Британский врач общей практики
Алан Джулиан Макбет Тюдор-Харт FRCGP FRCP (9 марта 1927 г. – 1 июля 2018 г.), более известный как Джулиан Тюдор Харт , был врачом общей практики (GP), который проработал в Уэльсе 30 лет, известен тем, что разработал теорию обратного закона оказания медицинской помощи . Он проводил медицинские исследования и написал множество книг и медицинских статей.
Ранний период жизни
Харт родился в Лондоне 9 марта 1927 года, сын Александра Тюдора-Харта и Элисон Макбет. Он изучал медицину в Кембриджском университете и в Лондоне , окончив его в 1952 году. [3]
Он является потомком американского бизнесмена Фредерика Тюдора и Эфраима Харта, баварского еврея, который стал известным торговцем в Нью-Йорке, и, как сообщается, был партнером Джона Джейкоба Астора. Первоначально его фамилия была Хирц. [4] [5] [6]
Его дед по отцовской линии, канадский художник Персиваль Харт, женился на своей польско-французской кузине Элеоноре Делии Жюли Эме Харт Клечковской, а позже сменил фамилию на Тюдор-Харт. Клечковская была дочерью дипломата Мишеля Александра Холевы, графа Клечковского (Михал Клечковский; 1818–1886) и внучкой Жюли Собеской, прямого потомка Яна III Собеского , короля Польши в 17 веке. [7] [8]
С 1947 по 1955 год он был членом Общества сигеристов .
Харт вступил в Коммунистическую партию Великобритании , следуя примеру своего отца Алекса, и безуспешно баллотировался в качестве кандидата от КПВ в округе Аберавон на всеобщих выборах 1964 , 1966 и 1970 годов . [9]
Карьера
В 1961 году он переехал в Глинкоррг в Уэльсе . [10] Там он проработал 30 лет врачом общей практики. Одним из его партнеров был Брайан Гиббонс , позже министр здравоохранения Уэльса. Харт занялся эпидемиологическими исследованиями вместе с Ричардом Доллом и Арчи Кокрейном . Он был страстным сторонником Национальной службы здравоохранения и социализма. Он был президентом Социалистической ассоциации здравоохранения . [11]
Он был членом Королевского колледжа врачей общей практики (RCGP) и Королевского колледжа врачей (RCP). [12]
В 2006 году он был награжден инаугурационной премией Discovery Prize [13] от Королевского колледжа врачей общей практики как «врач общей практики, который поразил воображение поколений врачей общей практики своими новаторскими исследованиями». Его практика в Глинкорруге, Уэльс, была первой в Великобритании, признанной исследовательской практикой, пилотируя множество исследований Медицинского исследовательского совета. Он также был первым врачом, который регулярно измерял артериальное давление у каждого пациента и в результате смог снизить преждевременную смертность у пациентов с высоким риском в своей практике на 30%. Грэм Уотт, профессор общей практики в Университете Глазго, номинировал Тюдора Харта на эту награду. Уотт сказал: «Его идеи и пример пронизывают современную общую практику и остаются на переднем крае мышления и практики в отношении улучшения здоровья в первичной медицинской помощи. Его работа по гипертонии показала, что высококачественные записи, командная работа и аудит являются ключами к улучшению здоровья. Его пожизненная преданность ежедневным задачам общей практики всегда придавала его работе и взглядам значимость и авторитет среди коллег-врачей общей практики. Джулиан Тюдор Харт был и останется источником вдохновения для врачей и сообществ, которым они служат».
Харт умер 1 июля 2018 года в возрасте 91 года. [14] [15]
Автор
Он написал много книг и научных статей. Его последняя книга, «Политическая экономия здравоохранения: клиническая перспектива», исследует, как NHS может быть преобразована в гуманную службу для всех (а не в прибыльную для немногих) и цивилизующее влияние на общество в целом. Книга дает «общую картину» для студентов, ученых, медицинских работников и пользователей NHS, которая, как надеется Тюдор Харт, вдохновит их бросить вызов общепринятым истинам о том, как NHS должна развиваться в 21 веке.
Харт перечисляет девять (9) отличительных и существенных особенностей Национальной службы здравоохранения с момента ее основания.
- Единая национальная служба, призванная прямо и косвенно оказывать помощь, полностью доступная всем гражданам.
- Экономика дарения , охватывающая всех и финансируемая за счет общего налогообложения, крупнейшим компонентом которого является подоходный налог.
- Наиболее важными входными данными и процессами являются личные взаимодействия между неспециалистами и профессионалами.
- Ее результаты можно было потенциально оценить как улучшение здоровья всего населения.
- От ее персонала и подразделений не ожидалось, что они будут конкурировать за долю рынка, а должны будут сотрудничать для максимального повышения эффективности услуг.
- Преемственность имела решающее значение для эффективности и результативности.
- Местный персонал и местное население считали, что они несут моральную ответственность и лояльны к местным подразделениям NHS.
- Ни одно из его решений и лишь немногие из его процедур не могли быть полностью стандартизированы. Все его решения влекли за собой некоторую неопределенность и сомнения. Поэтому они не подходили для товарной формы, ни для личной продажи, ни для долгосрочных контрактов.
- NHS была экономикой с интенсивным использованием труда . Каждая новая диагностическая или терапевтическая машина порождает новые потребности в более квалифицированном персонале, способном контролировать и интерпретировать работу машин и переводить ее на человеческий язык.
Другие его работы включают множество статей о лечении высокого кровяного давления и об организации медицинских услуг. Его самая влиятельная работа, «Закон об обратной помощи», опубликованная в журнале Lancet в 1971 году, утверждает: «Доступность качественной медицинской помощи, как правило, обратно пропорциональна потребности обслуживаемого населения. Этот закон об обратной помощи действует более полно там, где медицинская помощь больше всего подвержена влиянию рыночных сил, и менее полно там, где такое воздействие снижено».
Смотрите также
Список валлийских основоположников медицины
Публикации
Научные статьи
- Харт, Дж. Т. (1970). «Полунепрерывный скрининг всего сообщества на гипертонию». Lancet . 2 (7666): 223–6. doi :10.1016/s0140-6736(70)92582-1. PMID 4193685.
- Харт, Дж. Т. (1971). «Закон обратной заботы». Lancet . 1 (7696): 405–12. doi : 10.1016/s0140-6736(71)92410-x . PMID 4100731.
- Харт, Дж. Т. (1974). «Лекция Милроя: союз первичной медицинской помощи и эпидемиологии: непрерывная упреждающая помощь целому населению в государственной медицинской службе». Журнал Королевского колледжа врачей Лондона . 8 (4): 299–314. PMC 5366558. PMID 4842305 .
- Харт, Дж. Т. (1975). «Лечение высокого кровяного давления в общей практике. Эссе на Золотую медаль Баттерворта». Журнал Королевского колледжа врачей общей практики . 25 : 160–92.
- Харт, Дж. Т. (1982). «Черный отчет: вызов политикам». Lancet . 1 (8262): 35–7. doi :10.1016/s0140-6736(82)92569-7. S2CID 54393102.
- Харт, Дж. Т. (1982). «Измерение упущения». British Medical Journal . 284 (6330): 1686–9. doi :10.1136/bmj.284.6330.1686. PMC 1498628. PMID 6805657 .
- Watt, GCM; Foy, CJW; Hart, JT (1983). «Сравнение артериального давления, потребления натрия и других переменных у потомства с семейным анамнезом высокого артериального давления и без него». Lancet . 1 (8336): 1245–8. doi :10.1016/s0140-6736(83)92697-1. PMID 6134040. S2CID 43084087.
- Watt, GCM; Foy, CJW; Hart, JT; Bingham, G; Edwards, C; Hart, M; Thomas, E; Walton, P (1985). «Пищевой натрий и артериальное давление: доказательства против генетической восприимчивости». British Medical Journal . 291 (6508): 1525–8. doi :10.1136/bmj.291.6508.1525. PMC 1418187 . PMID 3933736.
- Харт, Дж. Т. (1985). «Практикующие медсестры: недоиспользуемый ресурс». British Medical Journal . 290 (6476): 1162–3. doi :10.1136/bmj.290.6476.1162. PMC 1418831. PMID 3921138 .
- Харт, Дж. Т.; Хамфрис, К. (1987). «Будьте своим собственным коронером: аудит 500 последовательных смертей в общей практике». British Medical Journal . 294 (6576): 871–4. doi : 10.1136/bmj.294.6576.871. PMC 1245930. PMID 3105783 .
- Харт, Дж. Т. (1990). «Первичная медицинская помощь в Испании». British Journal of General Practice . 40 (335): 255–8. PMC 1371114. PMID 2117951 .
- Hart, JT; Thomas, C; Gibbons, B; Edwards, C; Hart, M; Jones, J; Jones, M; Walton, P (1991). «Двадцать лет проверенного скрининга в социально неблагополучном сообществе». British Medical Journal . 302 (6791): 1509–13. doi :10.1136/bmj.302.6791.1509. PMC 1670219. PMID 1855023 .
- Харт Дж. Т. "Два пути медицинской практики". The Lancet 1992 26 сентября; 340
- Харт, Дж. Т. (1992). «Правило половин: последствия увеличения диагностики и сокращения отсева для будущей рабочей нагрузки и расходов на назначение лекарств в первичной медицинской помощи». British Journal of General Practice . 42 (356): 116–9. PMC 1371996. PMID 1493028 .
- Hart, JT; Edwards, C; Haines, AP; Hart, M; Jones, J; Jones, M; Watt, GCM (1993). «Высокое кровяное давление, выявленное скринингом в возрасте до 40 лет: наблюдение за пациентами общей практики в течение 21 года». British Medical Journal . 306 (6875): 437–40. doi :10.1136/bmj.306.6875.437. PMC 1676534 . PMID 8461729.
- Харт, Дж. Т. (1995). «Клинические и экономические последствия пациентов как производителей». Журнал общественного здравоохранения и медицины . 17 (4): 383–6. PMID 8639335.
- Харт, Дж. Т.; Дьепп, П. (1996). «Эффекты заботы». Lancet . 347 (9015): 1606–8. doi :10.1016/s0140-6736(96)91083-1. PMID 8667874. S2CID 12002041.
- Харт, Дж. Т. (1998). «Наши ноги встали на совершенно новый путь: к трансформации первичной медицинской помощи и партнерству с пациентами (редакционная статья)». British Medical Journal . 317 (7150): 1–2. doi :10.1136/bmj.317.7150.1. JSTOR 25179698. PMC 1113443 . PMID 9651255.
- Харт, Дж. Т. (1998). «Мысли старого врача общей практики». Lancet . 352 (9121): 51–2. doi :10.1016/s0140-6736(98)02430-1. PMID 9800764. S2CID 54427392.
- Харт Дж. Т. Национальная служба здравоохранения как предтеча будущего общества. 2002
Книги
- Харт Дж. Т. Национальная служба здравоохранения: в Англии и Уэльсе. Коммунистическая партия Великобритании; 1970.
- Харт Дж. Т., Коммунистическая партия Великобритании. Национальная служба здравоохранения в Англии и Уэльсе: марксистская перспектива. Лондонское отделение студентов-медиков. Исследовательская и учебная группа, Марксисты в медицине; 1971.
- Гипертония: общественный контроль высокого кровяного давления. Первое издание. 1980.
- Харт Дж. Т. Обмен письмами: направления в больницы. Фонд MSD; 1985.
- Новый тип врача: роль врача общей практики в здоровье общества. Лондон: Merlin Press; 1988.
- Харт Дж. Т., Стилвелл Б., Грей М. Профилактика ишемической болезни сердца и инсульта: учебное пособие для бригад первичной медико-санитарной помощи. Фабер; 1988.
- Харт Дж. Т., Пикеринг Г. Гипертония: контроль над обществом. Дойма; 1989.
- Гипертония: общественный контроль высокого кровяного давления. Третье издание. Оксфорд: Radcliffe Medical Press; 1993.
- Осуществимый социализм: Национальная служба здравоохранения в прошлом, настоящем и будущем. Лондон: Ассоциация Социалистического здравоохранения; 1994
- Going for Gold: новый подход к первичной медицинской помощи в долинах Южного Уэльса. Суонси: Социалистическая ассоциация здравоохранения; 1997.
- Поход к врачу. В: Cooter R, Pickstone J (ред.). Медицина в 20 веке. Амстердам: Harwood Academic Publishers; 2000. С. 543-58.
- Харт Дж. Т., Сэвидж В., Фэйи Т. Высокое кровяное давление на кончиках ваших пальцев: всеобъемлющее и точное с медицинской точки зрения руководство по контролю высокого кровяного давления. McGraw-Hill Australia; 2003.
- Что вам нужно знать на девяти страницах. В: Fahey T, Murphy D, Hart JT. Высокое кровяное давление. Отрывок из High Blood Pressure at your fingertips. Третье издание: London: Class Publishing; 2004.
- Харт Дж. Т. Штурм цитадели: от романтической фантастики к эффективной реальности. В: Майкл П. Ф., Вебстер К. (ред.). Здоровье и общество в Уэльсе двадцатого века. Издательство Уэльского университета; 2006. стр. 208-15.
- Политическая экономия здравоохранения: клиническая перспектива. Бристоль: Policy Press; 2006.
- Харт Дж.Т. Политическая экономика здравоохранения. Клиника с перспективой. Мадрид: Ediciones GPS Мадрид; 2009.
- Харт Дж. Т. Политическая экономия здравоохранения: откуда взялась NHS и куда она может привести (2-е изд.). Бристоль: Policy Press; 2010.
Библиография
- Уотт, Грэм (2015). «Включи меня, исключи себя». British Journal of General Practice . 65 (637): 431-432 . Получено 2 октября 2023 г.
Ссылки
- ↑ Медицинский справочник: Лондон, провинции, Уэльс, Шотландия, Ирландия, за рубежом, ВМС, армия и военно-воздушные силы. J. & A. Churchill Limited. 1961. стр. 2391. Получено 13 июля 2017 г.
- ↑ Список членов, экстралиценциатов и лиценциатов Королевского колледжа врачей Лондона. Лондон (Англия) Королевский колледж врачей. 1952. С. 353.
- ^ Мурхед, Роберт (март 2004 г.). «Hart of Glyncorrwg». Журнал Королевского медицинского общества . 97 (3): 132–136. doi :10.1177/014107680409700313. PMC 1079328. PMID 14996965 .
- ^ MacGregor, Alasdair Alpin (1961). Percyval Tudor-Hart, 1873–1954: Portrait of an Artist. PR Macmillan . Получено 13 июля 2017 г. .
- ^ "ХАРТ". Еврейская энциклопедия .
- ^ TUDOR-HART (PDF) . Центр Американских еврейских архивов имени Джейкоба Рейдера Маркуса . Получено 13 июля 2017 г.
- ^ Лиевска, Эльжбета (2016). «Кузинки Норвида: Евфимия Тюдор Клечковска и Кетти Клечковска-Киркпатрик». Студия Норвидиана (на польском языке). 34 : 169–185. дои : 10.18290/сн.2016.34-9 .
- ^ Тюдор, Джон (1896). Дневник дьякона Тюдора; Или, «Записки с 1709 года и т. д.» Пресса У. Спунера. стр. 26. Получено 13 июля 2017 г.
- ↑ Грэм Стивенсон, «Тюдор Харт Джулиан», Сборник биографий коммунистов
- ^ Мурхед, Р. (2004). «Харт Глинкоррга». Журнал Королевского медицинского общества . 97 (3): 132–136. doi :10.1177/014107680409700313. PMC 1079328. PMID 14996965 .
- ^ "Доктор Джулиан Тюдор Харт". Socialist Health Association . 4 марта 2012 г. Получено 8 июня 2014 г.
- ^ Nursing Times, Nursing Mirror. Macmillan Journals. 1993. стр. 57. Получено 13 июля 2017 г.
- ^ "Исследования общей практики". Королевский колледж врачей общей практики . Архивировано из оригинала 1 декабря 2017 года . Получено 8 июня 2014 года .
- ^ «Посвящение пионеру валлийского доктора Джулиану Тюдору Харту». BBC News . 2 июля 2018 г. Получено 3 июля 2018 г.
- ^ Уоррен, Пенни (2018). «Джулиан Тюдор Харт: дальновидный врач общей практики, который ввел концепцию «обратного закона оказания медицинской помощи»» (PDF) . BMJ . 362 (k3052) . Получено 2 октября 2023 г. .
Внешние ссылки