Гемоперитонеум (также haemoperitoneum , иногда также hematoperitoneum ) — это наличие крови в брюшной полости . Кровь скапливается в пространстве между внутренней оболочкой брюшной стенки и внутренними органами брюшной полости. Гемоперитонеум обычно классифицируется как неотложное хирургическое состояние; в большинстве случаев для выявления и контроля источника кровотечения необходима срочная лапаротомия . В отдельных случаях может быть допустимо тщательное наблюдение. Брюшная полость очень растяжима и может легко вместить более пяти литров крови или больше, чем весь объем циркулирующей крови для человека среднего размера. Поэтому большая или быстрая потеря крови в брюшную полость надежно вызовет геморрагический шок и, если ее не лечить, может быстро привести к смерти.
Причины гемоперитонеума включают: [ необходима цитата ]
Гемоперитонеум можно надежно диагностировать с помощью следующих исследований: [ необходима цитата ]
Первоначальное лечение заключается в немедленном переливании крови, если пациент находится в состоянии геморрагического шока. Классически гемоперитонеум был показанием к экстренной операции для локализации источника кровотечения, а также для извлечения пролитой крови из брюшной полости и использования ее для аутотрансфузии, если она не была загрязнена содержимым разорванного кишечника. Метод контроля зависит от источника потери крови. Сосудистое кровотечение, т. е. из кровеносного сосуда, лечится путем зажима и перевязки поврежденного сосуда или восстановления сосуда в случае крупных артерий, таких как аорта или брыжеечные артерии. Кровотечение из селезенки чаще всего требует спленэктомии или удаления селезенки, обычно, но не всегда, в форме полной спленэктомии. Кровотечение из печени можно контролировать путем применения гемостатических губок, тромбина или, в последнее время, прижигания аргоновым лучом. [ необходима цитата ]
Благодаря современным диагностическим средствам, таким как компьютерная томография (КТ), определенные травмы, такие как незначительные разрывы селезенки, могут быть диагностированы на ранней стадии и наблюдаться, с отсрочкой хирургических вариантов, если только клиническое ухудшение не обязывает их. В редких случаях разрыв аневризмы брюшной аорты может быть восстановлен с помощью эндоваскулярной техники, хотя это, как правило, не выполняется в условиях острого разрыва.