stringtranslate.com

Дуга аорты

Дуга аорты , дуга аорты или поперечная дуга аорты ( англ. / eɪ ˈ ɔːr t ɪ k / [1] [2] ) — часть аорты между восходящей и нисходящей аортой . Дуга движется назад и в конечном итоге проходит слева от трахеи .

Состав

Аорта начинается на уровне верхней границы второго/третьего грудино-реберного сочленения правой стороны, позади выводного тракта желудочка и легочного ствола . Его перекрывает ушко правого предсердия . Первые несколько сантиметров восходящей аорты и легочного ствола лежат в одной перикардиальной влагалище . и идет сначала вверх, дугой над легочным стволом , правой легочной артерией и правым главным бронхом и лежит позади второго правого берегового хряща. Правое легкое и грудина в этой точке лежат впереди аорты. Затем аорта проходит сзади и влево, вперед от трахеи, дугой над левым главным бронхом и левой легочной артерией и достигает левой стороны тела позвонка Т4. [3] [4] Помимо тела позвонка Т4, слева от аорты также лежат другие структуры, такие как трахея, пищевод и грудной проток (спереди назад). [3] Снизу дуга аорты соединяется с артериальной связкой , а сверху она дает начало трем основным ветвям. [3] Дуга аорты продолжается как нисходящая аорта после тела позвонка Т4. [5] : 214  [6]

Дуга аорты имеет три основные ветви на своей верхней стороне. Первой и самой крупной ветвью дуги аорты является брахиоцефальный ствол , который находится справа и несколько впереди двух других ветвей и берет начало позади рукоятки грудины. Далее левая общая сонная артерия берет начало от дуги аорты слева от плечеголовного ствола, затем поднимается вверх по левой стороне трахеи и через верхнее средостение. Наконец, левая подключичная артерия отходит от дуги аорты слева от левой общей сонной артерии и поднимается вместе с левой общей сонной артерией через верхнее средостение и вдоль левой стороны трахеи. [7] : 216  Анатомическая вариация заключается в том, что левая позвоночная артерия может отходить от дуги аорты вместо левой подключичной артерии.

Дуга аорты образует две кривизны: одну выпуклостью вверх, другую выпуклостью вперед и влево. Верхняя его граница обычно составляет около 2,5 см. ниже верхнего края рукоятки грудины . [5] Кровь течет от верхней кривизны к верхним областям тела, расположенным над сердцем, а именно к рукам, шее и голове.

На выходе из сердца грудная аорта имеет максимальный диаметр у корня 40 мм. К тому времени, когда она становится восходящей аортой, ее диаметр должен быть <35–38 мм, а на дуге — 30 мм. Диаметр нисходящей аорты не должен превышать 25 мм. [8] [9]

Дуга аорты лежит в средостении .

На клеточном уровне аорта и дуга аорты состоят из трех слоев: интимной оболочки , которая окружает просвет и состоит из простых плоскоклеточных эпителиальных клеток; средняя оболочка , состоящая из гладкоклеточных мышц и эластических волокон; и адвентициальная оболочка , состоящая из рыхлых коллагеновых волокон. [10] Дуга аорты, иннервируемая барометрическими нервными окончаниями, отвечает за восприятие изменений в расширении сосудистых стенок, вызывая изменения частоты сердечных сокращений для компенсации изменений кровяного давления. [11]

Разработка

Дуга аорты является соединением восходящей и нисходящей аорты, а ее центральная часть на раннем этапе развития образована левой 4-й дугой аорты . [12]

Артериальный проток соединяется с нижней частью дуги у плода. Это позволяет крови из правого желудочка в основном обходить легочные сосуды по мере их развития.

Последний участок дуги аорты известен как перешеек аорты. Это называется так потому, что это сужение (перешеек) аорты в результате снижения кровотока в период внутриутробного развития. [13] Поскольку левый желудочек сердца увеличивается в размерах на протяжении всей жизни, сужение со временем расширяется и становится нормальным размером. Если этого не происходит, это может привести к коарктации аорты . [14] [15] Артериальный проток соединяется с последней частью дуги в жизни плода. Артериальный проток затем регрессирует и в более позднем возрасте становится артериальной связкой . [14]

Вариация

Существует три распространенных варианта ответвления артерий от дуги аорты. Примерно у 75% особей ветвление «нормальное», как описано выше. У некоторых людей левая общая сонная артерия берет начало от плечеголовной артерии, а не от дуги аорты. В других случаях брахиоцефальная артерия и левая общая сонная артерия имеют общее происхождение. [16] Этот вариант встречается примерно у 20% населения. В третьем варианте брахиоцефальная артерия разделяется на три артерии: левую общую сонную артерию, правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию; этот вариант встречается примерно у 7% людей. [16] В редких случаях из дуги аорты может отходить щитовидная артерия , вариант артерии, кровоснабжающей щитовидную железу. [17]

Клиническое значение

Выступ аорты представляет собой заметную тень дуги аорты на фронтальной рентгенограмме грудной клетки . [18]

Аортопексия – это хирургическая процедура, при которой дуга аорты фиксируется к грудине, чтобы сохранить трахею открытой.

