stringtranslate.com

Диагностический перитонеальный лаваж

Диагностический перитонеальный лаваж ( ДПЛ ) или диагностическая перитонеальная аспирация ( ДПА ) — это хирургическая диагностическая процедура, позволяющая определить наличие свободно плавающей жидкости (чаще всего крови) в брюшной полости . [1]

Показания

Эта процедура выполняется при подозрении на внутрибрюшное кровотечение ( гемоперитонеум ), обычно вторичное по отношению к травме. [2] У гемодинамически нестабильного пациента с механизмом травмы высокого риска перитонеальный лаваж является средством быстрой диагностики внутрибрюшного повреждения, требующего лапаротомии, но в травматологии он в значительной степени был заменен использованием целенаправленной оценки с помощью сонографии для травмы (сканирование FAST) из-за его повторяемости, неинвазивности и отсутствия помех для последующей компьютерной томографии (КТ). Абдоминальная КТ и контрастная дуоденография могут дополнять лаваж у стабильных пациентов, но у нестабильных или несотрудничающих лиц эти исследования слишком трудоемки или требуют необоснованной седации. Магнитно-резонансная томография чрезвычайно точна для анатомического определения структурного повреждения, но логистика ограничивает ее практическое применение при острой травме живота. [3] [4] Процедура была впервые описана в 1965 году Хаузером Рутом. [5] [6]

Процедура

После применения местной анестезии делается вертикальный разрез кожи на расстоянии одной трети расстояния от пупка до лобкового симфиза . Белая линия разделяется, и брюшина вводится после того, как она была поднята, чтобы предотвратить перфорацию кишечника. Катетер вводится в таз и производится аспирация материала с помощью шприца. Если кровь не аспирируется, вводится 1 литр теплого 0,9% физиологического раствора, и через несколько (обычно 5) минут он сливается и отправляется на анализ. [7]

Интерпретация результатов

Если обнаружено что-либо из нижеперечисленного, то DPL считается положительным и требуется оперативное исследование: [8]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Розен 2009, стр. 22
  2. ^ Розен 2009, стр. 422-4
  3. ^ Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS (2004). Неотложная медицинская помощь: всестороннее руководство по изучению, 6-е изд . McGraw-Hill. С. 1615–1616.
  4. ^ Таунсед CM Jr, Бошамп RD, Эверс BM и др. (2008). Учебник хирургии Sabiston: биологическая основа современной хирургической практики, изд. 18. Saunders. стр. 502–504.
  5. ↑ Ягминас, Людвикас (18 июня 2012 г.). «Диагностический перитонеальный лаваж». Медскейп . Проверено 31 декабря 2012 г.
  6. ^ Рут Х., Хаузер С., МакКинли С., Лафав Дж., Мендиола Р. (1965). «Диагностический перитонеальный лаваж». Хирургия . 57 : 633–7. PMID  14295771.
  7. ^ Ким, Деннис (рассказчик) (17 июля 2012 г.). Диагностический перитонеальный лаваж (DPL). Сан-Диего: «Отделение травматологии/хирургической интенсивной терапии/ожогов является частью хирургического отделения системы здравоохранения Калифорнийского университета в Сан-Диего. Событие происходит в 4:00. Архивировано из оригинала 2021-12-19.
  8. ^ Эндрю Б., доктор медицины Пейцман; Эндрю Б. Пейцман; Майкл, доктор медицины Сабом; Дональд М., доктор медицины Ежегодно; Тимоти К., доктор медицины Фабиан (2002). Руководство по травмам . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-2641-7.

Библиография