[1] Джеймс Линд FRSE FRCPE (4 октября 1716 – 13 июля 1794) был шотландским врачом. Он был пионером морской гигиены в Королевском флоте . Проведя одно из первых клинических испытаний , [2] [3] он разработал теорию о том, что цитрусовые излечивают цингу .
Линд утверждал, что улучшение вентиляции на борту военных кораблей, улучшение чистоты тел, одежды и постельных принадлежностей моряков, а также фумигация под палубой серой и мышьяком приносят пользу здоровью . Он также предположил, что пресную воду можно получать путем дистилляции морской воды . Его работа способствовала развитию практики профилактической медицины и улучшению питания .
Линд родился в Эдинбурге , Шотландия, в 1716 году в семье торговцев, которую тогда возглавлял его отец, Джеймс Линд. У него была старшая сестра. [4] Он получил образование в Королевской средней школе в Эдинбурге . [ необходима цитата ]
В 1731 году он начал свое медицинское обучение в качестве ученика Джорджа Лэнглендса, [5] члена Корпорации хирургов, которая предшествовала Королевскому колледжу хирургов Эдинбурга . В 1739 году он поступил на флот в качестве помощника хирурга, служил в Средиземном море , у берегов Западной Африки и в Вест-Индии. [6] К 1747 году он стал хирургом HMS Salisbury во флоте Канала и провел свой эксперимент по цинге, пока этот корабль патрулировал Бискайский залив. Сразу после этого патруля он покинул флот, написал диссертацию на степень доктора медицины по венерическим заболеваниям и получил степень в Медицинской школе Эдинбургского университета , а также получил лицензию на практику в Эдинбурге. [5]
Цинга — это болезнь, вызванная дефицитом витамина С , но во времена Линда понятие витаминов было неизвестно. Витамин С необходим для здоровья соединительной ткани . В 1740 году катастрофический результат кругосветного плавания тогдашнего коммодора Джорджа Энсона привлек большое внимание в Европе; из 1900 человек 1400 умерли, большинство из них предположительно от цинги. По словам Линда, цинга стала причиной большего количества смертей в британском флоте, чем во французском и испанском. [7]
С древних времен в некоторых частях мира и с XVII века в Англии было известно, что цитрусовые обладают противоцинготным эффектом. Джон Вудол (1570–1643), английский военный хирург Британской Ост-Индской компании, рекомендовал их [8], но их использование не получило широкого распространения. Джон Фрайер (1650–1733) также отметил в 1698 году ценность цитрусовых в лечении моряков от цинги. [9] Хотя Линд не был первым, кто предложил цитрусовые в качестве лекарства от цинги, он был первым, кто изучил их действие с помощью систематического эксперимента в 1747 году. [10] Это был один из первых зарегистрированных контролируемых клинических экспериментов в истории, особенно из-за использования контрольных групп . [3]
Линд считал, что цинга вызвана гниением тела, которому могут помочь кислоты , поэтому он включил в эксперимент кислотную пищевую добавку. Это началось после двух месяцев в море, когда корабль был поражен цингой. Он разделил двенадцать моряков, больных цингой, на шесть групп по два человека. Все они получали одинаковую диету, но в дополнение к этому первая группа получала кварту сидра ежедневно, вторая группа — двадцать пять капель эликсира купороса (серной кислоты), третья группа — шесть ложек уксуса , четвертая группа — полпинты морской воды, пятая группа — два апельсина и один лимон , а последняя группа — пряную пасту и напиток из ячменного отвара . Лечение пятой группы прекратилось через шесть дней, когда у них закончились фрукты, но к тому времени один моряк был пригоден для службы, а другой почти выздоровел. Кроме того, только первая группа показала какой-либо эффект от лечения. [ необходима цитата ]
Вскоре после этого эксперимента Линд ушёл из флота и занялся частной врачебной практикой. В 1753 году он опубликовал «Трактат о цинге» [11] , который в основном игнорировали. В 1758 году он был назначен главным врачом Королевского военно-морского госпиталя Хаслар в Госпорте . Когда Джеймс Кук отправился в своё первое путешествие, он брал с собой сусло (0,1 мг витамина С на 100 г), квашеную капусту (10–15 мг на 100 г) и сироп, или «роб», из апельсинов и лимонов (сок содержит 40–60 мг витамина С на 100 г) в качестве противоцинготных средств, но были опубликованы только результаты испытаний сусла. В 1762 году появилось эссе Линда о наиболее эффективных средствах сохранения здоровья моряков . [12] В нем он рекомендовал выращивать салат — т. е. кресс-салат (43 мг витамина С на 100 г) [13] — на мокрых одеялах. Это было реализовано на практике, и зимой 1775 года британская армия в Северной Америке была снабжена семенами горчицы и кресс-салата. Однако Линд, как и большинство представителей медицинской профессии, считал, что цинга возникает из-за плохо переваренной и гниющей пищи в организме, плохой воды, чрезмерной работы и жизни во влажной атмосфере, которая препятствует здоровому потоотделению. Таким образом, хотя он признавал пользу цитрусовых (хотя он ослабил эффект, перейдя на кипяченый концентрат или «роб», в котором процесс кипячения разрушает витамин С), он никогда не выступал за цитрусовый сок как за единственное решение. Он считал, что цинга имеет несколько причин, которые, следовательно, требуют нескольких средств. [14]
Медицинское сообщество на берегу продолжало считать, что цинга — это болезнь гниения, излечиваемая приемом купоросного эликсира, настоев сусла и других средств, предназначенных для «подбадривания» организма. Оно не могло объяснить действие цитрусовых и поэтому отвергло доказательства их действия как недоказанные и анекдотические. Однако на флоте опыт убедил многих офицеров и врачей, что цитрусовые соки являются ответом на цингу, даже если причина была неизвестна. По настоянию старших офицеров во главе с контр-адмиралом Аланом Гарднером в 1794 году на борту « Саффолка» во время двадцатитрехнедельного беспосадочного плавания в Индию выдавался лимонный сок . Ежедневный рацион из двух третей унции, смешанных с грогом, содержал как раз минимальную суточную дозу в 10 мг витамина С. Серьезной вспышки цинги не было. Это привело к широкому спросу на лимонный сок, поддержанному Советом по делам больных и раненых , численность которого недавно увеличилась за счет двух практичных морских хирургов, знавших об экспериментах Линда с цитрусовыми. В следующем году Адмиралтейство приняло рекомендацию Совета о том, чтобы лимонный сок регулярно выдавался всему флоту. [15] Другой шотландец, Арчибальд Мензис , привез цитрусовые растения в залив Кеалакекуа на Гавайях во время Ванкуверской экспедиции , чтобы помочь флоту пополнить запасы в Тихом океане. [16] Это не было концом цинги на флоте, поскольку лимонный сок поначалу был в таком дефиците, что его можно было использовать только в домашних водах под руководством хирургов, а не в качестве профилактического средства. Только после 1800 года поставки увеличились, так что по настоянию адмирала лорда Сент-Винсента его начали выдавать всем. [15] [17]
Линд заметил, что тиф исчез с верхнего этажа его больницы, где пациентов мыли и выдавали чистую одежду и постельное белье. Однако заболеваемость была очень высокой на нижних этажах, где такие меры не применялись. Линд рекомендовал, чтобы моряков раздевали, брили, мыли и регулярно выдавали чистую одежду и постельное белье. После этого британские моряки не болели тифом, что давало британскому флоту значительное преимущество перед французским. [18]
В XVIII веке корабли брали с собой воду, наливку и молоко в бочках. Согласно Положениям и инструкциям, касающимся службы Его Величества на море , которые были опубликованы в 1733 году Адмиралтейством, моряки имели право на галлон слабого пива ежедневно (5/6 британского галлона, что эквивалентно современному американскому галлону или чуть больше трех с половиной литров ). Поскольку пиво кипятилось в процессе пивоварения , оно было достаточно свободным от бактерий и хранилось месяцами, в отличие от воды. В Средиземноморье также выпускалось вино , часто креплённое бренди . [ необходима цитата ] [19]
Фрегат с 240 людьми, с запасами на четыре месяца, перевозил более ста тонн питьевой жидкости. Качество воды зависело от ее источника, состояния бочек и того, как долго она хранилась. В обычное время морякам не разрешалось брать с собой воду. Когда воды было мало, ее нормировали, а дождевую собирали с помощью развернутых парусов. Пресную воду также добывали, когда это было возможно во время плавания , но места для питья часто были болотистыми, а в тропиках — зараженными малярией . [ необходима цитата ]
В 1759 году Линд обнаружил, что пар от нагретой соленой воды является пресным. Он предложил использовать солнечную энергию для дистилляции воды. Но только когда в 1810 году был представлен новый тип кухонной плиты, стало возможным производство пресной воды путем дистилляции в полезных масштабах. [ необходима цитата ]
Последняя работа Линда была опубликована в 1768 году; « Очерк о болезнях, свойственных европейцам в жарком климате, с методом предотвращения их фатальных последствий». Это был труд о симптомах и лечении тропических болезней, но он не был специфичен для морской медицины и служил скорее общим текстом для врачей и британских эмигрантов. « Очерк» использовался как медицинский текст в Британии в течение пятидесяти лет после публикации. Было напечатано семь изданий, в том числе два после смерти Линда. [20]
Линд женился на Изабелле Дики и имел двух сыновей, Джона и Джеймса. В 1773 году он жил на Принсес-стрит в совершенно новом доме напротив Эдинбургского замка . [21]
Джон ФРСЕ (1751–1794), его старший сын, изучал медицину в Университете Сент-Эндрюс и окончил его в 1777 году, [22] затем стал преемником своего отца на посту главного врача в больнице Хаслара в 1783 году . Джеймс (1765–1823) также начал карьеру в британском флоте. [23] Его двоюродным братом был Джеймс Линд (1736–1812) . [24]
Джеймс дослужился до звания пост-капитана и отличился своей ролью в битве при Визагапатаме в Бенгальском заливе в 1804 году, за которую он был произведен в рыцари. [23]
Линд умер в Госпорте в Хэмпшире в 1794 году. [25] Он был похоронен на церковном кладбище Святой Марии в Портчестере . [26]
Имя Линда — одно из двадцати трех на фризе здания Лондонской школы гигиены и тропической медицины на Кеппел-стрит в Лондоне. Имена были выбраны комитетом неизвестного состава, который считал их пионерами в области общественного здравоохранения и тропической медицины. [27] В Медицинской школе Эдинбургского университета есть мемориальная доска Джеймса Линда, открытая в 1953 году, финансируемая производителями цитрусовых из Калифорнии и Аризоны. [28] Альянс Джеймса Линда назван в его честь. [29]