Перешеек аорты — относительно фиксированная часть дуги аорты. Он склонен к срезающему усилию и травмам, которые могут привести к его разрыву и массивному кровотечению. [3]

Дополнительные изображения

Мышиная модель дуги аорты и ветвей аорты у вида Rattus rattus

Рекомендации

Всеобщее достояние В эту статью включен общедоступный текст со страницы 547 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ OED 2-е издание, 1989 г., как /eɪ'ɔ:ɹtɪk/ .
  2. ^ Статья «аорта» в онлайн-словаре Merriam-Webster .
  3. ^ abcd Райан, Стефани (2011). "Глава 3". Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). ООО "Эльзевир" с. 141-143. ISBN 9780702029714.
  4. ^ С. Стэндринг. Анатомия Грея. Анатомические основы клинической практики, 40-е издание . Elsevier Health Sciences UK.
  5. ^ Аб Кулкарни, Нита В. (2006). Клиническая анатомия для студентов: подход к решению проблем . Нью-Дели: Медицинские издательства Jaypee Bros. п. 211. ИСБН 978-8180617348.
  6. ^ Сингх, Индербир (2011). Учебник анатомии (5-е изд.). Нью-Дели: Медицинские издательства Jaypee Brothers. п. 465. ИСБН 978-9350253823.
  7. ^ Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббиттс, Адам В.М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  8. ^ Мао, СС; Ахмади, Н.; Шах, Б; Бекманн, Д; Чен, А; Нго, Л; Флорес, Франция; Гао, ЮЛ; Будофф, MJ (2008). «Нормальный диаметр грудной аорты на компьютерной томографии сердца у здоровых бессимптомных взрослых: влияние возраста и пола». Акад Радиол . 15 (7): 827–34. дои : 10.1016/j.acra.2008.02.001. ПМЦ 2577848 . ПМИД  18572117. 
  9. ^ Волак, А; Грансар, Х; Томсон, Ле; Фридман, доктор медицинских наук; Хахамович, Р; Гутштейн, А; Шоу, LJ; Полк, Д; Вонг, Северная Дакота; Сауаф, Р; Хейс, Юго-Запад; Розанский, А; Сломка, П.Дж.; Джермано, Дж; Берман, Д.С. (2008). «Оценка размера аорты с помощью бесконтрастной компьютерной томографии сердца: нормальные пределы в зависимости от возраста, пола и площади поверхности тела». Кардиоваскулярная визуализация JACC . 1 (2): 200–9. дои : 10.1016/j.jcmg.2007.11.005 . ПМИД  19356429.
  10. ^ «Сердечно-сосудистая система (кровеносные сосуды)» . www2.highlands.edu . Архивировано из оригинала 3 мая 2018 г. Проверено 22 апреля 2017 г.
  11. ^ вебмастер@studentconsult.com. «Напечатано из STUDENT CONSULT: Физиология Берна и Леви 6E - Медицинская онлайн-библиотека для студентов плюс шаги USMLE 123 (версия 2.9)». Пользователи.atw.hu . Проверено 22 апреля 2017 г.
  12. ^ Бэмфорт, Саймон Д.; Чаудри, Билл; Беннетт, Майкл; Уилсон, Роберт; Мохун, Тимоти Дж.; Ван Мироп, Лодевик Х.С.; Хендерсон, Дебора Дж.; Андерсон, Роберт Х. (01 марта 2013 г.). «Уточнение идентичности пятой глоточной артерии млекопитающих». Клиническая анатомия . 26 (2): 173–182. дои : 10.1002/ca.22101. ISSN  1098-2353. PMID  22623372. S2CID  7927804.
  13. ^ Тайнан Д., Альфонс Дж., Генри А., Уэлш AW (2016). «Перешеек аорты: важный, но недостаточно изученный водораздел кровообращения плода». Фетальная диагностика и терапия . 40 (2): 81–93. дои : 10.1159/000446942 . ПМИД  27379710.
  14. ^ аб Рубин, Рафаэль; Страйер, Дэвид С., ред. (2008). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины (5-е изд.). Филадельфия [ua]: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 442. ИСБН 978-0-7817-9516-6.
  15. ^ Дэвид П. Найдич; В. Ричард Уэбб; Нестер Л. Мюллер; Иоаннис Влахос; Гленн А. Крински, ред. (2007). Компьютерная томография и магнитный резонанс грудной клетки (4-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 100. ИСБН 978-0-7817-5765-2.
  16. ^ аб Спейсек, Милослав; Веселка, Йозеф (2012). «Письма в редакцию Бычьей арки». Архив медицинской науки . 8 (1): 166–167. дои : 10.5114/aoms.2012.27297. ISSN  1734-1922. ПМК 3309453 . ПМИД  22457691. 
  17. ^ Тоно, С.; Тоно, Ю.; Мацумото, Х.; Фудзимото, С.; Фудзимото, Т.; Футамура, Н.; Фурута, К. (1989). «[Случай щитовидной железы, исходящей из дуги аорты]». Кайбогаку Засси. Журнал анатомии . 64 (5): 490–494. ISSN  0022-7722. ПМИД  2618573.
  18. ^ errordiagnosis.com> Бугорок аорты Цитируется: Медицинская проверка орфографии Стедмана, 2006 г. Lippincott Williams & Wilkins.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме Arcus aortae .

Учебный пример по анатомии от MedPix