Гематома груди — это скопление крови в груди . Она возникает из-за внутреннего кровотечения ( кровоизлияния ) и может возникнуть из-за травмы (травмы или операции на груди ) или по нетравматической причине.
Симптомы могут включать видимое изменение цвета ( экхимоз ), боль в груди и отек.
Симптомы могут быть похожи на симптомы фиброзно-кистозных изменений в груди .
Гематома молочной железы может возникнуть вследствие прямой травмы груди, например, спортивной травмы или дорожно-транспортного происшествия, например, столкновения транспортного средства, в результате которого произошло повреждение ремня безопасности.
Гематома также может быть следствием операции на груди, обычно из-за послеоперационного кровотечения. Кровотечение может возникнуть вскоре после вмешательства или через несколько дней и может возникнуть при косметической хирургии (например, уменьшение или увеличение груди ) и при некосметической хирургии (например, удаление лимфатических узлов , лампэктомия или мастэктомия ). Реже гематома может возникнуть в результате биопсии груди .
В редких случаях гематома молочной железы может также возникнуть спонтанно из-за разрыва кровеносных сосудов в груди, особенно у лиц с коагулопатией [1] [2] или после длительного приема препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или ибупрофен. [3]
Небольшие гематомы груди часто проходят сами по себе в течение нескольких дней или недель путем реабсорбции крови. Более крупные гематомы с большей вероятностью приведут к воспалению или фиброзу.
Гематомы груди иногда могут приводить к изменению цвета кожи, воспалению или лихорадке. Когда гематома рассасывается, она может стать фиброзной, оставляя рубцовую ткань. Рассасывающаяся гематома может разжижаться, образуя серому .
Послеоперационные гематомы груди также могут препятствовать заживлению ран и, следовательно, влиять на косметический результат. Кроме того, гематомы являются одним из факторов риска инфекций в месте хирургического вмешательства на груди . [4] Имеются предварительные данные о том, что после операции по имплантации груди наличие гематомы увеличивает риск развития капсулярной контрактуры . [5]
При маммографическом скрининге рубцовую ткань, образовавшуюся в результате гематомы груди, можно легко спутать с опухолевой тканью, [6] особенно в первые годы после операции. В конечном итоге в соответствующей области груди может возникнуть жировой некроз . [1]
При наличии послеоперационного отека после операции на груди или толстоигольной биопсии может быть показано ультразвуковое исследование молочной железы для дифференциации гематомы от других возможных послеоперационных осложнений, таких как абсцесс или серома , [7] Свежая гематома обычно видна на маммограмме . [1] и также показывает типичную интенсивность сигнала на МРТ . [8] Если необходимо дифференцировать от рака молочной железы, может быть показана биопсия гематомы.
Для диагностики гематомы молочной железы важно тщательное изучение анамнеза .
Небольшие гематомы молочной железы, не вызывающие дискомфорта, часто требуют лишь клинического наблюдения, при этом для контроля за рассасыванием гематомы используется ультразвук.
Большие гематомы груди или те, которые не уменьшаются или вызывают дискомфорт, обычно требуют дренажа. Также дренируются гематомы, которые возникают после операции по удалению злокачественной опухоли, поскольку гематома, к которой применено облучение , вряд ли когда-либо рассосется. [9] Свежую гематому можно дренировать с помощью игольчатой аспирации или (редко) открытого хирургического дренажа .