избегая при этом поведения конфликтующего характера.
Хроническая тревожность является ключевой чертой людей с расстройствами пищевого поведения, их жизнь поглощена попытками справиться с эмоциями, которые возникают из-за тревоги. Эти эмоциональные настроения часто вызывают негативное поведение, совпадающее с ситуацией, и сужают понимание пациентом вариантов совладания. Такое импульсивное поведение может приводить к бессмысленным, жестким, стереотипным реакциям, подобным тем, которые наблюдаются при расстройствах пищевого поведения. [1]
При восстановлении пищевого поведения когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия применяются для прерывания негативных циклов поведения и замены их позитивными, целенаправленными механизмами преодоления.
Когнитивно-поведенческая терапия или КПТ — это психотерапевтический подход, используемый в восстановлении пищевого поведения, который направлен на воздействие на дисфункциональные эмоции, поведение и познания посредством целенаправленной, систематической процедуры. Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения психических и эмоциональных элементов расстройства пищевого поведения, помогая пациентам изменить свое отношение к еде, еде и образу тела, исправить плохие привычки в еде и предотвратить рецидив. [9]
Диалектическая поведенческая терапия или DBT сочетает в себе стандартные когнитивно-поведенческие техники для регуляции эмоций и проверки реальности с концепциями осознанности, терпимости к стрессу и принятия в лечении расстройств пищевого поведения. Под влиянием буддийской медитативной практики DBT включает в себя следующие ключевые элементы: бихевиористскую теорию, диалектику, когнитивную терапию и центральный компонент DBT — осознанность.
По данным Фонда расстройств пищевого поведения, расстройства пищевого поведения являются серьезными и сложными заболеваниями, требующими внимания обученных специалистов. Хотя у больных может быть желание, «самолечение» практически невозможно сделать эффективным; на самом деле, попытки сделать это в одиночку, скорее всего, приведут к повторным неудачам. Доказано, что раннее выявление и вмешательство увеличивают шансы на полное выздоровление. Человеку с заболеванием необходимо сначала получить профессиональную оценку у специалиста, прошедшего подготовку по восстановлению пищевого поведения. [1]