Андреас Роланд Грюнциг (25 июня 1939 г. – 27 октября 1985 г.) был немецким рентгенологом и кардиологом , с основополагающими интересами, подготовкой и исследованиями в области эпидемиологии и ангиологии . [1] Он известен тем, что был первым, кто разработал успешную баллонную ангиопластику для расширения просвета суженных артерий . Он родился в Дрездене . [2]
Андреас Роланд Грюнциг родился в Дрездене, Германия , 25 июня 1939 года, незадолго до начала Второй мировой войны . Его отец, доктор Вильмар Грюнциг (1902–1945), был учителем естественных наук в средней школе и имел докторскую степень по химии . Вильмар был призван в метеорологическую службу Люфтваффе во время Второй мировой войны. Предположительно, он погиб во время войны. Его матерью была Шарлотта (урожденная Цойгнер) Грюнциг (1907–1995), учительница. Его старшим братом был Йоханнес Грюнциг. После его рождения в Дрездене, в 1940 году семья переехала в дом родственника в небольшом городке Рохлиц в Западной Саксонии . После войны Шарлотта и ее сыновья переехали в Лейпциг вместе со своей сестрой Альфредой Байер и ее матерью. В 1950 году Шарлотта перевезла свою семью в Буэнос-Айрес , Аргентина , чтобы жить с братом и женой мужа. Несчастная и тоскующая по дому Шарлотта и ее два сына вернулись в Лейпциг два года спустя. Грюнциг и его брат Йоханнес поступили в среднюю школу в Thomasschule zu Leipzig . Грюнциг окончил Thomasschule в 1957 году с отличием. В 1956 году его брат Йоханнес бежал через границу в Ганновер . Грюнциг последовал за ними годом позже. [3] [4]
Грюнциг учился в гимназии Бунзена, а его брат поступил на медицинский факультет Гейдельбергского университета . Грюнциг начал свое медицинское обучение в Гейдельбергском университете осенью 1958 года, впоследствии окончив его 8 апреля 1964 года. Затем он прошел ряд стажировок в Мангейме , Ганновере , Бад-Гарцбурге и Людвигсхафене . Его исследования включали внутреннюю медицину и сосудистую хирургию. В 1966 году Грюнциг вернулся в Гейдельбергский университет, чтобы устроиться на работу ассистентом в университетский Институт социальной и профессиональной медицины, исследуя факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, хронического бронхита и дегенерации печени. В 1967 году он отправился на шестимесячную оплачиваемую стажировку для изучения эпидемиологии в Школе гигиены Лондонского университета . В 1968 году он вернулся в Гейдельберг. В начале 1968 года он уехал на шестимесячную работу помощником врача в клинику Макса Ратшоу в Дармштадте .
В ноябре 1969 года Грюнциг и его будущая жена Михаэла переехали в Цюрих , где он работал в отделении ангиологии Университетской больницы Цюриха .
В конце 1960-х годов Грюнциг узнал о процедуре ангиопластики, разработанной Чарльзом Доттером , американцем, на лекции во Франкфурте , Германия. Столкнувшись с бюрократическим сопротивлением в Германии его исследованию методов ангиопластики, Грюнциг переехал в Швейцарию в 1969 году. [5]
Первая успешная коронарная ангиопластика Грюнцига на бодрствующем человеке была проведена 16 сентября 1977 года [6] в Цюрихе , Швейцария. Он расширил короткий, около 3 мм, неветвящийся участок левой передней нисходящей артерии (LAD) (передняя ветвь левой коронарной артерии), которая снабжает переднюю стенку и кончик сердца ( см. коронарное кровообращение ), который имел высокую степень стеноза , около 80% просвета. Грюнциг представил результаты своих первых четырех случаев ангиопластики на заседании Американской кардиологической ассоциации (AHA) в 1977 году, что привело к широкому признанию его новаторской работы.
Непосредственные результаты этого лечения, несмотря на использование только тщательно изготовленного на кухне катетера (грубого по нынешним меркам), были довольно хорошими. У пациента исчезла и осталась стенокардия после этого лечения. Этот первоначальный результат пациента был выборочно перепроверен с помощью ангиографии в Университете Эмори в 10-летнюю годовщину первоначального лечения. Сужение LAD после этого 10-летнего периода времени оставалось почти идеально расширенным. Было минимальное остаточное сужение, вероятно, менее 10%, как видно под тем же углом и в нескольких различных проекциях по сравнению с фотографиями оригинала, 10 лет назад, до и после результатов.
Превосходные результаты этого первоначального и последующих пациентов имели решающее значение для быстрого развития и растущего признания варианта лечения ангиопластикой. Грюнциг рано распознал несколько важных проблем: (a) лечение не будет легко принято большинством врачей, особенно хирургами шунтирования, (b) оно может легко привести к плохим результатам без большой осторожности в выборе пациентов/ поражений для лечения и лечащих врачей, и (c) оно требует тщательного обучения технике и ее потенциальным трудностям и подводным камням других врачей, чтобы заблаговременно сократить возникновение плохих результатов. Понимание этих проблем и неустанные усилия с его стороны широко признаны в кардиологии как имеющие основополагающее значение для окончательного успеха техники.
В 1976 году Грюнциг представлял свои исследования на животных на медицинском собрании в Майами. Доктор Спенсер Кинг, кардиолог из Университета Эмори, встретился с ним впервые. В 1980 году доктор Кинг посетил Грюнцига в Цюрихе. Грюнциг размышлял о существенном изменении своей карьеры, поскольку он был разочарован медленным темпом своих усилий в Европе по сравнению с Соединенными Штатами. Он подумывал о присоединении к Кливлендской клинике. Он сказал, что у него две цели: (1) продолжить свои исследования (2) стать профессором. Кинг указал, что в Кливлендской клинике нет медицинской школы, поэтому он не будет там профессором. Это привело к тому, что Грюнциг присоединился к Университету Эмори, где он сразу же стал профессором. [7]
Когда доктор Грюнциг впервые присоединился к Эмори, он сотрудничал с доктором Кингом, чтобы вести демонстрационные курсы. Лаборатории катетеризации были напрямую соединены с большой аудиторией через замкнутую телевизионную систему. Во время этих сессий либо доктор Грюнциг, либо доктор Кинг выполняли процедуру, в то время как другой был модератором. Доктор Кинг живо помнил замечательную способность доктора Грюнцига быстро оценивать ситуации и реагировать соответствующим образом.
Первый ежегодный курс состоялся в Атланте в феврале 1981 года, привлек более 200 кардиологов со всего мира, которые с нетерпением наблюдали за образцовыми методами обучения блестящего инструктора. Продолжавшийся три с половиной дня, каждый полдня был посвящен живому учебному случаю. По мере развития последующих курсов импульс для ангиопластики продолжал расти. Тысячи кардиологов изучили методы доктора Грюнцига до его смерти. На одном из своих курсов Грюнциг заявил: «Неважно, что произойдет с техникой, я внес один вклад, и это позволило врачам работать внутри коронарных артерий бодрствующего, внимательного пациента». [8]
Примерно к 1990 году стеноз просвета коронарных артерий чаще лечили методом ангиопластики, чем аортокоронарного шунтирования . Этот подход к лечению теперь называют старой доброй баллонной ангиопластикой (POBA).
В 1990-х годах стали возможны дальнейшие существенные улучшения, как немедленные, так и особенно долгосрочные, благодаря лучшему пониманию заболевания в результате клинических исследований с использованием ВСУЗИ и разработки стентов для механической поддержки результатов POBA.
Начиная с конца 1990-х годов большинство ангиопластик также предполагают установку стента поверх ангиопластического баллона; баллон гидравлически расширяется, как правило, при внутреннем давлении 6–25 атмосфер, затем сдувается и удаляется, в то время как стент остается, чтобы механически поддерживать просвет, сохраняя новую, более открытую форму, созданную гидравлически расширенным баллоном.
Успех Грюнцига остается крупным прорывом и большим вкладом в область медицины, продемонстрировав, что врачи могут безопасно работать внутри артерий, без необходимости открытой операции. Используя артериальное кровообращение как «терапевтическую магистраль», многие типы устройств и лекарств теперь могут быть доставлены непосредственно в сердце, почки, сонные артерии, мозг, ноги и аорту без необходимости серьезной операции и общей анестезии.
В 1967 году у Грюнцига родилась внебрачная дочь по имени Катрин Хоффман. [ необходима цитата ]
Примерно в то же время Грюнциг встретил Михаэлу (урожденную Зеебруннер) Грюнциг. Они поженились летом 1970 года в баварском семейном доме Михаэлы в Бад-Райхенхалле. Впоследствии у них родилась дочь Соня Мерет Грюнциг, которая родилась в сентябре 1976 года. Их брак закончился, когда Михаэла и их дочь вернулись в Цюрих в 1981 году. В то время Грюнциг проводил большую часть своего времени со студенткой-медиком Эмори, Маргарет Энн Торнтон из Мейкона , штат Джорджия . Грюнциг и Торнтон поженились в 1983 году.
Грюнциг также перенес катетеризацию сердца, которую провели ему его коллеги Хэл «Уит» Уитворт и Гэри С. Рубин в 1985 году. Грюнциг оделся через 20 минут после процедуры, вернулся в свой кабинет и продолжил работу, одновременно надавливая на место прокола рукой в кармане. Он считал, что если «знание коронарной анатомии с помощью ангиографии было полезно для его пациентов, то это было бы полезно и для него самого». [9]
Его помощница по оформлению медицинских счетов Нона Лоу руководила разработкой кодов CTP для всех процедур доктора Грюнцига.
Грюнциг, пилот с допуском к полетам по приборам, и его жена Маргарет Энн погибли в авиакатастрофе на своем самолете Beechcraft Baron в Форсайте, штат Джорджия , 27 октября 1985 года. Они оба похоронены на кладбище Риверсайд (Мейкон, Джорджия) . [10] Премия Грюнцига по этике за вклад в интервенционную кардиологию названа в его честь. [11]
лота: Dogwood, Lot 149; включает фотографии и некролог.