Теория миазмов (также называемая миазматической теорией ) — это заброшенная медицинская теория , которая утверждала, что такие болезни , как холера , хламидиоз или « черная смерть» , были вызваны миазмами ( μίασμα , древнегреческое слово «загрязнение»), ядовитой формой «плохого воздуха», также известного как ночной воздух . Теория утверждала, что эпидемии вызываются миазмами, исходящими от гниющего органического вещества. [1] Хотя теория миазмов обычно связана с распространением инфекционных заболеваний, некоторые ученые в начале девятнадцатого века предположили, что эта теория распространяется и на другие состояния, например, человек может стать ожирением, вдыхая запах еды. [2]
Теория миазмов была выдвинута Гиппократом в четвертом веке до нашей эры [3] и с древнейших времен принята в Европе и Китае. В конечном итоге от этой теории отказались ученые и врачи после 1880 года, и ее заменила микробная теория болезней : конкретные микробы, а не миазмы, вызывают конкретные заболевания. Однако культурные представления об избавлении от запаха сделали уборку мусора одним из главных приоритетов для городов. [4] [5] Он также поощрял строительство хорошо вентилируемых больниц, школ и других зданий. [6]
Слово « миазма» происходит от древнегреческого языка, и хотя концептуально в английском языке нет слова, которое имело бы такое же точное значение, его можно примерно перевести как «пятно» или «загрязнение». [7] Эта идея также привела к появлению в средневековом итальянском языке названия « малярия» (буквально «плохой воздух»).
Миазмами считали ядовитый пар или туман, наполненный частицами разложившегося вещества (миазмами), вызывающими болезни. Миазматическая позиция заключалась в том, что болезни являются продуктом таких факторов окружающей среды, как загрязненная вода, неприятный воздух и плохие гигиенические условия. Такая инфекция не передавалась между людьми, но поражала людей в том месте, где возникли такие пары. Его можно было узнать по неприятному запаху. Первоначально также считалось, что миазмы передаются через червей из язв у людей, пораженных чумой. [8]
В пятом или четвертом веке до нашей эры Гиппократ писал о влиянии окружающей среды на болезни человека:
Тот, кто желает как следует исследовать медицину, должен поступить так: прежде всего рассмотреть времена года и то, какое действие производит каждое из них, ибо они совсем не похожи друг на друга, а сильно отличаются друг от друга в своих изменениях. Затем ветры, жаркие и холодные, особенно такие, которые общие для всех стран, а затем такие, которые свойственны каждой местности. Мы должны также учитывать качества вод, ибо, как они различаются друг от друга по вкусу и весу, так они сильно различаются и по своим качествам. Точно так же, когда кто-нибудь приходит в город, для которого он чужой, ему следует рассмотреть его положение, как он находится относительно ветров и восхода солнца; ибо его влияние неодинаково, лежит ли оно на севере или на юге, на восходящем или заходящем солнце. На это следует обратить самое пристальное внимание, а также на воды, которыми пользуются жители, будь они болотистыми и мягкими или жесткими, текущими с возвышенностей и скал, а затем солеными и непригодными для приготовления пищи; и земля, будь она голой и маловодной, или лесистой и хорошо орошаемой, и лежит ли она в полой, замкнутой местности или возвышенна и холодна; и образ жизни жителей, и каковы их занятия: любят ли они пить и есть в избытке и склонны к лени, или любят упражнения и труд и не склонны к чрезмерности в еде и питье. [9]
В I веке до нашей эры римский писатель-архитектор Витрувий описал потенциальное воздействие миазмов ( лат. туманностей ) от зловонных болот при посещении города:
Ибо, когда утренний бриз подует к городу на восходе солнца, если он принесет с собой туман с болот и, смешанный с туманом, ядовитое дыхание болотных созданий, которое будет внесено в тела жителей, они сделают это место нездоровый. [10]
Миазматическая теория болезней оставалась популярной в средние века , и чувство испарения способствовало появлению «Подозрений» Роберта Бойля о скрытой реальности воздуха .
В 1850-х годах миазмы использовались для объяснения распространения холеры в Лондоне и Париже , что частично оправдывало более позднюю реконструкцию французской столицы Османом . Утверждалось, что болезнь можно предотвратить путем очищения и очистки тела и предметов. Доктор Уильям Фарр , помощник комиссара по переписи населения Лондона 1851 года, был важным сторонником теории миазмов. Он считал, что холера передается по воздуху и что вблизи берегов Темзы существует смертельная концентрация миазмов . Такое мнение было частично принято из-за общего низкого качества воздуха в городских районах. [2] Широкое признание теории миазмов во время вспышек холеры затмило частично верную теорию, выдвинутую Джоном Сноу, о том, что холера распространяется через воду. Это замедлило реакцию на крупные вспышки в лондонском районе Сохо и других районах. Медсестра Крымской войны Флоренс Найтингейл (1820–1910) [11] [12] [13] была сторонницей этой теории и работала над тем, чтобы сделать больницы гигиеничными и пахнущими свежестью. В «Записках об уходе за рабочими классами» (1860 г.) было сказано, что Найтингейл «сохраняет воздух, которым [пациент] дышит, таким же чистым, как внешний воздух». [14]
Страх перед миазмами присутствовал во многих предупреждениях начала девятнадцатого века, касающихся так называемого «нездорового тумана». Считалось, что наличие тумана явно указывает на наличие миазмов. Считалось, что миазмы ведут себя как дым или туман, переносимый воздушными потоками и ветром. Считалось, что миазмы не просто распространяются по воздуху, а изменяют воздух, в котором они распространяются; атмосфера была заражена миазмами, как и больные люди. [15]
В Китае миазмы ( китайский :瘴氣; пиньинь : Чжанци ; альтернативные названия瘴毒,瘴癘) — это старая концепция болезни, широко используемая в древних китайских местных хрониках и литературных произведениях. Миазмы имеют разные названия в китайской культуре. В большинстве объяснений миазмов их называют разновидностью болезни или ядовитым газом.
Древние китайцы считали, что миазмы связаны с окружающей средой некоторых частей Южного Китая. Считалось, что миазмы вызваны жарой, влажностью и мертвым воздухом в горах Южного Китая. Они думали, что отходы насекомых загрязняют воздух, туман и воду, а девственный лес является прекрасной средой для возникновения миазмов.
В описаниях древних путешественников, солдат или местных чиновников (большинство из них литераторы) всегда упоминались явления миазмов, тумана, дымки, пыли, газа или ядовитого геологического отравления газами. Считалось, что миазмы вызывают множество заболеваний, таких как простуда, грипп, тепловые удары, малярия или дизентерия. В истории медицины Китая малярия в разные периоды династий называлась под разными именами. В древнем Китае отравления и орнитоз также называли миазмами, поскольку не совсем понимали причину заболевания.
Во времена династии Суй врач Чао Юаньфан упомянул миазмы в своей книге «О патогенах и синдромах» (諸病源候論). Он считал, что миазмы в Южном Китае похожи на брюшной тиф в Северном Китае. Однако, по его мнению, миазмы отличались от малярии и дизентерии . В своей книге он обсуждал дизентерию в другой главе и малярию в одной главе. Он также утверждал, что миазмы вызывают различные заболевания, поэтому предлагал найти подходящие и конкретные способы решения проблем. [16]
Концепция миазмов развивалась в несколько этапов. Во-первых, до династии Западная Цзинь постепенно формировалось представление о миазмах; по крайней мере, в династии Восточная Хань описания миазмов не было. Во времена Восточного Цзинь большое количество северных народов двинулось на юг, и тогда миазмы были признаны литераторами и знатью. После династий Суй и Тан ученые-бюрократы, посланные в качестве местных чиновников, регистрировали и исследовали миазмы. В результате правительство обеспокоилось тяжелыми случаями и причинами миазмов, отправив врачей в районы эпидемии для исследования болезни и лечения пациентов. При династиях Мин и Цин версии местных летописей фиксируют разные миазмы в разных местах. [17]
Однако Южный Китай был высоко развит во времена династий Мин и Цин. Окружающая среда быстро изменилась, и после 19 века в Китай были внедрены западная наука и медицинские знания, и люди знали, как распознавать эту болезнь и бороться с ней. Таким образом, концепция миазмов исчезла из-за прогресса медицины в Китае. [18]
Ужасающие миазмы в южных регионах Китая сделали его основным местом смещения чиновников и отправки преступников в изгнание со времен династии Цинь-Хань. Поэт Хань Юй (韓愈) из династии Тан , например, написал своему племяннику, который приехал проводить его после изгнания в префектуру Чао, в своем стихотворении «В пути» [19] (左遷至藍關示姪孫湘) :
На рассвете я послал единственное предупреждение трону Девяти Ступеней;
Вечером меня сослали в Чао Ян, за восемь тысяч лиг.
Стремясь от имени знатной династии изгнать неблагородное правительство,
Как мне, иссохшему и измученному, оплакивать свою будущую долю?
Тучи собираются над горами Цинь, я не вижу своего дома;
Снег загораживает перевалы Лана, моя лошадь не может идти вперед.
Но я знаю, что ты придешь издалека, чтобы исполнить поставленную цель,И с любовью собери мои кости на берегу этой пораженной чумой реки.
Преобладающая вера и преобладающий страх перед южным регионом с его «ядовитым воздухом и газами» очевидны в исторических документах.
Подобные темы и чувства по отношению к зараженному миазмами югу часто отражаются в ранней китайской поэзии и записях. Большинство ученых того времени сходились во мнении, что геологическая среда на юге оказала прямое влияние на состав и рост населения. Многие исторические записи свидетельствуют о том, что женщины были менее склонны к заражению миазмами, а уровень смертности на юге был намного выше, особенно среди мужчин. Это напрямую повлияло на сельское хозяйство и экономику Юга, поскольку мужчины были двигателем сельскохозяйственного производства. Чжоу Цюфэй (周去非), местный судья из династии Южная Сун , описал в своем трактате « Репрезентативные ответы с юга »: «... Мужчины невысокого роста и загорелые, а женщины были пухлыми и редко болели. « [20] и воскликнул по поводу густонаселенного женского населения в районе Гуанси .
Эта присущая окружающей среде угроза также препятствовала иммиграции из других регионов. Следовательно, развитие на влажном и знойном юге было намного медленнее, чем на севере, где политическая власть династий находилась на протяжении большей части ранней китайской истории. [21]
В Индии также существовала теория миазмов. Гамбир считался первым антимиазматическим средством. Это дерево гамбира встречается в Южной Индии и Шри-Ланке. [22] [ нужен лучший источник ]
Основываясь на заразной теории, люди считали, что пары, называемые миазмами (единственное число: миазмы ), поднимаются из почвы и распространяют болезни. Считалось, что миазматы возникают из-за гниющей растительности и грязной воды, особенно в болотах и городских гетто .
Многие люди, особенно слабые и немощные, избегали вдыхания ночного воздуха, заходя в помещения и держа окна и двери закрытыми. Помимо идей, связанных с заразной теорией, существовало также общее опасение, что холод или прохладный воздух могут способствовать распространению болезней. Боязнь ночного воздуха постепенно исчезла по мере того, как увеличивалось понимание болезней, а также с улучшением отопления и вентиляции домов. Особенно важным было понимание того, что возбудителем малярии являются комары (активные в ночное время), а не миазмы. [23] [24]
До конца 19 века ночной воздух считался опасным в большинстве западных культур. На протяжении XIX века медицинское сообщество разделилось во мнениях по поводу объяснения распространения болезней. С одной стороны были заразители, полагавшие, что болезнь передается через физический контакт, в то время как другие считали, что болезнь присутствует в воздухе в виде миазмов и, следовательно, может распространяться без физического контакта. Двумя членами последней группы были доктор Томас С. Смит и Флоренс Найтингейл.
Томас Саутвуд Смит провел много лет, сравнивая миазматическую теорию с контагионизмом.
Принять способ размножения через прикосновение, будь то от человека или зараженных предметов, и не заметить его из-за заражения воздуха, значит одновременно увеличить реальную опасность от воздействия ядовитых выделений и отвлечь внимание от истинные средства лечения и профилактики.
Идея «заразы», объясняющая распространение болезней, по-видимому, была принята в то время, когда из-за пренебрежения санитарными условиями эпидемии поразили целые массы людей и когда люди перестали считать, что природа имеет какие-либо законы. за ее руководство. Начиная с поэтов и историков, это слово, наконец, проникло в научную номенклатуру, где оно с тех пор остается [...] удовлетворительным объяснением эпидемии и адекватным оправданием бездействия, чтобы предотвратить ее повторение.
Современная микробная теория объясняет распространение болезней как прямым, так и косвенным физическим контактом. [ нужна цитата ]
В начале 19 века условия жизни в промышленно развитых городах Британии становились все более антисанитарными. Население росло гораздо быстрее, чем могла поддерживать инфраструктура. Например, население Манчестера удвоилось за одно десятилетие, что привело к перенаселенности и значительному увеличению накопления мусора. [25] Миазматическая теория болезней имела смысл для санитарных реформаторов середины 19 века. Миазмы объясняли, почему холера и другие болезни были эпидемиями в местах, где вода стояла и имела неприятный запах. Ведущий санитарный реформатор Эдвин Чедвик из Лондона утверждал, что «любой запах — это болезнь», и утверждал, что фундаментальные изменения в структуре систем санитарии необходимы для борьбы с растущим уровнем городской смертности.
Чедвик считал, что проблема эпидемий холеры и брюшного тифа напрямую связана с урбанизацией, и предложил подключить к домам новые независимые канализационные системы. Чедвик поддержал свое предложение отчетами Лондонского статистического общества , которые показали резкий рост показателей заболеваемости и смертности с начала урбанизации в начале 19 века. [25] Хотя Чедвик предложил реформу на основе теории миазмов, его предложения действительно способствовали улучшению санитарных условий , например, предотвращение рефлюкса вредного воздуха из канализации обратно в дома за счет использования отдельных дренажных систем при проектировании санитарных условий. Это, кстати, привело к уменьшению вспышек холеры и, таким образом, помогло поддержать теорию. [26]
Теория миазмов согласовывалась с наблюдением о том, что болезни связаны с плохими санитарными условиями и, следовательно, с неприятным запахом, и что улучшение санитарных условий снижает заболеваемость. Однако это не соответствовало открытиям, полученным в микробиологии и бактериологии в конце 19 века, что в конечном итоге привело к принятию микробной теории болезней , хотя консенсус был достигнут не сразу. Обеспокоенность по поводу канализационного газа , который был основным компонентом теории миазмов, разработанной Галеном и ставшей известной благодаря « Великой вонь » в Лондоне летом 1858 года, заставила сторонников теории заметить, что канализационные трубы содержат отходы, человеческий кишечник, который, как обнаружила медицинская наука, может быть изобилующим брюшным тифом , холерой и другими микробами .
В 1846 году был принят Закон об устранении вредных воздействий и предотвращении заболеваний [27] для определения того, происходит ли передача холеры воздушным или водным путем. Закон использовался, чтобы побудить владельцев очистить свои жилища и подключить их к канализации. [ нужна цитата ]
Несмотря на то, что теория миазмов в конечном итоге была опровергнута пониманием бактерий и открытием вирусов , она помогла установить связь между плохими санитарными условиями и болезнями. Это способствовало чистоте и стимулировало реформы общественного здравоохранения, которые в Великобритании привели к принятию Законов об общественном здравоохранении [27] 1848 и 1858 годов, а также Закона о местном самоуправлении 1858 года. Последний из них позволил провести расследования в отношении санитарно-гигиенических правил. любого города или места, по ходатайству жителей или в результате превышения нормы смертности. Среди первых реформаторов медицинской и санитарной техники были Генри Остин, Джозеф Базалгетт , Эдвин Чедвик , Фрэнк Форстер, Томас Хоксли , Уильям Хейвуд , Генри Летиби , Роберт Роулинсон , Джон Саймон , Джон Сноу и Томас Уикстид . [28] Об их усилиях и связанных с ними усовершенствованиях британского регулирования сообщалось в Соединенных Штатах еще в 1865 году. [29]
Особенно примечательной в санитарной реформе XIX века является работа Джозефа Базальгетта, главного инженера Лондонского городского управления работ . Воодушевленный Великой вонью, парламент санкционировал Базальгетту спроектировать и построить комплексную канализационную систему, которая перехватывала бы лондонские сточные воды и отводила их от системы водоснабжения. Система помогла очистить воду в Лондоне и спасла город от эпидемий. В 1866 году последняя из трех великих британских эпидемий холеры охватила небольшой район Уайтчепела . Однако эта территория еще не была подключена к системе Базальгетта, и ограниченная зона эпидемии служила свидетельством эффективности конструкции системы. [2]
Спустя годы влияние этих санитарных реформ на Великобританию было описано Ричардом Роджерсом : [28]
Лондон был первым городом, создавшим комплексную гражданскую администрацию, которая могла координировать современные городские услуги, от общественного транспорта до жилья, от чистой воды до образования. Совет графства Лондона был признан самым прогрессивным столичным правительством в мире. Пятьдесят лет назад Лондон был худшим городом-трущобой индустриального мира: перенаселенным, перенаселенным, загрязненным и охваченным болезнями...
Теория миазм действительно способствовала сдерживанию болезней в городских поселениях, но не позволила принять подходящий подход к повторному использованию экскрементов в сельском хозяйстве. [30] Это было основным фактором в практике сбора человеческих экскрементов из городских поселений и их повторного использования на окружающих сельскохозяйственных угодьях. Такая схема восстановления ресурсов была распространена в крупных городах 19 века, до появления канализационных систем канализации. [31] В настоящее время повторное использование экскрементов, если оно осуществляется с соблюдением гигиенических требований, известно как экологическая санитария и пропагандируется как способ «замыкания цикла».
На протяжении XIX века озабоченность состоянием общественного здравоохранения и санитарии, а также влияние теории миазмов были причинами пропаганды спорной в то время практики кремации . Если инфекционные заболевания распространялись ядовитыми газами, выделяемыми из разлагающихся органических веществ, то в том числе и разлагающимися трупами. Аргументы общественного здравоохранения в пользу кремации исчезли с затмением миазматической теории болезней. [32]
Хотя связь между микробами и болезнями была предложена довольно рано, только в конце 1800-х годов теория микробов получила общее признание. Миазматическая теория была оспорена Джоном Сноу , предположившим, что существовали какие-то средства, с помощью которых болезнь распространялась через яд или болезненный материал (ориг. materies morbi ) в воде. [33] Он предположил это до и в ответ на эпидемию холеры на Брод-стрит в центре Лондона в 1854 году. [ 34] Из-за преобладания миазматической теории среди итальянских учёных, открытие в том же году Филиппо Пачини бациллы , вызывавшей болезнь была полностью проигнорирована. Лишь в 1876 году Роберт Кох доказал, что бактерия Bacillus anthracis вызывает сибирскую язву [35] , что положило окончательный конец теории миазмов.
Работа Джона Сноу примечательна тем, что помогла установить связь между эпидемиями холеры и брюшного тифа и загрязненными источниками воды, что способствовало окончательному упадку теории миазмов. Во время эпидемии холеры 1854 года Сноу связал высокий уровень смертности среди жителей Сохо с водяным насосом на Брод-стрит . Сноу убедил местное правительство снять ручку насоса, что привело к заметному снижению случаев заболевания холерой в этом районе. В 1857 году Сноу представил в Британский медицинский журнал статью , в которой объяснял большое количество случаев холеры источниками воды, загрязненными человеческими отходами. Сноу использовал статистические данные, чтобы показать, что граждане, получавшие воду из источников выше по течению, значительно реже заболевали холерой, чем те, кто получал воду из источников ниже по течению. Хотя его исследования подтвердили его гипотезу о том, что источником эпидемий холеры является загрязненная вода, а не грязный воздух, комитет по обзору пришел к выводу, что выводы Сноу недостаточно значительны, чтобы требовать изменений, и они были сразу же отвергнуты. Кроме того, в процесс реформ вмешались и другие интересы. Многие компании по водоснабжению и гражданские власти перекачивали воду напрямую из загрязненных источников, таких как Темза, в общественные колодцы, и идея смены источников или внедрения методов фильтрации была непривлекательной экономической перспективой. Перед лицом таких экономических интересов реформа проводилась медленно. [25]
В 1855 году Джон Сноу выступил против поправки к «Закону об устранении помех и предотвращении заболеваний», которая упорядочила загрязнение воздуха в некоторых отраслях промышленности. Он утверждал, что:
Это возможно; но я полагаю, что яд холеры либо проглатывается с водой, либо поступает непосредственно от какого-либо другого человека в семье или в комнате; Я считаю, что передача его по воздуху является исключением; хотя, если материя высохнет, ее можно будет унести на небольшое расстояние. [36]
В том же году Уильям Фарр , который в то время был основным сторонником теории миазмов, опубликовал доклад, в котором критиковал теорию микробов. Фарр и Комитет написали, что:
После тщательного исследования мы не видим причин принимать это убеждение. Мы не считаем установленным, что вода была загрязнена предполагаемым образом; и при этом у нас нет достаточных доказательств, чтобы показать, пострадали ли жители этого района, пьющие из этого колодца, пропорционально больше, чем другие жители этого района, которые пили из других источников. [37] [38]
Более формальные эксперименты по изучению взаимосвязи между микробом и болезнью были проведены Луи Пастером между 1860 и 1864 годами. Он обнаружил патологию послеродовой лихорадки [39] и гноеродный вибрион в крови и предложил использовать борную кислоту для уничтожения этих микроорганизмов перед и после заключения.
К 1866 году, через восемь лет после смерти Джона Сноу, Уильям Фарр публично признал, что миазмовая теория передачи холеры была ошибочной, посредством своего статистического обоснования уровня смертности. [37]
Роберт Кох широко известен своей работой с сибирской язвой , обнаружив, что возбудителем смертельного заболевания является Bacillus anthracis . [40] Он опубликовал открытие в буклете под названием « Этиология сибирской язвы, основанная на истории развития Bacillus Anthracis » в 1876 году , работая в Вёльштайне. [41] Его публикация в 1877 году о структуре бактерии сибирской язвы [42] ознаменовала первую фотографию бактерии. [25] Он обнаружил образование спор у бактерий сибирской язвы, которые могут оставаться в состоянии покоя при определенных условиях. [43] Однако в оптимальных условиях споры активировались и вызывали заболевание. [43] Чтобы определить этот возбудитель, он зафиксировал бактериальные культуры в сухом виде на предметных стеклах, использовал красители для окрашивания культур и наблюдал за ними под микроскопом. [44] Его работа с сибирской язвой примечательна тем, что он был первым, кто связал конкретный микроорганизм с конкретным заболеванием, отвергая идею самопроизвольного зарождения и поддерживая микробную теорию болезней . [40]
{{cite web}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )