stringtranslate.com

Диосмин

Диосмин (диосметин 7-О-рутинозид), флавоновый гликозид диосметина , производится из кожуры цитрусовых фруктов в качестве флеботонической безрецептурной пищевой добавки , используемой для лечения геморроя или хронических венозных заболеваний, в основном ног . [1]

Использует

Диосмин — это пищевая добавка, используемая для лечения геморроя и венозных заболеваний, то есть хронической венозной недостаточности , включая сосудистые звездочки и варикозное расширение вен, отеки ног ( эдемы ), застойный дерматит и венозные язвы . [1] Механизм действия диосмина и других флеботоников не определен, [1] а клинические доказательства пользы ограничены. [1] Диосмин не рекомендуется для лечения слизистой оболочки прямой кишки , раздражений кожи или ран, и не должен использоваться для лечения дерматита , экземы или крапивницы . [1] Диосмин не рекомендуется для применения у детей или женщин во время беременности . [1] Существуют доказательства среднего качества, что диосмин или другие флеботоники уменьшают отек ног и лодыжек и боль в голени, [2] и доказательства низкого качества для лечения геморроя . [1] [3]

Флеботоники

Диосмин входит в небольшой класс средств, называемых «флеботониками», имеющих неоднородный состав и состоящих частично из экстрактов кожуры цитрусовых ( флавоноидов , таких как гесперидин ) и синтетических соединений, которые используются для лечения хронической венозной недостаточности или геморроя . [1]

В 2017 году Американская рабочая группа по хроническим венозным заболеваниям рекомендовала использовать микронизированную очищенную фракцию флавоноидов ( диосмиплекс ) в качестве лечебного продукта для лечения симптомов хронических венозных заболеваний и венозных язв , имея «благоприятные результаты без серьезных побочных эффектов», отдельно или в сочетании с компрессионной терапией , что совпало с предыдущим руководством Международного европейского общества сосудистой хирургии. [4] Немецкое дерматологическое общество указало, что диосмин может использоваться с другими методами лечения симптомов хронических венозных заболеваний . [5]

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки упоминает флеботоники как возможное средство лечения симптомов геморроя I–II степени, поскольку имеются лишь доказательства умеренного качества эффективности с «ожиданием минимального вреда» и отсутствием доказательств долгосрочной пользы. [3] [6] Французские, [7] [8] индийские, [9] португальские [10] и итальянские [11] профессиональные общества колопроктологов выпустили аналогичные рекомендации относительно флеботоников при геморрое.

Побочные эффекты

У около 10% пользователей диосмин вызывает легкие желудочно-кишечные расстройства или раздражение кожи (крапивница, зуд), боли в желудке, тошноту, сердечную аритмию или анемию . [1] Предварительные исследования не выявили никаких доказательств токсичности . [1] Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2001 году пришло к выводу, что недостаточно доказательств, на которых можно было бы основывать ожидание безопасности. [12] По состоянию на 2013 год FDA не пересмотрело эту позицию. [13]

Нормативный статус

Диосмин распространяется в США как пищевая добавка под названием Daflon . [1] Диосмин не одобрен как рецептурный препарат в США, [1] хотя он доступен как безрецептурный или только рецептурный препарат в Европе под названием Detralex [14] среди прочих. Флеботоники не одобрены в Германии, [5] и ограничены в Испании только для лечения хронических венозных заболеваний. [15]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijkl "Диосмин". Наркотики.com. 1 января 2019 года . Проверено 7 ноября 2019 г.
  2. ^ Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Simancas-Racines D, Uriona Tuma SM, Stein AT, Moreno Carriles RM и др. (Ноябрь 2020 г.). «Флеботоники при венозной недостаточности». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (11): CD003229. doi :10.1002/14651858.CD003229.pub4. PMC 8094625. PMID  33141449. 
  3. ^ ab Perera N, Liolitsa D, Iype S, Croxford A, Yassin M, Lang P, et al. (август 2012 г.). "Флеботоники при геморрое". База данных систематических обзоров Cochrane (8): CD004322. doi :10.1002/14651858.CD004322.pub3. PMID  22895941. S2CID  28445593.
  4. ^ Bush R, Comerota A, Meissner M, Raffetto JD, Hahn SR, Freeman K (апрель 2017 г.). «Рекомендации по медицинскому лечению хронических венозных заболеваний: роль микронизированной очищенной флаваноидной фракции (МПФФ)». Флебология (руководящие принципы профессионального общества). 32 (1_suppl): 3–19. doi :10.1177/0268355517692221. PMID  28211296. S2CID  24389276. Только недавно в Соединенных Штатах появилась стандартизированная формула МПФФ (Vasculera—Primus Pharmaceuticals, Inc.).
  5. ^ ab Stücker M, Debus ES, Hoffmann J, Jünger M, Kröger K, Mumme A и др. (июнь 2016 г.). «Консенсусное заявление о лечении хронических венозных заболеваний на основе симптомов». Журнал Немецкого общества дерматологии (руководящие принципы профессионального общества). 14 (6): 575–83. doi : 10.1111/ddg.13006 . PMID  27240062.
  6. ^ Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR (март 2018 г.). «Клинические практические рекомендации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению геморроя». Заболевания толстой и прямой кишки (руководства профессионального общества). 61 (3): 284–292. doi :10.1097/DCR.0000000000001030. PMID  29420423. S2CID  4198610.
  7. ^ Higuero T, Abramowitz L, Castinel A, Fathallah N, Hemery P, Laclotte Duhoux C и др. (июнь 2016 г.). «Рекомендации по лечению геморроя (краткий отчет)». Журнал висцеральной хирургии (рекомендации профессионального общества). 153 (3): 213–8. doi : 10.1016/j.jviscsurg.2016.03.004 . PMID  27209079.
  8. ^ Higuero T (декабрь 2017 г.). «Лечение геморроидальных заболеваний: новые французские рекомендации». La Revue du Praticien (на французском языке). 67 (10): 1059–1062. PMID  30512599.
  9. ^ Агарвал Н., Сингх К., Шейх П., Миттал К., Матай В., Кумар А. (февраль 2017 г.). «Резюме — Практические рекомендации Ассоциации хирургов толстой и прямой кишки Индии (ACRSI) по лечению геморроя-2016». Индийский журнал хирургии (Руководства профессионального общества). 79 (1): 58–61. doi :10.1007/s12262-016-1578-7. PMC 5346092 . PMID  28331268. 
  10. ^ Салгейру П., Каэтано А.С., Оливейра А.М., Роза Б., Маскареньяс-Сараива М., Министро П. и др. (2020). «Консенсус Португальского общества гастроэнтерологов по диагностике и лечению геморроидальных заболеваний». GE - Португальский гастроэнтерологический журнал (руководящие принципы профессионального общества). 27 (2): 90–102. дои : 10.1159/000502260 . ПМЦ 7113592 . ПМИД  32266306. 
  11. ^ Trompetto M, Clerico G, Cocorullo GF, Giordano P, Marino F, Martellucci J, et al. (Октябрь 2015 г.). «Оценка и лечение геморроя: консенсусное заявление Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR)». Методики в колопроктологии . 19 (10): 567–75. doi :10.1007/s10151-015-1371-9. hdl : 10447/208054 . PMID  26403234. S2CID  30827065.
  12. ^ Новые диетические ингредиенты в диетических добавках, Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США, Центр по безопасности пищевых продуктов и прикладному питанию, Офис пищевых продуктов, маркировки и диетических добавок, февраль 2001 г. (обновлено 10 сентября 2001 г.) [1], Меморандум [2]
  13. ^ Garg N, Gloviczki P (2013). "55 - Хроническая венозная недостаточность". Сосудистая медицина: компаньон болезни сердца Браунвальда (второе издание). Elsevier Health Sciences. стр. 652–666. doi :10.1016/B978-1-4377-2930-6.00055-0. ISBN 9781437729306.
  14. ^ "Детралекс". Статный устав предварительного контроля . Проверено 1 апреля 2024 г.
  15. ^ «Сводный список продуктов, потребление и/или продажа которых запрещены, отозваны, строго ограничены или не одобрены правительствами, двенадцатый выпуск — фармацевтические препараты. Организация Объединенных Наций — Нью-Йорк, 2005 г.». apps.who.int . 2005. Архивировано из оригинала 8 ноября 2014 г. Получено 7 ноября 2019 г.