stringtranslate.com

Эпидемия

Пример эпидемии, показывающий количество новых случаев заражения с течением времени.

Эпидемия (от греч. ἐπί epi «на или выше» и δῆμος demos «люди») — это быстрое распространение болезни среди большого количества носителей в данной популяции в течение короткого периода времени. Например, при менингококковых инфекциях эпидемией считается показатель заболеваемости , превышающий 15 случаев на 100 000 человек в течение двух последовательных недель. [1] [2]

Эпидемии инфекционных заболеваний обычно вызываются несколькими факторами, включая изменение экологии популяции хозяина (например, повышенный стресс или увеличение плотности видов-переносчиков), генетические изменения в резервуаре патогена или внедрение нового патогена в популяцию хозяина (путем перемещения патогена или хозяина). Как правило, эпидемия возникает, когда иммунитет хозяина либо к устоявшемуся патогену, либо к вновь появляющемуся новому патогену внезапно снижается ниже уровня, обнаруженного в эндемическом равновесии, и порог передачи превышен. [3]

Эпидемия может быть ограничена одним местом; однако, если она распространяется на другие страны или континенты и затрагивает значительное количество людей, ее можно назвать пандемией . [ 1] : §1:72  Объявление эпидемии обычно требует хорошего понимания базового уровня заболеваемости ; эпидемии определенных заболеваний, таких как грипп , определяются как достижение определенного увеличения заболеваемости выше этого базового уровня. [2] Несколько случаев очень редкого заболевания могут быть классифицированы как эпидемия, в то время как многие случаи распространенного заболевания (например, простуды ) не будут. Эпидемия может нанести огромный ущерб за счет финансовых и экономических потерь в дополнение к ухудшению здоровья и потере жизни. [ необходима ссылка ]

Определение

«Афинская чума» ( ок.  1652–1654 гг.) Михиэля Свертса , иллюстрирующая разрушительную эпидемию, поразившую Афины в 430 г. до н. э. , описанную историком Фукидидом.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний определяют эпидемию в широком смысле: «Эпидемия относится к увеличению, часто внезапному, числа случаев заболевания сверх того, что обычно ожидается в данной популяции в данной области». Термин «вспышка» также может применяться, но обычно ограничивается менее значительными событиями. [1] : §1:72  [2]

Любое внезапное увеличение распространенности заболеваний можно в целом назвать эпидемией. Это может включать заразные заболевания (т.е. легко распространяющиеся между людьми), такие как грипп ; трансмиссивные заболевания, такие как малярия ; заболевания, передающиеся через воду, такие как холера ; и заболевания, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ/СПИД . Этот термин может также использоваться для неинфекционных проблем со здоровьем, таких как ожирение . [2] [4] [5]

Термин эпидемия происходит от словоформы, приписываемой Одиссее Гомера , которая позже взяла свое медицинское значение из Эпидемий, трактата Гиппократа . [5] До Гиппократа epidemios , epidemeo , epidamos и другие варианты имели значения, схожие с современными определениями «местный» или « эндемичный ». [5] Описание Фукидида Афинской чумы считается одним из самых ранних описаний эпидемии болезни. [5] К началу 17 века термины эндемичный и эпидемический относились к контрастным состояниям заболеваний на уровне населения, при этом эндемичное состояние было « распространенной болезнью », а эпидемия « происходила в каком-то регионе или стране в определенное время, ....... вызывая у всех людей один и тот же вид болезни ». [6]

Термин «эпидемия» часто применяется к болезням животных, не являющихся людьми, хотя технически предпочтительнее использовать термин « эпизоотический ». [7] [8]

Причины

Существует несколько факторов, которые могут способствовать (по отдельности или в сочетании) возникновению эпидемии. Могут быть изменения в патогене , в популяции, которую он может инфицировать, в окружающей среде или во взаимодействии между всеми тремя. Факторы включают следующее: [1] : §1:72 

Антигенные изменения

Иллюстрация, иллюстрирующая различные механизмы антигенного сдвига и антигенного дрейфа.

Антиген — это белок на поверхности вируса , который антитела хозяина могут распознавать и атаковать. Изменения антигенных характеристик агента облегчают распространение измененного вируса среди ранее иммунной популяции. Существует два естественных механизма изменения — антигенный дрейф и антигенный сдвиг . Антигенный дрейф возникает в течение определенного периода времени как накопление мутаций в генах вируса , возможно, через ряд хозяев, и в конечном итоге приводит к появлению нового штамма вируса, который может уклоняться от существующего иммунитета. Антигенный сдвиг происходит внезапно — в этом случае два или более различных штамма вируса , коинфицируя одного хозяина, объединяются, образуя новый подтип, имеющий смесь характеристик исходных штаммов. Самым известным и наиболее документированным примером обоих процессов является грипп . [9] SARS-CoV2 продемонстрировал антигенный дрейф и, возможно, сдвиг. [10]

Устойчивость к лекарственным препаратам

Устойчивость к антибиотикам относится конкретно к бактериям , которые становятся устойчивыми к антибиотикам . [11] Устойчивость у бактерий может возникнуть естественным образом в результате генетической мутации или в результате того, что один вид приобретает устойчивость от другого посредством горизонтального переноса генов . [12] Длительное использование антибиотиков, по-видимому, стимулирует отбор мутаций, которые могут сделать антибиотики неэффективными. Это особенно касается туберкулеза , с ростом заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) во всем мире. [13] [14]

Изменения в трансмиссии

Комар рода Anopheles, переносчик малярии

Передача патогена - это термин, используемый для описания механизмов, посредством которых возбудитель болезни (вирус, бактерия или паразит) распространяется от одного хозяина к другому. Распространенные способы передачи включают: [15] -

Первые три из них требуют, чтобы патоген выживал вне своего хозяина в течение определенного периода времени; эволюционное изменение, которое увеличивает время выживания, приведет к повышению вирулентности. [16]

Другая возможность, хотя и редкая, заключается в том, что патоген может адаптироваться, чтобы воспользоваться новым способом передачи [17] [18]

Сезонность

Сезонные заболевания возникают из-за изменения условий окружающей среды, особенно таких, как влажность и температура, в разные сезоны. Многие заболевания проявляют сезонность , [19] [20] Это может быть вызвано одним или несколькими из следующих основных факторов: - [21]

Поведение человека

Суд над королем Холерой. Иллюстрация из «Панча» (1852).

Изменения в поведении могут повлиять на вероятность или серьезность эпидемий. Классическим примером является вспышка холеры на Брод-стрит в 1854 году , когда вспышка холеры была смягчена путем удаления запаса зараженной воды — событие, которое теперь считается основой науки эпидемиологии . [29] Урбанизация и перенаселенность (например, в лагерях беженцев ) увеличивают вероятность вспышек заболеваний. [30] [31] Фактором, который способствовал первоначальному быстрому росту эпидемии вируса Эбола в 2014 году, было ритуальное омовение (инфицированных) трупов; одной из мер контроля была образовательная кампания по изменению поведения вокруг похоронных обрядов. [32]

Изменения в популяции хозяев

Уровень иммунитета к заболеванию в популяции — коллективный иммунитет — достигает пика после вспышки заболевания или кампании по вакцинации. В последующие годы иммунитет будет снижаться как у отдельных лиц, так и у населения в целом по мере того, как старые особи умирают и рождаются новые. В конце концов, если не будет еще одной кампании по вакцинации, вспышка или эпидемия повторится. [33]

Также возможно, что болезнь, которая является эндемичной для одной популяции, станет эпидемией, если она будет введена в новую среду, где популяция-хозяин не имеет иммунитета. Примером этого было внедрение европейских болезней, таких как оспа, в коренное население в 16 веке. [34]

Зооноз

Возможности передачи зоонозных заболеваний

Зооноз — это инфекционное заболевание человека, вызываемое патогеном, который может передаваться от нечеловеческого хозяина к человеку. [35] Основные заболевания, такие как болезнь, вызванная вирусом Эбола , и сальмонеллез являются зоонозами. ВИЧ был зоонозным заболеванием, переданным человеку в начале 20-го века, хотя в настоящее время он превратился в отдельное заболевание, поражающее только человека. [36] Некоторые штаммы птичьего гриппа и свиного гриппа являются зоонозами; эти вирусы иногда рекомбинируют с человеческими штаммами гриппа и могут вызывать пандемии, такие как испанский грипп 1918 года или свиной грипп 2009 года . [37]

Типы

Распространенный источник вспышки

В эпидемии с общим источником вспышки затронутые лица подверглись воздействию общего агента. Если воздействие было единичным и все затронутые лица заболели в течение одного воздействия и инкубационного периода, это можно назвать вспышкой с точечным источником. Если воздействие было непрерывным или переменным, это можно назвать непрерывной вспышкой или прерывистой вспышкой соответственно. [1] : 56 

Распространенная вспышка

При распространенной вспышке болезнь распространяется от человека к человеку. Пораженные люди могут стать независимыми резервуарами, что приведет к дальнейшему заражению. [1] : 56  Многие эпидемии будут иметь характеристики как вспышек с общим источником, так и распространенных вспышек (иногда называемых смешанными вспышками ). [ необходима цитата ]

Например, вторичное распространение от человека к человеку может произойти после воздействия общего источника, или переносчик из окружающей среды может распространить возбудителя зоонозных заболеваний. [1] : 56–58 

Подготовка

Подготовка к эпидемии включает в себя наличие системы надзора за заболеваниями; возможность быстро направлять спасателей, особенно местных спасателей; и законный способ гарантировать безопасность и здоровье работников здравоохранения. [38] [39]

Эффективная подготовка к реагированию на пандемию многоуровневая. Первый уровень — это система надзора за заболеваниями. Например, в Танзании действует национальная лаборатория, которая проводит тестирование на 200 объектах здравоохранения и отслеживает распространение инфекционных заболеваний. Следующий уровень — это фактическое реагирование на чрезвычайную ситуацию. По словам американского обозревателя Майкла Герсона в 2015 году, только американские военные и НАТО обладают глобальными возможностями для реагирования на такую ​​чрезвычайную ситуацию. [38] Тем не менее, несмотря на самые обширные подготовительные меры, быстро распространяющаяся пандемия может легко превзойти и сокрушить существующие ресурсы здравоохранения. [40] Следовательно, необходимо предпринять ранние и агрессивные усилия по смягчению последствий, направленные на так называемое «выравнивание эпидемической кривой». [40] Такие меры обычно состоят из нефармакологических вмешательств, таких как социальное/физическое дистанцирование, агрессивное отслеживание контактов, приказы «оставаться дома», а также соответствующие средства индивидуальной защиты (например, маски, перчатки и другие физические барьеры для распространения). [40]

Более того, Индия добилась значительных успехов в своих усилиях по подготовке к будущим респираторным пандемиям посредством разработки Национального плана готовности к пандемии респираторных вирусов с использованием многосекторального подхода. [ необходима цитата ]

Предшествуя этим национальным усилиям, региональный семинар по инициативе «Готовность и устойчивость к новым угрозам» (PRET) был организован Региональным бюро ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии 12–13 октября 2023 года. Признавая, что те же возможности и способности могут быть использованы и применены к группам патогенов в зависимости от их способа передачи, семинар был направлен на содействие эффективности планирования пандемии для стран региона. Страны-участницы после семинара изложили свои ближайшие следующие шаги и обратились за поддержкой к ВОЗ и ее партнерам для укрепления региональной готовности к пандемиям респираторных патогенов. [ необходима ссылка ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefg Dicker RC, Coronado F, Koo D, Parrish RG (2012). Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения; введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику. 3-е изд. (Третье изд.). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  2. ^ abcd Green MS, Swartz T, Mayshar E, Lev B, Leventhal A, Slater PE, Shemer J (январь 2002 г.). «Когда эпидемия становится эпидемией?» (PDF) . Журнал Израильской медицинской ассоциации . 4 (1): 3–6. PMID  11802306.
  3. ^ Callow PP, ред. (1998). "Эпидемия". Энциклопедия экологии и управления окружающей средой . Оксфорд: Blackwell Science Ltd. стр. 246. ISBN 0-86542-838-7.
  4. ^ Борясь с глобальной эпидемией ожирения, Всемирная организация здравоохранения
  5. ^ abcd Martin PM, Martin-Granel E (июнь 2006 г.). «2500-летняя эволюция термина эпидемия». Emerging Infectious Diseases . 12 (6): 976–80. doi :10.3201/eid1206.051263. PMC 3373038. PMID 16707055  . 
  6. ^ Лодж Т (1603). Трактат о чуме: содержащий природу, признаки и несчастные случаи, с верным и абсолютным излечением лихорадок, прыщей и карбункулов, которые свирепствуют в эти времена. Лондон: Эдвард Уайт. ГЛАВА 1. О природе и сущности чумы
  7. ^ Макки Р. (21.02.2021). «Ящур 20 лет спустя: чему эпидемия вируса животных научила британскую науку». The Observer . ISSN  0029-7712 . Получено 11.09.2023 .
  8. ^ "Экстренное реагирование на эпизоотические заболевания". Институт агропродовольственных и биологических наук . 11 декабря 2005 г. Получено 11 сентября 2023 г.
  9. ^ CDC (12 декабря 2022 г.). «Как вирусы гриппа могут меняться». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 9 сентября 2023 г.
  10. ^ Carabelli AM, Peacock TP, Thorne LG, Harvey WT, Hughes J, de Silva TI, Peacock SJ, Barclay WS, de Silva TI, Towers GJ, Robertson DL (март 2023 г.). «Биология варианта SARS-CoV-2: ускользание от иммунного ответа, передача и приспособленность». Nature Reviews Microbiology . 21 (3): 162–177. doi :10.1038/s41579-022-00841-7. ISSN  1740-1534. PMC 9847462. PMID 36653446  . 
  11. ^ "Информационный листок об устойчивости к противомикробным препаратам № 194". who.int . Апрель 2014 г. Архивировано из оригинала 10 марта 2015 г. Получено 7 марта 2015 г.
  12. ^ "Общая справка: О резистентности к антибиотикам". www.tufts.edu . Архивировано из оригинала 23 октября 2015 г. Получено 30 октября 2015 г.
  13. ^ "Туберкулез (ТБ)". who.int . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 г. Получено 8 мая 2020 г.
  14. ^ Dabour R, Meirson T, Samson AO (декабрь 2016 г.). «Глобальная устойчивость к антибиотикам в основном периодическая». Журнал глобальной устойчивости к противомикробным препаратам . 7 : 132–134. doi :10.1016/j.jgar.2016.09.003. PMID  27788414.
  15. ^ "FAQ: Методы передачи заболеваний". Отделение микробиологии, больница Маунт-Синай . Получено 10 января 2024 г.
  16. ^ Мандавилли А. (1 октября 2021 г.). «Улучшается ли передача коронавируса воздушно-капельным путем?». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 12 сентября 2023 г.
  17. ^ Alcamí A (2023-03-28). "Патогенез циркулирующего вируса mpox и его адаптация к человеку". Труды Национальной академии наук . 120 (13): e2301662120. Bibcode : 2023PNAS..12001662A. doi : 10.1073/pnas.2301662120. ISSN  0027-8424. PMC 10068839. PMID 36940331  . 
  18. ^ Antonovics J, Wilson AJ, Forbes MR, Hauffe HC, Kallio ER, Leggett HC, Longdon B, Okamura B, Sait SM, Webster JP (2017-05-05). "Эволюция способа передачи". Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences . 372 (1719): 20160083. doi :10.1098/rstb.2016.0083. ISSN  0962-8436. PMC 5352810 . PMID  28289251. 
  19. ^ Мартинес ME (8 ноября 2018 г.). «Календарь эпидемий: сезонные циклы инфекционных заболеваний». PLOS Pathogens . 14 (11): e1007327. doi : 10.1371/journal.ppat.1007327 . ISSN  1553-7374. PMC 6224126. PMID 30408114  . 
  20. ^ «Отметьте в календаре: все инфекционные заболевания носят сезонный характер». Школа общественного здравоохранения имени Мэйлмана Колумбийского университета . 8 ноября 2018 г. Получено 13 сентября 2023 г.
  21. ^ Grassly NC, Fraser C (7 октября 2006 г.). «Эпидемиология сезонных инфекционных заболеваний». Труды Королевского общества B: Биологические науки . 273 (1600): 2541–2550. doi :10.1098/rspb.2006.3604. ISSN  0962-8452. PMC 1634916. PMID 16959647  . 
  22. ^ Лейтцелл К (20 ноября 2011 г.). «Время холеры». NASA Earthdata .
  23. ^ CDC (2022-09-20). "Узнайте больше о сезоне гриппа". Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 13 сентября 2023 г.
  24. ^ Marr LC, Tang JW, Van Mullekom J, Lakdawala SS (январь 2019 г.). «Механистическое понимание влияния влажности на выживаемость, передачу и заболеваемость вирусом гриппа в воздухе». Journal of the Royal Society Interface . 16 (150): 20180298. doi :10.1098/rsif.2018.0298. ISSN  1742-5689. PMC 6364647. PMID 30958176  . 
  25. ^ Робсон Д. (19 октября 2015 г.). «Настоящая причина распространения микробов зимой». www.bbc.com . Получено 14 сентября 2023 г. .
  26. ^ Кашеф З (2019-05-13). «Лучший друг вируса гриппа: низкая влажность». YaleNews . Получено 2023-09-13 .
  27. ^ LaMotte S (6 декабря 2022 г.). «Ученые наконец-то знают, почему люди чаще болеют простудой и гриппом зимой». CNN . Получено 14 сентября 2023 г.
  28. ^ Medicine Io, Health Bo, Threats Fo (2008-03-18). Трансмиссивные заболевания: понимание экологических, человеческих и экологических связей: резюме семинара. National Academies Press. ISBN 978-0-309-17770-2.
  29. ^ Тульчинский TH (2018). «Джон Сноу, холера, насос на Брод-стрит; заболевания, передающиеся через воду, тогда и сейчас». Исследования случаев в области общественного здравоохранения : 77–99. doi : 10.1016/B978-0-12-804571-8.00017-2. ISBN 9780128045718. ПМК  7150208 .
  30. ^ Neiderud CJ (2015-06-24). «Как урбанизация влияет на эпидемиологию возникающих инфекционных заболеваний». Infection Ecology & Epidemiology . 5 (1): 10.3402/iee.v5.27060. Bibcode : 2015InfEE...527060N. doi : 10.3402/iee.v5.27060. ISSN  2000-8686. PMC 4481042. PMID 26112265  . 
  31. ^ Altare C, Kahi V, Ngwa M, Goldsmith A, Hering H, Burton A, Spiegel P (1 сентября 2019 г.). «Эпидемии инфекционных заболеваний в лагерях беженцев: ретроспективный анализ данных УВКБ ООН (2009–2017 гг.)». Journal of Global Health Reports . 3 : e2019064. doi : 10.29392/joghr.3.e2019064 . S2CID  207998081.
  32. ^ Maxmen A (30 января 2015 г.). «Как борьба с Эболой проверила традиции культуры». National Geographic . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 г. . Получено 14 сентября 2023 г. .
  33. ^ Yang L, Grenfell BT, Mina MJ (февраль 2020 г.). «Ослабление иммунитета и повторное появление кори и эпидемического паротита в эпоху вакцин». Current Opinion in Virology . 40 : 48–54. doi : 10.1016/j.coviro.2020.05.009. PMID  32634672. S2CID  220414525.
  34. ^ "Стейси Гудлинг, "Влияние европейских болезней на жителей Нового Света"". Архивировано из оригинала 10 мая 2008 г.
  35. ^ "Зоонозы". Всемирная организация здравоохранения . 29 июля 2020 г. Получено 14 сентября 2023 г.
  36. ^ Sharp PM, Hahn BH (сентябрь 2011 г.). «Истоки ВИЧ и пандемии СПИДа». Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine . 1 (1): a006841. doi :10.1101/cshperspect.a006841. PMC 3234451. PMID  22229120 . 
  37. ^ Scotch M, Brownstein JS, Vegso S, Galusha D, Rabinowitz P (сентябрь 2011 г.). «Вспышки гриппа A свиного происхождения H1N1 среди людей и животных в 2009 г.». EcoHealth . 8 (3): 376–380. doi :10.1007/s10393-011-0706-x. PMC 3246131 . PMID  21912985. 
  38. ^ ab Gerson M (26 марта 2015 г.). «Следующая эпидемия». The Washington Post .
  39. ^ Гейтс Б. (апрель 2015 г.). «Следующая эпидемия — уроки Эболы». The New England Journal of Medicine . 372 (15): 1381–4. doi : 10.1056/NEJMp1502918 . PMID  25853741.
  40. ^ abc Stawicki SP, Jeanmonod R, Miller AC, Paladino L, Gaieski DF, Yaffee AQ и др. (2020). «Пандемия нового коронавируса (тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2) 2019–2020 гг.: консенсусный документ междисциплинарной рабочей группы по COVID-19 совместного Американского колледжа академической международной медицины и Всемирного академического совета по неотложной медицине». Журнал глобальных инфекционных заболеваний . 12 (2) : 47–93. doi : 10.4103/jgid.jgid_86_20 . PMC 7384689. PMID  32773996. S2CID  218754925. 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Найдите значение слова «эпидемия» в Викисловаре, бесплатном словаре.