Иоганн Фридрих Карл Аспергер ( / ˈ æ s p ɜːr ɡ ər / , нем. [hans ˈʔaspɛɐ̯ɡɐ] ; 18 февраля 1906 г. — 21 октября 1980 г. [1] ) был австрийским врачом. Известный своими ранними исследованиями атипичной неврологии , особенно у детей, он является тезкой бывшего расстройства аутистического спектра синдрома Аспергера . Он написал более 300 публикаций о психологических расстройствах, которые посмертно приобрели международную известность в 1980-х годах. Его диагноз аутизма, который он назвал «аутистической психопатией», вызвал споры. Дальнейшие споры возникли в конце 2010-х годов из-за утверждений о том, что Аспергер направлял детей в детскую клинику Am Spiegelgrund в Вене во время нацистского периода . Клиника была ответственна за убийство сотен детей-инвалидов, считавшихся « недостойными жизни » в рамках программ детской эвтаназии Третьего рейха , хотя степень осведомленности Аспергера об этом факте и его намерения при направлении пациентов в клинику еще предстоит установить. [2] [3]
Ганс Аспергер родился в Нойштифтгассе в 7-м районе Вены , Австрия , 18 февраля 1906 года [4] и вырос на ферме в Хаусбрунне недалеко от города. [1] Он был старшим из трех сыновей; его младший брат умер вскоре после рождения. [5] [6] В юности он присоединился к странствующим ученым Bund Neuland [7] [8] (в группе Fahrende Scholaren , которая организовывала мероприятия на свежем воздухе, такие как походы и альпинизм). [9] «Основанный в 1921 году, австрийский Bund отделился от Христианско-немецкого студенческого союза (CDSB), но подчеркивал свою близость к Немецкому молодежному движению (...), которое Аспергер в 1974 году назвал руководящим принципом в своей жизни». [10] Позже он заявил, что «[он] был сформирован духом немецкого молодежного движения, которое было одним из самых благородных цветков немецкого духа». [11] Это движение поддерживало тесные связи с Гитлерюгендом с 1930-х годов. [2]
Ганса Аспергера описывали как «холодного и отстраненного». [12] За свою жизнь он собрал более 10 000 книг в своей личной библиотеке. [6] Он приписывал свою «прогрессивную духовную зрелость» чтению. [6] Его бывшие коллеги в педиатрической клинике в Вене свидетельствовали, что он часто цитировал классических авторов, поэтов или Библию. [9]
По словам его дочери Марии Аспергер-Фельдер, два события, которые больше всего повлияли на Ганса Аспергера между 1931 и 1945 годами, были, с одной стороны, развитие лечебной педагогики (Heilpädagogik), а с другой стороны, противостояние идеологии национал-социализма . [13]
Ганс Аспергер женился на Ханне Кальмон в 1935 году, [14] с которой он познакомился во время горного похода, и с которой у него было пятеро детей; четыре дочери и сын: [15] [16] Гертруда (родилась в 1936 году), Ганс (родилась в 1938 году), Хедвиг (родилась в 1940 году), Мария (родилась в 1946 году) и Бригитта (родилась в 1948 году). [17] В 1961 году Гертруда Аспергер закончила докторскую диссертацию в Инсбруке. [18] Другая дочь, Мария Аспергер Фельдер, стала известным детским психиатром. [16] [18] Ганс Аспергер и его дочь также имели «хорошие социальные связи». [19]
Ганс Аспергер был набожным христианином, практикующим католиком , [7] [20] но без политических тенденций, обычно связываемых с католицизмом в то время. [21] Его вера изначально считалась недостатком при его оценке после аншлюса . [22] Он был членом гильдии Санкт-Лукас, которая, по словам Шеффера и Чеха, «выступала за католическую евгенику », [23] включая поддержку «позитивной евгеники» (умножение особей, считающихся желательными), а не «негативной евгеники» (ограничение особей, считающихся нежелательными). [23] [24]
Ганс Аспергер утверждал, что открыл для себя свое будущее призвание врача, препарируя печень мыши в последний год обучения в средней школе. [9] Он сдал выпускные экзамены в средней школе 20 мая 1925 года с отличием и оценкой «очень хорошо» по всем предметам. [25]
По словам его дочери, с 1916 по 1928 год он получил образование, ориентированное на гуманизм , изучая западную философию, латынь и древнегреческий язык . [16] Аспергер изучал медицину в Венском университете у Франца Хамбургера и практиковал в Детской университетской больнице в Вене. [26] Аспергер получил медицинское образование в 1931 году и стал директором отдела специального образования в детской университетской клинике в Вене в 1932 году. [1] Он присоединился к Отечественному фронту 10 мая 1934 года, через девять дней после того, как канцлер Энгельберт Дольфус принял новую конституцию, провозгласив себя диктатором. [27]
По словам Чеха, «с назначением Хамбургера президентом в 1930 году детская клиника Венского университета стала маяком антиеврейской политики задолго до нацистского переворота». [7] Эта оценка согласуется с работой 2020-х годов о роли ученых в Венском университете задолго до нацистского переворота в 1938 году. Идеи «чистоты» были широко распространены, и ученые стремились навязать узкую «концептуализацию того, что является «немецким», а что нет, или утверждая, что некоторые группы являются предками (баварцы, швабы), исключая другие (словенские двуязычные, говорящие на идише, ротвелльш)». [28] Помогая искоренить тех, кого называли «нечистыми» членами Volk , Аспергер, возможно, активно поддерживал доктрину NS.
После смерти Клеменса фон Пиркета в 1929 году Франц Гамбургер выгнал из клиники врачей- евреев , а также попытался убрать женщин. [29] [7] Таким образом, Ганс Аспергер получил свою первую должность в мае 1931 года, благодаря «чистке» врачей-евреев, [30] [7] [31] в качестве ассистента Гамбургера в университетской детской клинике в Вене. [31] Затем он работал в разных отделениях. [16] Чех указывает на изменения в руководстве: «Политическая ориентация ассистентов Гамбургера иллюстрируется тем фактом, что среди тех, кто получил высшую академическую квалификацию (хабилитацию), все, за исключением Ганса Аспергера, были отвергнуты в 1945 году как нацисты». [32] Под влиянием Франца Хвостека-младшего венская клиника стала «рассадником пангерманистской и нацистской агитации». [7]
Когда в 1932 году умер Эрвин Лазар, глава отделения лечебной педагогики, [14] [31] [33], Ганс Аспергер в мае 1934 [31] или 1935 [7] занял пост главы отделения Heilpädagogik (или: Heilpädagogische curative pedagogy) в педиатрической клинике в Вене. Он присоединился к опытной команде, состоящей из психиатра Георга Франкла (который был евреем), психолога Йозефа Фельднера и монахини, сестры Викторины Зак. [34] Очень быстрому восхождению Аспергера на пост главы педиатрического отделения, несмотря на его немногочисленные публикации и наличие более квалифицированных кандидатов, способствовала антиеврейская политика. [7] В состав команды также входил, с августа 1933 года по февраль 1936 года, молодой врач, специализирующийся на желудочно-кишечных расстройствах, Эрвин Йекелиус, который позже стал главным архитектором нацистского истребления. [35] [7] Педагогика, используемая в Heilpädagogik, была вдохновлена Эрвином Лазаром, основателем клиники; [35] Аспергер продолжил и развил этот подход. [16] На него оказали влияние два педагога, Ян-Даниэль Георгенс и Иоганн Генрих Дейнхардт, основавшие специализированный институт в 1856 году. [36] Его особенно интересовал «психически ненормальный ребенок». [14]
Помимо Гамбургера и Йекелиуса, Аспергер часто общался с другими нацистскими идеологами, включая Эрвина Рисака, который учился у него в 1931 году и с которым он в соавторстве написал статью в следующем году. [7] [37] [29]
Его карьера прошла полностью в Вене, за двумя короткими исключениями. [16] В 1934 году его пригласили на некоторое время поработать в психиатрической клинике в Лейпциге вместе с Паулем Шрёдером. [16] [33] Его также пригласили на три месяца летом 1934 года в психиатрическую больницу в Вене, которой руководил Отто Пётцль [33] (которого он позже назовет «ужасным истребителем» [16] [31] ). В том же году он вступил в националистическую и антисемитскую Немецкую медицинскую ассоциацию в Австрии. [38]
Во время Второй мировой войны Аспергер был офицером-медиком, служившим в Югославии в составе оккупационных войск Оси ; его младший брат погиб в Сталинграде . Ближе к концу войны Аспергер открыл школу для детей вместе с сестрой Викториной Зак. Школа была разбомблена и разрушена, сестра Викторина погибла, и большая часть ранних работ Аспергера была утеряна. [39]
Аспергер опубликовал определение «аутистической психопатии» в 1944 году, которое напоминало определение, опубликованное ранее русским неврологом Груней Сухаревой в 1926 году. [40] [41] Аспергер выделил четырех мальчиков с моделью поведения и способностей, которые включали «отсутствие эмпатии , слабую способность заводить дружеские отношения, односторонние разговоры, сильную поглощенность особым интересом и неуклюжие движения». [39] Аспергер заметил, что некоторые из детей, которых он определил как аутичных, использовали свои особые таланты во взрослой жизни и имели успешную карьеру: один стал профессором астрономии и решил ошибку в работе Ньютона , которую он первоначально заметил, будучи студентом, [42] [43] : 89 , а другой была австрийская писательница и лауреат Нобелевской премии по литературе Эльфрида Елинек . [44]
Во времена Третьего Рейха , занимая должность врача в Вене, Ганс Аспергер принимал решения в контексте обследований несовершеннолетних: он мог защищать их, если считал, что они интегрируются в Volk (национальное сообщество нацистской Германии), или, наоборот, отправлять в Spiegelgrund несовершеннолетних, которых он считал слишком дефицитными и, следовательно, непригодными для интеграции. [31] Клиника Am Spiegelgrund , созданная в июле 1940 года на территории психиатрической больницы Steinhof в Вене, находилась под руководством Эрвина Йекелиуса, бывшего коллеги Аспергера по университетской клинике, который стал главным архитектором политики уничтожения, с июня 1940 года до конца 1941 года. [45]
В течение последних двух лет Второй мировой войны , с апреля 1943 года, Аспергер был врачом Вермахта . [ 46] Он прошёл девятимесячную подготовку в Вене и Брюнне, затем был отправлен с 392-й пехотной дивизией в Хорватию в декабре 1943 года в рамках «миссии по защите» оккупированных территорий в Югославии и борьбы с «партизанами». [2] Heilpädagogik , в которой Аспергер работал до своей военной службы, был разрушен в 1944 году бомбардировкой, в которой погибла его сестра Викторина Зак. [47]
В 1944 году, после публикации его знаменательной работы, описывающей симптомы аутизма, Аспергер нашел постоянную должность в Венском университете. Вскоре после окончания войны он стал директором детской клиники в городе. Там он был назначен заведующим кафедрой педиатрии в Венском университете, и занимал эту должность в течение двадцати лет. Позже он занимал должность в Инсбруке .
Ганс Аспергер возобновил свою академическую карьеру после войны, [48] в 1945 году, вернувшись на кафедру, которой он руководил и которая была разрушена бомбардировкой. [47] Его разрешение на преподавание было подтверждено 9 февраля 1946 года, поскольку он не был членом НСДАП . [ 49]
В период с 1946 [14] по 1949 год он был заместителем директора педиатрической клиники в Вене. [47] В 1948 году он стал одним из основателей педиатрической клиники Österreichische Arbeitsgemeinschaft für Heilpädagogik (ныне Heilpädagogische Gesellschaft Österreichs ) в Инсбруке, Австрия, в течение 5 лет, [50] сменив Рихарда Призеля, который внезапно скончался 18 ноября 1955 года. [51] Документация этой части его жизни скудна. [50] Имя Ганса Аспергера упоминается последним в списке рекомендаций, после имен трех других врачей. [50] Аспергер занял свою новую должность 31 марта 1957 года, прочитав вступительную лекцию, посвященную проблемам современной педиатрии. [52] По словам историка из Инсбрука Франца Хутера (1899–1997), Ганс Аспергер «быстро создал круг друзей и коллег». [53] Его жена Ханна предпочла остаться в Вене. [53] Там его в целом ценили за его педагогику. [19]
Затем, 26 июня 1962 года, Аспергер был назначен на кафедру педиатрии в Венской больнице [53] и был ее директором до своего официального выхода на пенсию в 1977 году. [47] В 1964 году он руководил детским домом SOS в Хинтербрю. [54] В том же году он был назначен президентом Международного общества по педагогике .
8 мая 1971 года он был назначен вице-президентом недавно основанного Австрийского общества аллергии и иммунологии ( Österreichische Gesellschaft für Allergologie und Immunologie ).
В 1977 году он стал почетным профессором и умер три года спустя, 20 октября 1980 года, после непродолжительной болезни. [47]
Послевоенные рассказы о «сопротивлении» некоторых из наиболее вовлеченных в нацистскую политику академических преступников были обычным явлением. [55] Согласно заявлению от 1962 года, гестапо пыталось арестовать Ганса Аспергера из-за замечаний, сделанных во время лекции в 1938 году. [56] Однако единственным известным источником этого утверждения является сам Ганс Аспергер, который упомянул об этом инциденте во время открытия своей кафедры педиатрии, а затем заявил, что был «спасен от гестапо» своим наставником Францем Хамбургером во время интервью в 1974 году. [57] [58] Во время того же интервью он утверждал, что «пошел добровольцем в армию, чтобы избежать репрессий гестапо, потому что отказался сотрудничать с нацистской политикой расовой гигиены». [59] В архивах нет никаких свидетельств о какой-либо попытке ареста гестапо. [59]
Другие факты говорят против самоизображения Аспергера как человека, преследуемого гестапо за его сопротивление нацистской расовой гигиене, которому пришлось бежать на военную службу, чтобы избежать дальнейших проблем. Несколько раз он публиковал одобрительные комментарии о мерах расовой гигиены, таких как принудительная стерилизация. – Хервиг Чех, [59] Ганс Аспергер, национал-социализм и «расовая гигиена» в нацистской Вене
Нет никаких архивных свидетельств того, что публикации Аспергера воспринимались как противоречащие новому режиму. [57] В ноябре 1940 года венское гестапо ответило, что у него «нет на него ничего» на запрос о политической оценке Аспергера: [57] это единственное задокументированное взаимодействие между Аспергером и гестапо. [57] [58] Чех полагает, что это расследование гестапо является источником последующего утверждения Аспергера о том, что его преследовали, и что его наставник из нацистской партии (НСДАП) Франц Хамбургер, скорее всего, поручился за своего помощника, когда просил его сотрудничать с правящим режимом, что объясняет заявление Аспергера во время его интервью 1974 года. [57]
По словам Саймона Барона-Коэна и др. , «Степень участия Аспергера в нападении на наиболее уязвимых детей Вены долгое время оставалась открытым и неприятным вопросом в исследованиях аутизма». [60] Однако, как становится все яснее в исторических исследованиях, сотрудничество ученых и преподавателей университетов всех специальностей было нормой, а не исключением в Третьем рейхе. [61]
Эдит Шеффер, современный европейский историк, в 2018 году написала, что Аспергер сотрудничал с нацистским режимом, в том числе отправляя детей в клинику Am Spiegelgrund , которая участвовала в программе эвтаназии . [62] [31] [63] По словам Шеффер, Аспергер поддерживал нацистскую цель устранения детей, которые не могли вписаться в Volk : нацистский идеал однородного арийского народа. [64]
Хервиг Чех, еще один ученый и историк из Венского медицинского университета , в своей статье 2017 года в журнале Molecular Autism , опубликованной в апреле 2018 года, пришел к следующему выводу:
Аспергер сумел приспособиться к нацистскому режиму и был вознагражден за свои подтверждения лояльности карьерными возможностями. Он присоединился к нескольким организациям, связанным с НСДАП (хотя и не к самой нацистской партии), публично узаконил политику «расовой гигиены», включая принудительную стерилизацию, и в ряде случаев активно сотрудничал с программой детской «эвтаназии» . [65]
Однако он работал под руководством Франца Гамбургера, видного давнего члена НСДАП, [2] которым он выражал величайшее восхищение, [16] подписывал свои письма формулой «Хайль Гитлер», [66] и вступал в организации, связанные с нацистской партией после 1938 года. ( Deutsche Arbeitsfront, Nationalsozialistische Volkswohlfahrt, Nationalsozialistischer Deutscher Ärztebund ). [59] По мнению Чеха, «отказавшись от членства в НСДАП, он выбрал средний путь между тем, чтобы держаться подальше от нового режима и присоединиться к нему». [59]
Дин Фальк , американский антрополог из Университета штата Флорида , подверг сомнению обвинения Чеха и Шеффера против Ганса Аспергера в статье в Journal of Autism and Developmental Disorders . [67] Ответ Чеха был опубликован в том же журнале. [68] Фальк защищала свою статью от ответа Чеха во второй статье. [69]
Норвежский врач и историк Кетиль Слагстад добавил свою интерпретацию работ Шеффера и Чеха в своей статье 2019 года «Аспергер, нацисты и дети – история рождения диагноза», в которой он описывает нюансы ситуации. [70] Он предлагает альтернативное объяснение участия Аспергера: ссылаясь на трудности войны, желание защитить свою карьеру и защиту детей, о которых он заботился.
Слагстад пришел к выводу:
История Ганса Аспергера, нацизма, убитых детей, послевоенного забвения, рождения диагноза в 1980-х годах, постепенного расширения диагностических критериев и огромного недавнего интереса к расстройствам аутистического спектра иллюстрируют историческую и изменчивую природу диагнозов: они являются историческими конструкциями, которые отражают время и общество, в котором они оказывают свое влияние. [70]
Слагстад также писал: «Исторические исследования теперь показали, что [Аспергер] был... хорошо приспособленным винтиком в машине смертоносного режима. Он намеренно направлял детей-инвалидов в клинику Am Spiegelgrund, где, как он знал, они подвергались риску быть убитыми. Эпоним синдром Аспергера следует использовать с осознанием его исторического происхождения». [70]
После аншлюса Аспергер, как и весь медицинский персонал, был подвергнут расследованию в связи с применением «декрета о реорганизации австрийской профессиональной гражданской службы» от 31 мая 1938 года [57] , а затем получил конфиденциальные оценки от должностных лиц НСДАП, которые выражали все более положительное мнение о нем. [37] Его первая оценка, датированная июнем 1939 года, признала его «политически приемлемым с точки зрения национал-социалистов», «неуязвимым в том, что касается его характера и политики», и завершилась утверждением, что Аспергер «соответствует расовым и стерилизационным законам национал-социализма», несмотря на его католическую ориентацию. [37] В октябре 1940 года он написал, что «взял на себя обязательство работать в Гитлерюгенде». Чех проанализировал это как желание приспособиться к новому режиму и защитить свою карьеру. [37] Ганс Аспергер никогда не считался противником режима. [2] По словам Чеха, «политическая социализация Аспергера в Нойланде, вероятно, ослепила его в отношении деструктивного характера национал-социализма из-за близости к основным идеологическим элементам». [71] Чех утверждает, что Аспергер «публично защищал своих пациентов от принудительной стерилизации», [72] подкрепляя свое заявление описанием Аспергером своих пациентов, «чьи отклонения не относятся к типу, который требует стерилизации, которые потерпели бы социальную неудачу без нашего понимания и направляющей помощи, но которые с этой помощью способны занять свое место в большом организме нашего народа». [73]
В 1939 году он опубликовал статью со своим коллегой Герибертом Голлем, в которой он «продемонстрировал», что врожденные или наследственные характеристики определяют более поздние черты личности. Эта статья была опубликована в журнале, редактором которого был Отмар фон Фершуэр , известный пропагандист теорий расовой гигиены . [74] Согласно анализу Чеха, «Аспергер зашел так далеко в этих попытках [доказать свою лояльность НСДАП], что его соратник Йозеф Фельднер был вынужден сдерживать его, чтобы он не рисковал своей репутацией». [66]
Аспергер получил аккредитацию в 1943 году, пройдя политический контроль Национал-социалистического союза немецких преподавателей . [66]
Британский психиатр Лорна Винг [ требуется ссылка ] и антрополог Дин Фальк [75] считают, что католические убеждения Ганса Аспергера несовместимы с добровольной отправкой детей в программы уничтожения. Для Фалька нет уверенности в том, что Аспергер знал о судьбе, ожидавшей детей, в которые он перевелся: [75] зная его религию, его коллеги могли скрыть эту информацию от него. [76] Чех опровергает выводы Фалька, отмечая, что население Вены протестовало против уровня смертности в психиатрических больницах за несколько месяцев до того, как Аспергер направил пациентов в клинику Am Spiegelgrund , и что даже если он не был проинформирован о намерении должностных лиц клиники убить детей, которых он туда направил, он обязательно знал об этих уровнях смертности и о рисках, которые перевод в клинику будет представлять для детей. Чех заключает, что «Предположение о том, что Аспергер не знал о рисках для детей, необоснованно». [77]
Лечебная педагогика, продвигаемая Гансом Аспергером, никогда не считалась противоречащей целям Третьего рейха, который был отмечен нехваткой рабочей силы. [78] Более того, этот подход был одобрен разработчиками политики эвтаназии, такими как Эрвин Йекелиус. [79] Только дети, считающиеся обучаемыми, получают от этого пользу. [80] Текст Ганса Аспергера, который чаще всего интерпретируется как защита его аутичных пациентов от программы «эвтаназии», можно также прочитать в утилитарном ключе. [78] Для Шеффер «изучение архивов раскрывает двойственную природу его действий». [20] По ее словам:
Он различал молодых людей, которых он считал поддающимися исправлению, наделенными потенциалом для «социальной интеграции», и тех, кого считали неисправимыми. В то же время, когда он предлагал интенсивную и индивидуальную помощь многообещающим детям, он распорядился о помещении в учреждение или даже о переводе в дом детей с тяжелыми формами инвалидности. [81]
Чех считает, что аргумент о том, что Аспергер делал позитивный акцент на небольшом количестве аутичных людей, чтобы защитить всех аутичных детей, не выдерживает критики. Для Шеффера Аспергер является «самопровозглашенным евгеником » [23] и «эта двойственность Аспергера отражает двойственность нацизма в целом». [82]
В 1940 году Аспергер получил должность медицинского эксперта в Вене, на которой он отвечал за диагностику «наследственных заболеваний» и предлагал принудительную стерилизацию в интересах нацистской евгенической программы. [30] Даже в то время избыточная смертность в психиатрических больницах Вены была хорошо известна населению, которое протестовало против этой ситуации, особенно в сентябре и ноябре 1940 года. [83] Согласно анализу Чехом письменных диагнозов Ганса Аспергера, он не был «более благосклонен к своим пациентам, чем его коллеги, в маркировке детей диагнозами, которые могли иметь огромное влияние на их будущее – совсем наоборот»; [84] в большинстве случаев Аспергер выносил более суровые суждения, чем другие врачи, в отношении детей и подростков, которых он обследовал. [85]
Он описал одну из девочек, которую он рекомендовал для Am Spiegelgrund 27 июня 1941 года, Герту Шрайбер, следующим образом: [86]
Тяжелое расстройство личности (постэнцефалическое?): очень тяжелая двигательная отсталость; эректическая идиотия; эпилептические припадки. Ребенок — невыносимая обуза дома для своей матери, у которой пятеро здоровых детей, о которых нужно заботиться. Постоянное размещение в кажется абсолютно необходимым — д-р Аспергер, файл WStLA, 1.3.2.209.10, Герта Шрайбер, Heilpädagogische Abteilung der Universitäts–Kinderklinik Vienna, 27 июня 1941 г.
Отправленная в больницу 1 июля, как и просил Аспергер, Герта Шрайбер умерла там два месяца спустя, 2 сентября, официально от «пневмонии». [87]
В 1942 году, следуя просьбе, адресованной его начальнику Францу Хамбургеру, [88] Аспергер принял участие в отборе пациентов, целью которого было отделить «необучаемых» от тех, кто мог бы стать гражданами Германии. [88] Хотя он не был напрямую ответственен за их смерть, он выбрал 35 детей, которых он считал «необучаемыми». [89]
Хотя он и не сотрудничал с программами принудительной стерилизации, согласно записям [88], он также не выступал против них. [90] По словам Чеха, «из имеющихся источников следует, что подход Аспергера к программе принудительной стерилизации был неоднозначным». [88] Он цитирует отрывки, написанные Гансом Аспергером, демонстрирующие его поддержку этого аспекта политики расовой гигиены:
В новой Германии мы взяли на себя новые обязанности в дополнение к нашим старым. К задаче помощи отдельному пациенту добавляется большое обязательство содействовать здоровью народа [], что больше, чем благополучие отдельного человека. Мне нет нужды добавлять к огромному объему самоотверженной работы, проделанной в плане позитивных действий и поддержки. Но мы все знаем, что мы также должны принимать ограничительные меры. Так же, как врач должен часто делать болезненные надрезы во время лечения отдельных лиц, мы также должны делать надрезы в национальном теле [], из чувства ответственности: мы должны убедиться, что те пациенты, которые могут передать свои болезни отдаленным поколениям, в ущерб отдельному лицу и народу, не смогут передать свой больной наследственный материал – Ганс Аспергер, Педагогическая терапия ненормальных детей [91]
Существует возможный защитный случай пациента, Ауреля И., которого Ганс Аспергер осмотрел осенью 1939 года и освободил от группового обучения. [88] Его семья отправила его в деревню, где он пережил войну под опекой своих родителей. [88] В 1962 году член семьи Аспергера считал, что он спас Ауреля от «кастрации» и, возможно, от чего-то похуже. [88] Аспергер написал свой отчет за несколько дней до введения закона о стерилизации в Австрии. [88]
Дальнейшие исследования Эрнста Татцера, Вернера Малечека, Франца Вальдхаузера в 2022 году пришли к следующему выводу. «Наше подробное расследование, проведенное при поддержке историков и других авторов, не выявило четких доказательств в поддержку утверждения о том, что Аспергер сознательно или добровольно участвовал в национал-социалистической программе детской эвтаназии в Вене. Это расследование включало тщательный анализ записей всех пациентов, которых он и его коллеги направляли в Am Spiegelgrund из отделения терапевтической педагогики Детской университетской больницы в Вене. Это охватывало период с 1939 по март 1943 года, когда Аспергер был призван в армию». Сначала они изучили все записи о поступлении из больницы, где работал Аспергер, а затем то, с какими пациентами Аспергер имел прямое или косвенное отношение, сопоставив это с собственными записями Am Spiegelgrund, включая его книгу мертвых, чтобы отследить любые недостающие записи, а также все направления в ответственный комитет Рейха. Они не нашли никаких отчетов Ганса Аспергера. Один пациент умер естественной смертью, а другой был направлен в клинику после того, как был отправлен в другое учреждение. О них сообщил тогдашний директор AM Spiegelgrund в комитет Рейха, вопреки первоначальной рекомендации Ганса Аспергера, по просьбе учреждения, в которое был направлен ребенок. Третьего ребенка в клинику направил не Аспергер, а его семейный врач. Он умер не в клинике и не в результате рекомендации Аспергера, а в результате действий директора другого учреждения и его семейных врачей, а также приказов комитета Рейха в отношении работников принудительного труда. Аспергер не был причастен к этому делу, и этот пациент был направлен семейным врачом в Am Spiegelgrund и был доложен о принудительном труде директором учреждения, в которое он был помещен. Все другие пациенты Ганса Аспергера выжили. [92]
Известно, что отделение Heilpädagogik Vienna, где работал Аспергер, принимало с сентября 1942 года Ханси Буштина, еврейского пациента, скрывавшегося до конца войны, который утверждает, что около сотни человек знали о его существовании, и что в этом отделении размещалась «группа противников национал-социализма». [59] Однако Бушти не упоминает имени Ганса Аспергера, а Аспергер не упоминает этот эпизод даже после войны, хотя он мог бы помочь ему создать антинацистскую репутацию. [59] По словам Чеха, Аспергер мог знать об этом еврейском пациенте, но он не принимал активного участия в его защите и, что более важно, вступил в вермахт всего через шесть месяцев после поступления Буштина. [59] Чех считает вероятным, что Аспергер вступил в вермахт, чтобы защитить себя на случай, если присутствие Буштина в его палате будет обнаружено, а не из-за «преследований со стороны гестапо», что не доказано. [59] Однако он также не осудил присутствие этого еврейского ребенка. [93]
Ганс Аспергер опубликовал в общей сложности 359 текстов, большинство из которых посвящены «аутистической психопатии» и идее смерти. [14] Все его публикации написаны на немецком языке. [14] По словам Эдит Шеффер, контекст, в котором развивался Аспергер, способствовал развитию его самой известной публикации, поскольку он и его коллеги часто использовали понятие « Gemut », которое неправильно использовалось в нацистской психиатрии для обозначения «метафизической способности людей формировать социальные связи». [94] Это заставило нацистских врачей и психиатров обратить внимание на детей, у которых, по их мнению, был слабый Gemüt . [94] Таким образом, первое описание аутизма было основано на наблюдении за этой группой детей. [94] Чех, с другой стороны, считает, что Шеффер уделяет слишком много внимания концепции Gemüt и что «психиатрия во времена национал-социализма гораздо лучше характеризуется концепцией «жизнь, недостойная того, чтобы жить»». [95]
Ганс Аспергер в 1943 году дал описание «детской аутистической психопатии». [96] Он выявил у более чем 200 детей (включая 4 случая с мальчиками, описанных подробно [97] ) модель поведения и навыков, включающую «отсутствие эмпатии, плохую способность заводить друзей, однонаправленный разговор, сильную озабоченность особыми интересами и неловкие движения». [14] Аспергер называет этих четырех мальчиков своими «маленькими учителями» из-за их способности рассказывать о своем любимом предмете в мельчайших подробностях. [14] Его статья была опубликована только в 1944 году в журнале: [98]
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )Из-за его важной роли в определении понятия «спектра аутизма» Ганс Аспергер «часто рекламировался как поборник нейроразнообразия» [99], особенно Адамом Файнстайн и Стивом Зильберманом. [100] Хотя он умер до того, как его определение поведенческих моделей у аутичных людей получило широкое признание, это отчасти было связано с тем, что его работа была написана исключительно на немецком языке и, как таковая, мало переводилась.
После Второй мировой войны и до того, как были получены архивы, касающиеся его, Ганс Аспергер имел репутацию защитника больных и детей-инвалидов, [7] [101] [100] особенно под влиянием книги Уты Фрит, опубликованной в 1991 году. [102] Его самый ранний критик, Эрик Шоплер, вместо этого изобразил его как участника программ расовой гигиены, но не смог предоставить доказательств этого. [103]
Его изображали как прогрессивного и противника евгеники при нацистском режиме, [20] в том числе Лорной Винг [104] и Стивом Силберманом (в его книге NeuroTribes , опубликованной в 2015 году [105] ). Педагог Брита Ширмер, которая впервые опубликовала об отношениях Ганса Аспергера с нацизмом в 2002 году, дает своей статье явное название: « Hans Aspergers Verteidigung der 'autistischen Psychopathen' gegen die NSEgenik'», т. е. «Защита Гансом Аспергером аутичных психопатов от нацистской евгеники». [106] [107] Хельмут Грегер, основываясь на научных публикациях Аспергера, приходит к выводу, что он вообще избегал затрагивать темы, связанные с нацистской идеологией, такие как раса. [108]
Его описание технического вклада четырех детей, описанное в его статье 1944 года, изначально интерпретируется с точки зрения желания защитить их. [20] В книге Адама Файнстейна (2010) утверждается, что Аспергер намеренно распространял в своих работах дружественные нацистам отсылки, чтобы скрыть свои истинные намерения. [109] Такому восприятию способствовал его автопортрет как защитника детей и участника сопротивления. [20] В своем интервью 1974 года Аспергер заявил, что когда «пришло время национал-социализма, из моей предыдущей жизни стало ясно, что можно было принять многие «национальные» вещи, но не бесчеловечность ( Unmenschlichkeiten )». [110] Книга Джона Донвана и Карен Цукер «В ином ключе » является, по словам Чеха, который поделился некоторыми из своих источников с авторами, «первой публикацией на английском языке, которая порывает с повествованием об Аспергере как об активном противнике нацистской расовой гигиены и вносит в дискуссию ранее неизвестные критические элементы». [111]
Английский исследователь Лорна Уинг предложила термин «синдром Аспергера» в статье 1981 года « Синдром Аспергера: клинический отчет» , которая бросила вызов ранее принятой модели аутизма, представленной Лео Каннером в 1943 году. [112] Только в 1991 году Ута Фрит сделала авторитетный перевод работы Аспергера ; [113] до этого синдром Аспергера был «практически неизвестен». [114] Фрит говорит, что на фундаментальные вопросы, касающиеся диагноза, не было дано ответов, и необходимые научные данные для его решения отсутствовали. [115] В начале 1990-х годов работа Аспергера получила некоторую известность благодаря исследованиям Уинга по этой теме и недавнему переводу Фрита, что привело к включению одноименного состояния в Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра ( МКБ-10 ) в 1993 году и в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, 4-го пересмотра ( DSM-IV ) в 1994 году, примерно через полвека после оригинального исследования Аспергера. [116] В статье Аспергера 1944 года, переведенной Фритом в 1991 году, он писал: «Итак, мы убеждены, что аутичные люди имеют свое место в организме социального сообщества. Они хорошо выполняют свою роль, возможно, лучше, чем кто-либо другой, и мы говорим о людях, которые в детстве испытывали самые большие трудности и доставляли невыразимые беспокойства своим воспитателям». [117] Однако, основываясь на переводе Фрита, Аспергер изначально заявил: «К сожалению, в большинстве случаев положительные аспекты аутизма не перевешивают отрицательные». [117] Психолог Эрик Шоплер писал в 1998 году: «Публикации Аспергера не вдохновляли на исследования, репликацию или научный интерес до 1980 года. Вместо этого он заложил плодородную почву для диагностической путаницы, которая росла с 1980 года». [118]
Несмотря на кратковременный всплеск интереса к его работам в 1990-х годах, синдром Аспергера оставался спорным и вызывающим споры диагнозом из-за его неясной связи с расстройствами аутистического спектра.
В 2010 году большинством голосов был достигнут консенсус о включении синдрома Аспергера в диагноз « Расстройство аутистического спектра » в диагностическом руководстве DSM-5 2013 года. [119] В версии МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения 2015 года синдром Аспергера описывается как «расстройство с неопределенной нозологической обоснованностью». [120]
Чех был первым, кто исследовал вопрос еврейских пациентов Ганса Аспергера. Хотя Аспергер не выражал открыто антисемитских идей, его публичные заявления и отношение Аспергера к своим еврейским пациентам показывают безразличие к преследованиям, которым подвергалась эта группа населения. [121] Он также, по-видимому, усвоил по крайней мере некоторые антиеврейские стереотипы своего времени. [121]
Чех [122] и Шеффер [123] считают, что диагнозы Ганса Аспергера являются сексистскими, в то время как Дин Фальк опровергает, что Ганс Аспергер был сексистом. [75]
Шеффер посвящает главу своей книги различиям в диагнозах мальчиков и девочек. [124] Согласно обзору Клода Грималя в журнале, не следует считать удивительным, что диагнозы Аспергера содержат «все гендерные предубеждения того времени». [124]
Чех отмечает, что гендерная предвзятость Ганса Аспергера приводит к «неблагоприятному положению девочек с точки зрения сексуального насилия и преждевременного развития», [125] добавляя, что он обвиняет жертв сексуального насилия. [78] Чех приводит, в частности, пример диагноза 12-летней еврейской девочки, которая, по словам Аспергера, «вела себя как сумасшедшая, говорила об антиеврейских преследованиях, боялась». Аспергер интерпретировал эти признаки дистресса как симптомы шизофрении и заключил свой отчет, «для ее возраста и расы половое развитие явно замедлено». [121]
В первом издании своей книги, вышедшем в 2015 году, до публикации архивов, изученных Чехом, Сильберман открыто поддерживает работу Аспергера, утверждая, что если бы в качестве основы для определения аутизма в двадцатом веке использовался синдром Аспергера, а не инфантильный аутизм Лео Каннера, аутичные люди и их семьи избежали бы многих страданий, для диагностики использовались бы позитивные критерии, а не дефициты, и финансовые ресурсы были бы быстрее выделены на поддержку самих аутичных людей, а не на поиск терапии и лечения. [126]
По словам Чеха, с апреля 2018 года наследие Ганса Аспергера подвергается серьезным сомнениям, в частности, через редакционную статью и пресс-релиз, распространенные, широко освещаемые в СМИ, а затем через публикацию книги Эдит Шеффер несколько недель спустя. [100] Это дало толчок некоторым сенсационным преувеличениям в СМИ относительно истинной роли синдрома Аспергера. [127] Зильберман пересмотрел свою позицию, указав, что аутичные люди, которые когда-то видели в Гансе Аспергере союзника, вероятно, чувствовали себя преданными, и обновил новые издания своей книги. [128]
В книге «Дети Аспергера » историк Эдит Шеффер выступает за отказ от понятия «синдром Аспергера». После прочтения этой книги Джуди Саша Рубинштейн говорит, что она «убеждена не использовать термин «синдром Аспергера», потому что он вызывает призрак того варварского времени, когда медицинские ценности искажались для поддержки нацистской идеологии». [30] Профессор Саймон Барон-Коэн утверждает, что в свете открытий Чеха и Шеффера «теперь нам нужно пересмотреть наши взгляды, а возможно, и наш язык», больше не ссылаясь на «синдром Аспергера», а только на «аутизм». [48] Напротив, американский журналист Сет Мнукин не согласен с выводом Шеффера, который он анализирует как попытку деконструировать понятие аутизма, ложно заставив его звучать как «нацистское изобретение». [129] Как будто в поддержку утверждения Мнукина многие аутичные люди называют себя «аутистами», несмотря на то, что сам Аспергер придумал этот термин. [130]
Реакция аутичных людей на откровения о прошлом Ганса Аспергера различна: некоторые из них привержены терминологии «синдром Аспергера», в то время как другие выступают за отказ от этого названия. [48] Это особенно касается случая доктора философии Йозефа Шованека , [131] который утверждает:
Но даже больше, чем его связи с нацизмом, именно его сильная сторона, которая должна была стать решающим фактором в судьбе доктора Аспергера, — а именно, его способность сортировать детей среди людей.
- Йозеф Шованец [132]
В 2007 году Виктория Лайонс и Майкл Фицджеральд (спорный эксперт в области ретроспективной диагностики) выдвинули гипотезу, что у самого Ганса Аспергера был синдром Аспергера, поскольку они считали, что в детстве у него проявлялись черты того самого расстройства, которое позже получило его имя. [133] Статья основана на немецком информационном бюллетене [133] и на книге Уты Фрит , опубликованной в 1991 году. [133]
Эта гипотеза была подхвачена журналистом-расследователем Стивом Сильберманом [134] и Элизабет Рудинеско, которая утверждала, что Ганс Аспергер в детстве страдал от синдрома, который он позже описал. [135] Она опровергается Шеффером, который считает, что диагностические критерии синдрома Аспергера не имеют значения (и тем более в ретроспективе), но также и то, что «жесткая критика» Аспергером «аутичных психопатов» исключает возможность того, что он мог бы рассмотреть возможность применения к себе диагноза, который он так негативно оценил. [136]
Чех указывает на то, что «потенциальными препятствиями для его [Ганса Аспергера] поддержки национал-социализма были его религиозные убеждения, его гуманистическое происхождение и его элитарный и культурный габитус. Он добавляет, что «политическая социализация Аспергера в то время, вероятно, ослепила его по отношению к разрушительности национал-социализма из-за близости к его идеологическим основным элементам». [72]
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )