Джозеф Голдбергер ( словацкий : Jozef Goldberger , венгерский : Goldberger József ) (16 июля 1874 — 17 января 1929) был американским врачом и эпидемиологом в Службе общественного здравоохранения США (PHS). Как должностное лицо общественного здравоохранения, он был сторонником научного и общественного признания связей между бедностью и болезнями . [1] Его ранняя работа с прибывающими иммигрантами на острове Эллис сделала его выдающимся исследователем по обнаружению инфекционных заболеваний, и он стал известным эпидемиологом. [1]
Голдбергер был четырежды номинирован на Нобелевскую премию за свою важную работу о связи между пеллагрой и неправильным питанием.
Голдбергер родился в Гиралте, округ Шарош , Королевство Венгрия (ныне Гиралтовце , Словакия ), в еврейской семье. Младший из шести детей, он иммигрировал в США со своими родителями в 1883 году, в конечном итоге поселившись в Нижнем Ист-Сайде Манхэттена .
Получив среднее образование , Голдбергер поступил в Городской колледж Нью-Йорка, намереваясь продолжить инженерную карьеру. Случайная встреча в 1892 году заставила Голдбергера заинтересоваться медициной, и он перевелся в Медицинский колледж больницы Белвью (ныне Медицинская школа Нью-Йоркского университета ), получив степень доктора медицины в 1895 году. [2]
Открыв частную медицинскую практику в Уилкс-Барре, штат Пенсильвания , Голдбергер вскоре стал интеллектуально беспокойным. [3] Он присоединился к Службе морских госпиталей США (позже известной как Служба общественного здравоохранения США или PHS) в 1899 году, занимая первую должность в порту Нью-Йорка , где он проводил медицинские осмотры вновь прибывших иммигрантов.
С 1902 по 1906 год Голдбергер занимал ряд эпидемиологических должностей в PHS — в Мексике , Пуэрто-Рико , Миссисипи и Луизиане . Он принимал участие в усилиях PHS по борьбе с желтой лихорадкой , сыпным тифом , лихорадкой денге и брюшным тифом . Он прочитал особенно известную лекцию в Бостоне , штат Массачусетс, о влиянии паразитов на передачу болезней. [ необходима ссылка ] В 1909 году Голдбергер опубликовал свое исследование паразитарной инфекции, вызванной клещами -акаринами , распространенной среди бедного населения внутренних районов города . Он также работал с Джоном Ф. Андерсоном, исследуя передачу кори и тифа. [3]
В 1914 году главный хирург США Руперт Блю попросил Голдбергера исследовать пеллагру , тогда эндемичное заболевание на юге США . [4] Ранее это заболевание было довольно редким в Соединенных Штатах, но в 1906 году вспыхнула эпидемия, в основном на юге, и продолжалась до 1940-х годов. [1] К 1912 году только в Южной Каролине было зарегистрировано 30 000 случаев заболевания, а при уровне смертности 40% пеллагра имела разрушительные последствия для региона. [5]
Пеллагра была болезненным кожным заболеванием, которое часто встречается в тропических регионах. Некоторые врачи в то время считали, что болезнь возникает из-за плохих генов, микробов, переносимых по воздуху, или миазмов , возникающих из-за плохих санитарных условий. [6] Теория Голдбергера о том, что пеллагра связана с диетой, противоречила наиболее широко распространенному медицинскому мнению о том, что пеллагра является инфекционным заболеванием. Микробная теория болезней недавно стала популярной не только в медицинской сфере, но и в общественном сознании. В результате микробная теория часто обобщалась на гораздо большее количество недугов, чем она на самом деле вызывала. Голдбергер, напротив, подозревал, что истинной причиной является диета, в чем он пришел к убеждению, на основании своих наблюдений, что больничный персонал, который тесно работал с пациентами с пеллагрой, сам не заболевал. [1] Кроме того, больные пеллагрой были в подавляющем большинстве бедными южанами, особенно афроамериканцами и издольщиками . Это была группа, которая часто ела сытную и крахмалистую, но бедную питательными веществами пищу, особенно полученную из кукурузы. [1]
Его исследование пеллагры привело его к проведению двух параллельных экспериментов, начиная с 1914 года . [1] В одном исследовании он исследовал два детских дома, в которых свирепствовала пеллагра. Группа из 172 сирот уже имела это заболевание, в то время как 168 испытуемых не имели его. С федеральным финансированием он перевел их на более разнообразную диету, которая включала свежее мясо, овощи, молоко и яйца. [1] [5] Через несколько недель новых случаев не было, и почти все заболевшие сироты выздоровели. За два года исследования был только один новый случай. [1]
Его следующий эксперимент состоялся в санатории штата Джорджия , крупнейшем психиатрическом приюте на Юге. Как и в приютах, в приюте были высокие показатели заболеваемости пеллагрой. Однако этот эксперимент включал как экспериментальную, так и контрольную группу. Кроме того, он изучал две категории людей: чернокожих и белых женщин. Оценивая их рацион питания, Голдбергер стремился проверить свою гипотезу. Контрольная группа продолжала получать ту же пищу, что и раньше, но экспериментальной группе давали более сбалансированную диету. За двухлетний период половина контрольной группы заболела, в то время как все, кто сидел на разнообразной диете, выздоровели. Фактически, состояние последней группы улучшилось настолько, что был высокий уровень отсева, поскольку многие субъекты стали достаточно здоровы, чтобы покинуть учреждение. К сожалению, после исследования финансирование более питательной пищи иссякло, и показатели заболеваемости пеллагрой в приютах и приютах вернулись к уровню, предшествовавшему исследованию. [1]
Следующей целью Голдбергера было подтвердить связь между плохим питанием и пеллагрой. Для этого он встретился с Эрлом Л. Брюэром , губернатором Миссисипи , в 1915 году. Он запросил доступ к заключенным тюрьмы Rankin State Prison Farm, чтобы попытаться вызвать у них пеллагру. Он выбрал эту тюрьму в частности потому, что в ней ранее не было случаев пеллагры. После переговоров Эрл принял просьбу Голдбергера в обмен на помилование заключенных (некоторые из которых имели связи с губернатором). [1]
Голдбергер экспериментировал на 11 здоровых добровольцах из фермы тюрьмы Ранкин в этом 9-месячном исследовании. Испытуемые были помещены на строгую и тщательно контролируемую диету на основе кукурузы, без мяса, молока и овощей. Голдбергер заметил, что испытуемые становились все слабее и слабее с течением дней. Через шесть месяцев пятеро из одиннадцати пациентов заболели пеллагрой, а у остальных появились симптомы, соответствующие пеллагре. Заключенные сообщали о мучительных страданиях после того, как они заболели, и некоторые даже пытались выйти из исследования, но им не позволили этого сделать. [1] Несмотря на его тщательные эксперименты, открытие Голдбергера оказалось социально и политически неприемлемым, и он не добился большого прогресса в получении поддержки лечения пеллагры. Помимо популярности микробной теории, оппозиция также исходила от лидеров Юга, которые возмущались заявлением северянина о том, что вспышка пеллагры была результатом широко распространенной бедности в регионе. [1] В результате Голдбергер был крайне разочарован. Он провел один последний эксперимент, названный «грязными вечеринками», чтобы заставить критиков замолчать. В 1916 году он ввел 16 добровольцам, включая себя, свою жену и своего помощника, пеллагрическую кровь в течение 7 испытаний. После этого они испытали диарею и тошноту, но не заразились болезнью. Однако эта попытка также была отвергнута критиками за использование почти исключительно мужчин, хотя пеллагра предположительно чаще встречалась у женщин. [1]
Хотя Голдбергер установил четкую связь между пеллагрой и диетой, он так и не обнаружил конкретный дефицит питательных веществ, который ее вызвал. [1] Только в 1937 году Конрад Эльвехьем обнаружил, что пеллагра вызывается диетическим недостатком витамина B ниацина , а также пониженным уровнем незаменимой аминокислоты триптофана . Том Спайс также внес свой вклад в это открытие.
Голдбергер умер от почечно-клеточного рака в Вашингтоне, округ Колумбия, 19 января 1929 года в возрасте 54 лет. [4] [7] После его смерти жена Голдбергера получила пенсию в размере 125 долларов в месяц благодаря специальному законопроекту Конгресса, признававшему ценность его работы. [8]
Голдбергер был номинирован на Нобелевскую премию четыре раза (1916, 1925 и дважды в 1929 году). [9] В 1940 году Джон Несбитт снял короткометражный фильм о Голдбергере под названием «Путь в глуши» , режиссером которого был Фред Циннеманн , а главную роль сыграл Шепперд Струдвик . [10]
История исследований Голдбергера в области пеллагры была представлена в документальном мини-сериале Майкла Мосли BBC Four 2008 года «Медицинские мэвериксы: история самоэкспериментов» [11] и в эпизоде 2012 года телешоу Science Channel «Темные вопросы: извращенные, но правдивые» . [12]
В радиопрограмме «Кавалькада Америки» в 1940 году был эпизод под названием «Красная смерть» об исследовании Голдбергером пеллагры с Рэем Коллинзом и Агнес Мурхед в главных ролях . [ необходима ссылка ]
Документы Голдбергера хранятся в Национальной медицинской библиотеке в Бетесде, штат Мэриленд . [13]
{{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )